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已有的醫學證據表明：他汀類的降脂藥物是可以逆轉動脈粥樣硬化斑塊的，同時降低心血管不良事件的發生率！ 動脈粥樣硬化是冠心病、腦卒中以及外周血管疾病的共同病理生理學基礎，動脈粥樣硬化的主要病理特點就是機體的脂質代謝紊亂和血管炎癥。他汀類的降脂藥物具有降血脂和炎癥調控作用，經過大量的臨床研究證明他汀類藥物可以促進動脈粥樣硬化斑塊內的脂質逆向轉運的，從而減少斑塊內的脂質成分，降低血管壁內炎癥程度，使得脂質斑塊的成分減少、體積減小，這就是所謂的“逆轉斑塊”的過程。 最早的REVERSAL研究，是最先觀察到強化的他汀治療（所謂強化：就是高劑量、高血脂目標值）把患者的LDL-C水平降低到一定程度時，可以阻止斑塊繼續進展；之后的IBIS-4研究則發現，強化的他汀治療把患者的LDL-C降低到一定程度的同時還要把HDL-C的水平顯著升高到一定程度，就不光可以阻止斑塊繼續進展，還可以逆轉斑塊；再往后的SATURN研究則證明，LDL-C降低的越低，同時HDL-C升高的越高，則斑塊逆轉的效果就越好；而日本和韓國的另外兩項研究則喜人地告訴大家，對于亞洲人的體質而言，常規劑量他汀治療即可以降低LDL-C至一定程度并同時升高HDL-C，并實現逆轉斑塊的效果。 通過上述的臨床研究的回顧，我們需要明確一定的就是：他汀類降脂藥物可以逆轉斑塊，但是是有一定條件的，這個條件就是LDL-C的水平必須降至一定的程度，而與此同時，HDL-C的水平需要升高到一定的程度！而對于我們亞洲人而言，可能只需要服用常規劑量的他汀就有可能達到這些目標，而如今在國內的頂尖專家共識中，這些目標的水平分別是：LDL-C降低到1.4~2.1mmol/L的水平，同時HDL-C相較于未服藥以前的基線水平升高超過8%達到1.2~1.4mmol/L，如果載脂蛋白A1的水平也能夠升高超過9%而達到1.35~1.5g/L，那么在臨床上認為是可以達到逆轉斑塊的藥效強度的。 |
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