【原】三百一十一、身重、轉側困難

經方常見疾病治癥：身重、轉側困難

【治病策略】

1、四肢、肌肉、關節的營養不夠就會身重。

【辯證診斷】

1、身重者，脾經上升則濕氣化水而成汗溺，脾經不升故濕氣停瘀而身重也。(除濕燥土。)如胃熱極而身重，當清胃熱，不在脾經不升之內。口干者，脾陽上升，氣蒸生津則口不干，脾經不升，口無津液故干。雖干卻不思飲，與因燥而渴者不同。(溫升脾陽，兼補中氣。)

【辯證治則】

1、一般性的風濕，有表證的用桂枝附子湯，沒表證的用術附湯。也可以兩個合并用，效果都非常好。

2、濕很重的時候，比如身重、身疼痛、關節疼痛不能翻身等，不要用白芍，因為白芍是陰，不利除濕。

3、不得轉側：

（1）一為寒阻胸膈，陽氣不通，水道阻于下焦，痛連脅下，不得轉側，則為「胸脅苦滿，往來寒熱，或脅下痞鞭」之小柴胡湯證，

（2）亦有「脾藏蘊濕，寒濕凝閉肌腠」者，則為「一身盡重不可轉側」之柴胡加龍骨牡蠣湯證。

4、（1）風水，脈浮，有身重就要用防己黃芪湯，無身重就用越婢湯。

（2）越婢湯是肺郁熱造成的、以頭面四肢腫為特點的癥狀，而防己黃芪湯是脾虛表虛、濕在肌肉造成的身重形腫.

5、（1）白虎湯：腹滿，身重，難以轉側，三陽合病以陽明為主。

（2）桂枝附子湯：身體疼煩，不能自轉側，為兼具太陽與少陰、陰的癥狀較甚。

（3）柴胡加龍骨牡蠣湯：胸滿，煩驚，不能自轉側，為兼具少陽與陽明、以少陽為主。

6、身重肚子脹，臉色是黑的，比非洲人還黑，肝脾都沒有問題，就是肚子大，是心臟的問題，就是木防己湯。

7、濕在血脈周圍：還要再深入一點，碰到你的血脈的時候，圍繞在你的血管脈搏旁邊的時候，就是防己黃芪湯，病人沒事就流汗又身重。身重、腹大、腋下汗多、睪丸積水，防己黃芪湯。

8、（1）轉側艱難，以及曲伸不利者，少陽之樞逆也。宜當歸柴胡湯。

（2）身體沉重，四肢運動艱滯者，脾經有濕氣也。宜和脾利濕湯。

9、周身肌膚痛重，是濕邪為患。濕性重濁，今濕留肌膚則重；濕邪阻塞氣機則痛。癥見周身痛重，伴有發熱、無汗、脈浮數者，可用越婢加術湯治療。

10、（1）心窩部、胃脘的地方很硬而悸動，不渴，心悸，茯苓杏仁甘草湯；
（2）胃腸弱而消瘦的人，臍上部位出現悸動，古稱水分悸動，心下胃的地方動悸，茯苓桂枝甘草大棗湯、五苓散；
（3）脅下脹滿、咳嗽會痛，水在肝，小柴胡湯，重用半夏；
（4）身重、短氣，水在脾，桂枝湯加白術、茯苓。

11、盜汗、兩小腿冷、身重之虛證，可用桂枝加黃芪湯。

【辯證比較】

1、陽明?。?/span>

（1）梔子豉湯：脈浮而緊（非胃實熱），咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。熱在上，

（2）大承氣湯：脈或沉遲（胃結實熱），腹滿而喘，胃中已成熱結，而心下又有水氣，故有腹滿而喘、短氣、身重，而無咽燥、口苦之象，熱在腸胃，發熱汗出不惡寒，有潮熱，潮熱為胃實之候。

（3）白虎湯：梔子豉湯癥發渴時用白虎湯，以除其內熱。

2、身重：

（1）四肢沉重疼痛，少陰真武湯證，

（2）身不疼但重，乍有輕時，此“重”，并非里水所致之重，乃邪伏肌表，未發散。大青龍湯發越肌表水邪。

3、濕家，身重。寒濕則脈沉，風濕則脈浮。

（1）浮而無汗、惡風者，實邪，麻杏薏甘湯；

（2）浮而汗出、惡風者，虛邪，防己黃芪湯。

4、風濕痹證方治表

5、身重：

（1）四肢沉重疼痛，少陰真武湯證，

（2）身不疼但重，乍有輕時，此“重”，并非里水所致之重，乃邪伏肌表，未發散。大青龍湯發越肌表水邪。

【經典回顧】 

1、風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言語難出。若發汗者，小便不利；若被下者，直視，失溲，若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

2、風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。

3、風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。

4、傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主之。

5、脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便自汗出而愈。

6、傷寒八九日，下之，胸滿驚煩，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

7、陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已鞭也，大承氣湯主之；若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。

8、三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語；發汗則譫語；下之則額上生汗，手足厥冷，遺尿；若自汗出者，白虎湯主之。

9、陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發汗則燥，憒憒及譫語，若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則腹如故，小便難也。

10、脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣。

11、少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

12、若人能養慎，不令邪風干杵經絡，適中經絡，未流傳腑臟，即醫治之，四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遣形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之紋理也。

13、侯氏黑散治大風，四肢煩重，心中惡寒不足者。

14、脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難；

15、太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥；若發其汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。

16、太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。

17、師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

18、黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也，若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯。發熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已，輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。

19、邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪入于府，即不識人；邪入于藏，舌即難言，口吐誕。

20、肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。

21、問曰：四飲何以為異？

22、太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛，發汗得之?？识粣汉?，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗，痛在骨節。咳而喘，不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。

23、脈得諸沉者，當責有水，身體腫重。水病脈出者死。

24、妊娠有水氣，身重，小便不利。灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。

25、腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣（一作表）里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。

26、婦人傷胎，懷身腹滿，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元。小便微利則愈。（見《玉函》）

27、水在心，心下堅筑，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。

28、心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫；

29、傷寒，陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裩散主之。