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有了動脈粥樣硬化，很多人寄希望于不吃藥，通過運動或改善飲食的方法，是否有效呢？ 近期，ACC發表綜述文章，對冠脈粥樣硬化斑塊逆轉的有關問題進行了探討，并總結了逆轉動脈粥樣硬化進展的方法。 文章指出，在降脂藥物中，他汀斑塊逆轉的證據最多，他汀的劑量越大，LDL-C降低的幅度越低，逆轉的程度越大。 無論是歐美人群，還是亞洲人群，在達到逆轉時，對應的LDL-C水平均達到了2.0 mmol/L以下。 靈長類動物的LDL-C水平為1.0~2.0 mmol/L，健康新生兒的LDL-C水平為1.0~1.8 mmol/L，狩獵采集民為1.3~1.8 mmol/L。從這些證據看，把LDL-C維持在1.8 mmol/L以下似乎是合理的。 研究發現，在已確診的冠心病患者中，僅改善飲食對斑塊逆轉的作用有限。 運動對斑塊消退有一定促進作用。一項研究發現，每天步行7000步以上者與每天步行<7000步者相比，斑塊逆轉更明顯。 對于目前常用的依折麥布，雖然用于降低LDL-C和主要不良心血管事件的療效已得到證實，但在逆轉斑塊方面的益處似乎不大。 降低LDL-C的幅度雖然較大，但PCSK9抑制劑逆轉斑塊的作用并不強，還需要進一步研究。 二十碳五烯酸（EPA）則對動脈粥樣硬化斑塊體積影響的結果不一致。 來源： [1] Dawson LP, et al. Coronary Atherosclerotic Plaque Regression: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol, 2022, 79(1):66-82. [2] 楊進剛，楊躍進. 以逆轉斑塊為目標的時代已經來臨？——《動脈粥樣硬化性心血管疾病患者逆轉斑塊他汀治療專家共識》解讀. 中國循環雜志. 2015,30(suppl): 77-79. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2015.增刊.018 |
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