腎虛便秘，怎么治？

yzg1977 2022-01-07

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腎精、腎氣不足，出現的便秘，多以老年人為主。正氣虧虛日久，大黃、瀉葉之類的攻伐，多屬權宜，切忌久服，徒損正氣，飲鴆止渴。以藥物通行，關鍵在溫與潤。其中圣藥，莫過于肉蓯蓉。

肉蓯蓉，主要生長在沙漠，內蒙、新疆一帶；干旱，是主要的環境特點。不過，雖然耐旱，但任何植物生長，都離不開水，肉蓯蓉也不例外。它的生存策略是，寄生在其他樹木的根上，吸收水分和營養。這個特點，和茯苓有些類似。只不過，茯苓喜愛水濕，因而善于治水；蓯蓉頗耐干旱，故長于補精。是一物生長，必合其性。

從性狀上看，蓯蓉本身是肉質的，無論是內部的莖，還是外面的層層鱗片。從質地上看，略硬，而頗有柔韌感，很難折斷。肉質，柔韌，皆陰柔之性。再兼耐旱者，自身必然儲備了上好的陰精。因而可以推測，肉蓯蓉有善于補精的功能。同時，蓯蓉為物，為長圓柱形，略扁，略彎，末端膨大，中有細孔，其外形與男性陽具頗形似。再加上面提到的，硬且柔韌的特點，更是平添了幾分神似。

腎精不足者，陰陽俱虧。而蓯蓉一味，兼有陰精之體，以及腎陽之氣，所以從《神農本草經》開始，肉蓯蓉就被視為補腎填精，且壯陽的上品。不僅如此，蓯蓉之名，也體現了該藥的性情。溫而不燥，補而不烈，是為從容。對于腎精不足者，這種緩補的策略，無疑是恰當的。有意思的是，后世醫家在不斷應用的過程中發現，蓯蓉還有個滑腸的特點。也就是會讓大便變軟，易于排出。對于腎虛便秘來說，自然心中大慰。

也正因為肉蓯蓉溫腎、滑腸，這兩個特點，如果一個人的便秘，不是腎精虧虛引起的，而是熱邪亢盛造成的，那就絕對不能用蓯蓉來治了。同時，如果這個人有腎精不足的表現，但同時大便又不成形，同樣也不適合用肉蓯蓉。

最后，提到肉蓯蓉，很容易想到另外一個藥，鎖陽。鎖陽，無論是從產地，習性，還是外形、功用，都和肉蓯蓉十分相似。所以，經常作為肉蓯蓉的替代品來用。不過，對腎虛便秘有一點，還是需要注意。

雖然歷代醫家的著作里，大多記載鎖陽也有通便的效果，但有一篇文獻報道，提到當地居民食用鎖陽后，會出現便秘的情況。再通過實驗研究發現，鎖陽里含有大量的鞣質，而鞣質的性質都是偏澀的。這至少提示我們，要補腎溫通，還是首選用肉蓯蓉。

除了肉蓯蓉，其他的補腎藥，比如熟地、玄參，巴戟，也都可以輔助來用。上文提到的濟川煎，也是方藥方面，比較經典的選擇。