【原】三百二十二、手足不收、筋緩

經方常見疾病治癥：手足不收、筋緩

【辯證治則】

1、拘攣：

（1）大筋受熱，則縮而短，故攣不伸，此是因熱而拘攣也，故可以用薏苡仁。

（2）因寒則筋急者，此蓋受寒使人筋急，不可以用薏苡仁.

筋緩：但受熱不曾受寒，亦使人筋緩，受濕則又引長無力，薏苡仁藥力極緩和，凡用須加倍，即見效。

2、（1）風引湯非但治大人風引、小兒驚癇及腳氣沖心，諸般暴卒急劇，迫于上焦，干于心肺、胸滿短氣，干嘔而喘急、肩膊強急、頭脈怒脹欲死者，無問屬何病名，皆可投之挫暴緩急、而救危篤。危篤既解，繼以調理之方。

（2）胸部脹滿，動氣若奔馬而上沖，肩息短氣，干嘔、且喘急甚、直視上竄。瘈瘲搐搦，水飲不下者，無問何因，皆為風引湯證。

3、寸口脈，輕按而得緩脈，緩則為虛，失血之候，中風之兆也。非傷寒之中風，乃手足癱瘓不仁之中風也。

（1）輕者：邪自外中于經脈，則身癢而發隱疹。隱疹者，隱隱而發之疹也。即謂之風疹，俗稱“蕁麻疹”者也。此乃輕者，發散可愈。

（2）甚者：不僅衛榮虛損，心氣亦不足者，則病邪陷內中臟，發為胸滿短氣危急之證，風引湯。風引湯，除熱癱癇，邪風入內，致胸滿短氣，則熱從內生，甚則手足瘈疭。其證休作有時，即所謂癱癇。癱乃癱瘓之謂，癇乃病之間發也。

4、（1）角弓反張，以及向后跌仆者，太陽經痙病也。宜防風竹茹湯。

（2）頭低足縮，以及向前跌仆者，陽明經痙病也。宜清陽已痙湯。

（3）一邊手足，牽引搐搦不用者，少陽經痙病也。宜加味柴胡湯。

（4）筋惕肉動，振振然欲擗地者，寒水干筋肉也。宜苡仁真武湯。

（5）四肢拘急，以及疼痛難忍者，寒甚筋收引也。宜桂枝附子湯。

（6）四肢酸痛，以及焦痿不用者，火甚筋灼枯也。宜大劑補陰丸。

（7）四肢軟弱，步履疲怠不收者，濕甚筋縱弛也。宜利濕燥筋湯。

【經典回顧】 

1、岐伯曰：臣請言五藏之病變也。心脈急甚者為瘛疭；微急為心痛引背，食不下。緩甚為狂笑；微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。大甚為喉吤，微大為心痹引背，善淚出。小甚為善噦，微小為消癉。滑甚為善渴；微滑為心疝引臍，小腹鳴。澀甚為瘖；微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。

2、太陽之脈，其終也，戴眼反折瘛疭，其色白，絕皮乃絕汗，絕汗則終矣。

3、脾病者，身重，善饑肉痿，足不收行，善瘈，腳下痛。虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化。取其經太陰、陽明、少陰血者。

4、偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有余，乃可復也。痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治，甚則不能言，不可治也。病先起于陽，后入于陰者，先取其陽，后取其陰，浮而取之。

5、手少陰之筋，起于小指之內，側結于銳骨，上結肘內廉，上入腋，交太陰，挾乳里，結于胸中，循臂，下系于臍。其病內急，心承伏梁，下為肘網。其病當所過者支轉筋，筋痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。其成伏粱唾血膿者，死不治。經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸。焠刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔針。名曰季冬痹也。

6、腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前后。緩甚為折脊；微緩為洞，洞者，食不化，下嗌還出。大甚為陰痿；微大為石水，起臍以下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚為洞泄，微小為消癉。滑甚為癃?；微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。澀甚為大癰，微澀為不月沉痔。

7、手少陽之別，名曰外關，去腕二寸，外遶臂，注胸中，合心主。病實則肘攣，虛則不收，取之所別也。

8、足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰；其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁瘖，實則狂巔，虛則足不收脛枯，取之所別也。

9、假令得脾脈，其外證∶面黃，善噫，善思，善味；其內證∶當臍有動氣，按之牢若痛；其病∶腹脹滿，食不消，體重，節痛，陽明“主束骨而利機關，”脾與胃合，故亦主節。怠惰嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。

10、故知脾邪入心，為喜味苦也。其病身熱而體重，嗜臥，四肢不收”，其脈浮大而緩。

11、損脈之為病奈何？然∶一損損于皮毛，皮聚而毛落；二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑；三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。從上下者，骨痿不能起于床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。