 《赤水玄珠》 《赤水玄珠》卷十一：“肝郁者，兩脅微膨，噯氣連連有聲。”治宜疏肝解郁，用柴胡、白芍、香附、青皮、川芎等藥，逍遙散等。 乳腺的各種包塊病變古人叫做乳癖，是發生于乳房部的慢性非化膿性腫塊。自覺癥狀初期不太明顯，腫塊隱結于乳房內部，不容易被發現，故名乳癖。 常見的有兩種，一種是卵圓形的腫塊，表面光滑，用手推可移動，多為單發，好發于年輕婦女，相當于西醫的乳房纖維腺瘤。 第二種是扁平形腫塊，腫塊與乳腺組織粘合在一起，邊界不清楚，腫痛常隨月經期和情緒變化增減。好發于30～40歲的中年婦女，相當于西醫的乳腺增生。 乳癖是中青年婦女的常見病和多發病，病程較長，少數病例可發生癌變。 為什么會長包塊呢？大部分是因為心情不好導致的，所以說發脾氣，郁悶都是嚴重的高風險行為，輕則容易肝經淤堵，胸部兩側悶脹不舒服，長此以往，就會出現包塊，甚至乳腺癌。 一般來說，多因情志內傷、肝郁痰凝，痰瘀互結于乳房；或因肝腎不足、沖任失調、痰濕內結所致。一般來說肝氣郁結是本，常兼有痰和瘀。 所以肝郁是根本病因。肝喜歡升發、疏泄、通條的狀態，也就是身心舒暢，如果情志不舒，惱怒傷肝，或因其他原因影響氣機升發和疏泄，均可導致肝郁之證。 肝氣郁結臨床表現為兩脅脹滿或竄痛、胸悶不舒，且常隨情緒變化而增減。若肝氣上逆咽喉，使咽中似有異物梗阻的感覺。肝郁影響脾胃，則出現肝脾不和的病癥。婦女常可出現乳房脹痛、月經不調等。 面對乳房包塊，有個很好的方子，加味陳皮湯。我給它做了一些加減。 原方是：陳皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，絲瓜絡30g，皂角刺60g，海藻30g，甘草30g 加減方：陳皮80g，夏枯草30g，王不留行30g，絲瓜絡30g，皂角刺60g，海藻30g，川楝子6g，延胡索10g，生麥芽60g，香附15g，天花粉30g，浙貝母15g。 近一年來，看診乳腺問題103人，大部分病人以加味陳皮湯加減治療，大部分病人效果理想。 病歷舉例 李某，女，44歲。患者經期乳房脹痛、刺痛2年，加重半個月。于2021.8.11九江學院附屬醫院超聲示1.左乳實性結節（BI-RADS：3類）考慮腺病。2.右乳囊性結節（BI-RADS：2類）.3.雙側腋窩淋巴結腫大，良性，炎性。2021.8.12九江學院附屬醫院影像示：右乳外上限結節影，右腋前增大淋巴結，擬BI-RADS 3類。醫院建議手術治療。 患者懼怕手術，來館就診。平素情緒不佳。近半月乳房脹痛，刺痛，大便1天2次，成形，小便頻，咳嗽漏尿，憋尿時小腹脹痛，夜尿2次。睡眠尚可。口干。白帶未見明顯異常。末次月經：7.28-7.31，量少。 舌淡紅根苔稍黃，舌尖點刺，舌底靜脈大量瘀斑。脈沉弱。 診斷：乳癖 辨證：氣滯血瘀，兼有腎氣不足 處 方 連續服藥2個月，10.16復診：現乳痛乳脹消失，觸診未見明顯包塊。2021.10.16九江學院附屬醫院超聲示1.左乳1點鐘低回聲（3*5mm），考慮腺病。2.雙側腋窩未探及淋巴結。 |
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