 經(jīng)方常見(jiàn)疾病治癥：奔豚 【治病策略】 1、奔豚氣有病在肝、病在腎之別，肝氣奔豚多屬熱，腎氣奔豚多屬寒。 2、豚者，奔豚也，俗呼為母豬瘋。病發(fā)則有形由少腹上沖于胸咽，如豚之奔也。欲作奔豚，必先覺(jué)臍下悸動(dòng)，腹痛，惡寒，發(fā)熱，熱氣由少腹上沖胸咽。正發(fā)之時(shí)，七竅火發(fā)，昏迷欲死。此病全由中虛胃逆，水寒木陷之故。木陷根搖，動(dòng)而上沖，則生上熱。熱為標(biāo)，而寒為本，中氣被賊，故能直沖胸咽也。(調(diào)木養(yǎng)土，溫寒清熱。) 3、奔豚氣是胸陽(yáng)不足、下陰上乘之表現(xiàn)。癥見(jiàn)寒熱往來(lái)，氣從少腹上沖。寒熱往來(lái)仍屬少陽(yáng)病主證之一，故可用小柴胡湯，去人參加桂枝以扶胸陽(yáng)；去黃芩之苦寒以防傷及胸陽(yáng)，加茯苓以降逆氣。心陽(yáng)得復(fù)，逆氣得降，諸癥自除。 4、奔豚氣病是氣從少腹上沖咽喉所致。《傷寒論》說(shuō)：“厥陰之為病，氣上撞心。”兩者之義相同，故用統(tǒng)治厥陰病之主方烏梅丸治療。 5、臨床上看，發(fā)奔豚的時(shí)候，都是在右邊的天樞開(kāi)始發(fā)，其實(shí)奔豚是大腸里面本來(lái)有燥屎。人一受驚發(fā)。腸子必會(huì)筋攣起來(lái)，大便的燥氣因而跑到腸壁外面的三焦油網(wǎng)里面，滲入血管。大便的廢氣如果跑到腦里面，就會(huì)捻衣摸床、譫語(yǔ)、發(fā)狂奔走。如果透過(guò)血管跑回肝臟，由肝臟就會(huì)影響到心臟跑到血管里面，順沿著血脈流回心臟，就會(huì)有發(fā)奔豚的現(xiàn)象，因?yàn)檠锩娌皇軞猓竽c的燥氣流到心臟去了，就發(fā)奔豚。桂枝加桂湯。 6、治奔豚證比較： （1）若氣上沖而小便利者用桂枝加桂湯。 （2）氣上沖而小便不利者，用茯苓桂枝甘草大棗湯。治奔豚方作，氣從少腹上沖心部者。治汗后亡陽(yáng)，臍下悸動(dòng)，奔豚欲作者。 （3）難以區(qū)分時(shí)兩方可合方應(yīng)用。茯苓桂枝甘草大棗湯的加味藥多為杏仁、澤瀉，豬苓，以增強(qiáng)降氣、利水之功。 （4）奔豚湯治奔豚盛作，氣上沖胸，頭疼腹痛，往來(lái)寒熱者。 （5）往來(lái)寒熱有奔豚氣上沖、腹痛，奔豚湯。 7、奔豚、心動(dòng)悸： （1）奔豚、心動(dòng)悸，濁氣進(jìn)入肝臟、欲進(jìn)入心臟：桂枝加桂湯，加的是肉桂粉，一碗2克的量。 （2）奔豚、心動(dòng)悸、往來(lái)寒熱、腹痛，濁氣進(jìn)入三焦系統(tǒng)：奔豚湯，臨床上就用小柴胡湯加川芎、當(dāng)歸、白芍。 （3）臍下動(dòng)悸而上沖，小便不利，茯苓桂枝甘草大棗湯。 【辯證診斷】 1、豚者，奔豚也，俗呼為母豬瘋。病發(fā)則有形由少腹上沖于胸咽，如豚之奔也。欲作奔豚，必先覺(jué)臍下悸動(dòng)，腹痛，惡寒，發(fā)熱，熱氣由少腹上沖胸咽。正發(fā)之時(shí)，七竅火發(fā)，昏迷欲死。此病全由中虛胃逆，水寒木陷之故。木陷根搖，動(dòng)而上沖，則生上熱。熱為標(biāo)，而寒為本，中氣被賊，故能直沖胸咽也。(調(diào)木養(yǎng)土，溫寒清熱。) 【辯證治則】 1、茯苓桂枝甘草大棗湯與桂枝加桂湯皆能治奔豚證： （1）若氣上沖而小便利者用桂枝加桂湯。 （2）氣上沖而小便不利者，用茯苓桂枝甘草大棗湯。治奔豚方作，氣從少腹上沖心部者。治汗后亡陽(yáng)，臍下悸動(dòng)，奔豚欲作者。 （3）難以區(qū)分時(shí)兩方可合方應(yīng)用。茯苓桂枝甘草大棗湯的加味藥多為杏仁、澤瀉，豬苓，以增強(qiáng)降氣、利水之功。 （4）奔豚湯治奔豚盛作，氣上沖胸，頭疼腹痛，往來(lái)寒熱者。 2、黃土湯：臍周動(dòng)氣，時(shí)奔豚氣上沖而攻心胸，或冷痛、手足不仁，或小便不利、或吐血、衄血、或下利、或便膿血者，此方皆大效， 此方證見(jiàn)于墮胎后、或大失血者甚多。黃土湯的奔豚比其它治療奔豚的方劑所見(jiàn)癥狀要重。 3、沒(méi)有奔豚，就是心動(dòng)悸的很厲害，會(huì)臍下悸或臍上悸，或者心臟跳得很厲害大部分我們從甘草瀉心湯來(lái)做加減。 4、往來(lái)寒熱有奔豚氣上沖、腹痛，奔豚湯。 5、（1）奔豚、心動(dòng)悸，濁氣進(jìn)入肝臟、欲進(jìn)入心臟：桂枝加桂湯，加的是肉桂粉，一碗2克的量。 （2）奔豚、心動(dòng)悸、往來(lái)寒熱、腹痛，濁氣進(jìn)入三焦系統(tǒng)：奔豚湯，臨床上就用小柴胡湯加川芎、當(dāng)歸、白芍。 （3）臍下動(dòng)悸而上沖，小便不利，茯苓桂枝甘草大棗湯。 6、奔豚氣是胸陽(yáng)不足、下陰上乘之表現(xiàn)。癥見(jiàn)寒熱往來(lái)，氣從少腹上沖。寒熱往來(lái)仍屬少陽(yáng)病主證之一，故可用小柴胡湯，去人參加桂枝以扶胸陽(yáng)；去黃芩之苦寒以防傷及胸陽(yáng)，加茯苓以降逆氣。心陽(yáng)得復(fù)，逆氣得降，諸癥自除。 奔豚氣病是氣從少腹上沖咽喉所致。《傷寒論》說(shuō)：“厥陰之為病，氣上撞心。”兩者之義相同，故用統(tǒng)治厥陰病之主方烏梅丸治療。 7、臨床上看，發(fā)奔豚的時(shí)候，都是在右邊的天樞開(kāi)始發(fā)，其實(shí)奔豚是大腸里面本來(lái)有燥屎。人一受驚發(fā)。腸子必會(huì)筋攣起來(lái)，大便的燥氣因而跑到腸壁外面的三焦油網(wǎng)里面，滲入血管。大便的廢氣如果跑到腦里面，就會(huì)捻衣摸床、譫語(yǔ)、發(fā)狂奔走。如果透過(guò)血管跑回肝臟，由肝臟就會(huì)影響到心臟跑到血管里面，順沿著血脈流回心臟，就會(huì)有發(fā)奔豚的現(xiàn)象，因?yàn)檠锩娌皇軞猓竽c的燥氣流到心臟去了，就發(fā)奔豚。桂枝加桂湯。 8、（1）太陽(yáng)奔豚（心氣虛，恐）：桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，也可以用苓桂劑。 （2）少陽(yáng)奔豚（膽氣虛，驚）：腹痛，往來(lái)寒熱，奔豚湯。 【辯證比較】 1、氣撞吐蛔，謂厥陰本證也。無(wú)蛔，謂氣撞不吐蛔，乃邪猶在陽(yáng)表也，宜桂枝湯。少腹急引，謂氣上沖，更少腹引陰急痛，乃陰陽(yáng)易病也，宜燒琿散。沖喉難息，謂氣上沖喉，胸滿難以布息，乃寒實(shí)在胸也，宜瓜蒂散。 2、動(dòng)悸的位置： （1）肚臍以下（臍下悸）：茯苓甘草湯。 （2）肚臍以上（心下悸）：桂枝甘草湯。 （3）肚臍后方（肚臍后動(dòng)悸）：小腸熱、津液不夠，茯苓桂枝甘草大棗湯。 （4）中膈停水：苓桂術(shù)甘湯。 （5）沒(méi)有奔豚，就是心動(dòng)悸的很厲害，會(huì)臍下悸或臍上悸，或者心臟跳得很厲害大部分我們從甘草瀉心湯來(lái)做加減。 （6）臍下悸，關(guān)元穴，附子證，真武湯；心下悸，膻中穴，桂枝證，苓桂術(shù)甘湯。 3、（1）奔豚之動(dòng)，自臍底起而即沖心胸，休作有時(shí)。若臍下悸者，欲作奔豚，為有水氣，屬桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、奔豚湯及廣濟(jì)小品之方證； （2）若似此形狀，發(fā)時(shí)呻吟者，蟲(chóng)也。蟲(chóng)證常有動(dòng)氣甚者、或心中煩悶、怔忡者，當(dāng)合蟲(chóng)藥癥狀辯之，可參用甘草粉蜜湯、烏梅丸； （3）癲癇也有似奔豚的現(xiàn)象。 4、奔豚病證方治表
5、奔豚病附方證治表
【辯證針灸】 1、奔豚可在章門下針（邪刺）。 【經(jīng)典回顧】 1、發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。 2、燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。 3、師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發(fā)得之。 4、師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之。 5、奔豚氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱，奔豚湯主之。 6、發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。 7、發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。 8、然∶心病傳肺，肺當(dāng)傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復(fù)欲還心，心不肯受，故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。腎之積，名曰奔豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無(wú)時(shí)，久不已，令人喘逆，骨痿少氣， |
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