【原】二百七十一、背膿疽

經方常見疾病治癥：背膿疽

【治病策略】

1、背上常常長很多膿塊，叫癰。在背后治癰有三種：

（1）第一種，是膿塊，白頭，化膿了，這個膿塊，是紅色的，頭是白的，有膿塊在里面嘛。

（2）第二種，白色的，沒有頭。

（3）第三種是凹陷的。

2、長在四肢的癰都可以在風門上治，中醫認為是風引起的。這三種不太一樣，前二種如果用灸的，用三棱針把皮挑破，把膿吸出來，在上面灸。第一天開宗明義告訴你，在灸的時候，痛要灸到不痛，很有意思啊。

膿泡凸起來，艾在燒的時候，一開始會痛啊，因為病在這邊，會一直痛痛痛。一時之間不痛了，代表艾的力量已經到了正常肌肉的位置，到了正常的位置代表膿去掉了，所以痛要灸到不痛。

那白色無膿頭呢?一般來說也是用灸，我們有燒針，之后我會介紹燔針哦。燔針就是燒針，就是燔針術。在美國我一燒針，病人就嚇死了，所以很少用。因為他不痛，不痛的話，我們用灸，就灸到他痛為止。不痛的話，灸到痛，因為原來這個腫膿它底下還有一個根，病是在這個地方，一開始灸的時候不痛，灸到痛了，表示這個氣已經透出皮表，就可以停了。

第三個是凹陷，不用針，凹陷是非常不好的癥狀。非常兇惡的，直接用灸。凹陷有兩種，有的痛，有的不痛。一樣的法則，痛灸到不痛，不痛到痛。風門穴是很好的治療的穴道。背發的腫塊、褥瘡，中風的病人躺在床上，屁股后面都會長瘡，都是癰，都可以燒。這個褥瘡，你不要在褥瘡上面燒，要在風門上面燒。褥瘡口很大，很多學生沒有看過，那里面化膿很臭，可不可以治，一樣可以治。講到后面的藥物時，一樣可以治療。

【辯證診斷】

1、（1）淺者為癰，深者為疽；

（2）熱甚者為癰，熱微或無熱者，為疽；

（3）急者為癰，慢者為疽；

（4）高腫者為癰，平塌著為疽；

（5）色紅者為癰，色白者為疽。

2、（1）凡癰疽未破，毒攻臟腑，一毫熱藥不敢用；若已潰破，臟腑即虧，飲食少進，一毫冷藥不敢用，腫疽者，癰疽未見膿而腫也。

（2）癰疽大按乃痛者病深，小按便痛者病淺，按之處，陷不復者無膿，按之處即復者有膿，不復者可消，若按之，都強牽者，未有膿也。按之半軟者，有膿也。又手按上下，不熱者無膿，若熱甚者有膿，凡覺有膿，急當破之。無膿但氣腫，若有血，不可針破也，慎之慎之。

【辯證治則】

1、栝蔞根善治狂熱時疾，清熱潤燥，酸能生津，甘不傷胃。發背大癰，尤須栝蔞根清熱解毒，故腦脊髓膜炎之痙病，用之而有大效也。

2、千金內托散為治療癰疽、化膿癥極重要之方劑，尤其是體力虛耗者，可應用于癰疽、痔瘺、骨疽、多發性肌炎等。而且用于一切腫物，初發有熱時，用十味敗毒湯，潰與不潰判斷不明時，用托里消毒散，辨清潰口隨其虛實應用千金內托散。

3、有的時候我們的癰腫生在很深的地方，比如說在鼠溪部很深的里面，或者我們平常如果生青春痘又擠不干凈，此時要讓膿浮在表面上來時，臨床上可用小柴胡湯，技巧在于劑量：

柴胡五錢，黃芩六錢，半夏兩錢，黃芩、黨參五錢，

桂枝、白芍等量三錢、生姜、甘草、大棗適量

利用小柴胡湯的方劑配合桂枝，就可以讓膿從半表半里肌肉中間浮到皮膚表面上來，這一段就要靠桂枝白芍，桂枝白芍等量，它就能夠浮到表面上。差不多一劑、兩劑，癰膿就浮到皮膚表面上了。

如果剛好生在屁股那邊，坐下去又痛，不坐站著又很累，你去摸痛處時。皮膚表面上卻摸不到，要壓到骨頭旁邊很深的地方，才感覺很痛，這時就要用藥將之發到皮膚表面上，然后把膿頭去除掉就可以了。吃了這個藥以后，有膿發到皮表上，痛就止掉了，『膿成自潰，未成即消?！?/span>如果還沒有成膿的就會慢慢消失。

4、白術+炮附子(排膿湯)-->用在骨頭化膿。

5、（1）瘡癰初起，紅腫而極痛癢者，風火血相結也。宜消散撤癰散。

（2）癰疽初起，白陷而不痛癢者，氣滯寒痰聚也。宜宣陽撤疽湯。

（3）凡瘡初起，無論紅白寒熱者，當破血行氣也。宜外敷百效散。

（4）凡瘡已成，欲其化膿速潰者，當排膿內托也。宜黃芪托里湯。

（5）凡瘡已潰，膿腐不能速去者，當化腐去毒也。宜消凝還肌丹。

（6）瘡后陽虛，食少體寒便滑者，衛氣不充足也。宜十全大補湯。

（7）瘡后陰虛，煩渴便黃發熱者，營血不滋養也。宜四物養營湯。

【辯證比較】

1、瘡癰病癥方治表

【民間方法】

（僅供參考而已，大部分只對特定情況有效。真正治療或除根請認真閱讀臨床指導等內容）

1、疔、癤、癰（無名腫痛、搭背）：生土豆搗爛，涂患處，用布包好，日換一次，一般5天內可愈。