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1桂枝湯 桂枝芍藥等量伍，姜棗甘草微火煮； 解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，中風(fēng)表虛自汗出。 桂枝湯是古代的補(bǔ)益劑，凡是經(jīng)過寒冷、饑餓、極度疲勞、精神緊張以后，患者出現(xiàn)自汗、心悸、腹痛、脈弱等情況下，均可使用。張仲景的時代是兵荒馬亂的年代，從戰(zhàn)場上下來的士兵，疲于奔命的難民，就是桂枝湯的最佳適應(yīng)者。經(jīng)過大量的出汗，已經(jīng)多日無法正常進(jìn)食和休息，成天處在極度驚恐之中，可謂是風(fēng)餐露宿、饑寒交迫，這樣的人必定形容憔悴，消瘦。強(qiáng)烈的驚恐導(dǎo)致心動悸、烘熱，饑餓導(dǎo)致干嘔、腹部陣陣的隱痛，反復(fù)的出汗使得全身肌肉酸痛，寒冷的刺激又使鼻流清涕、關(guān)節(jié)痛、惡風(fēng)。這就是桂枝湯證。桂枝湯中藥物都是食物中藥。甘草、生姜、大棗、桂枝、芍藥，就像今天的酸辣湯。先喝一碗，然后喝上熱氣騰騰的糜粥，蓋上被子，好好睡一覺……。病人自然會微微出汗，一覺醒后，許多癥狀必然減輕。這就是桂枝湯的魅力。桂枝湯不是發(fā)汗劑，病人服藥以后的汗出，是機(jī)體各種調(diào)節(jié)機(jī)能恢復(fù)的標(biāo)志，中醫(yī)的話說，是那熱粥的“谷氣”加上患者的“胃氣”交融的結(jié)果，是“營衛(wèi)之氣和諧”的結(jié)果，是體內(nèi)陰陽平衡的結(jié)果。松原市中醫(yī)院治未病科趙東奇 2麻黃湯 麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施； 發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實(shí)無汗宜。 麻黃湯是發(fā)汗劑，但是是比較安全的發(fā)汗劑。溫服以后，伴隨著心跳的加劇，周身開始發(fā)熱，皮膚開始濕潤，最后，可能是大汗淋漓。隨著大汗的到來，原先“體若燔炭”變成“脈靜身涼”，原先的“無汗而喘”變?yōu)樾钠綒夂停鹊摹肮枪?jié)疼痛”變?yōu)闇喩硎嫣埂Ｂ辄S，是麻黃湯中的主要藥物，它有強(qiáng)烈的發(fā)汗作用，同時，會導(dǎo)致心跳加劇，甚至出現(xiàn)“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”的情況，或者如“氣從少腹上沖心”癥狀。對此，張仲景自有辦法，那就是服用桂枝甘草湯。桂枝四兩、甘草二兩，這兩味藥物具有定悸的作用。也就是說，麻黃湯中的桂枝甘草具有對麻黃發(fā)汗動悸作用的預(yù)防作用。所以說，麻黃湯是安全的發(fā)汗藥。但是，教科書認(rèn)為麻黃配桂枝發(fā)汗，麻黃無桂枝則無發(fā)汗作用，這似乎值得商榷。 3小青龍湯 解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從； 芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。 小青龍湯是氣管與支氣管炎癥的專方。是劇烈咳嗽和大量稀痰的鎮(zhèn)咳劑與化痰劑，具有明顯的近期療效。對于以“咳”“喘”“痰稀”為主訴的呼吸系統(tǒng)疾病，確是名醫(yī)手中的一張王牌藥。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，本方多用于急性支氣管炎和慢性支氣管炎的急性發(fā)作期。《傷寒論》和《金匱要略》相關(guān)條文共有５條，其中“咳”作主證的共３條，可見咳嗽是本方主治的目標(biāo)所在。至于咳嗽的程度，《金匱要略》痰飲咳嗽病篇“咳逆倚息不得臥”則是直點(diǎn)龍睛之語。事實(shí)上，病人咳嗽越是嚴(yán)重，本方的效果也就越好。臨床加減很多，本人常用的有加石膏，加黃芪，去麻黃加人參、麥冬等。只要對證，取效神速。 張仲景雖然沒交代痰液的形狀，但從“婦人吐涎沫”條文的描述來思考，便不難觸類旁通了。臨床所見，病人咳嗽多伴隨大量的痰液，尤其是夜間更多。如果細(xì)心觀察該類病人，不難發(fā)現(xiàn)一大早其人床前的痰盂或紙簍里總是裝得滿滿的。這種痰如果吐在地上，則呈雞蛋清狀或帶有泡沫，很快就滲入土中而不見。病人自己也會說痰清涼涼的滑溜溜的很好吐。過敏性鼻炎也流大量清稀的分泌物，伴有頻繁的噴嚏。從癥狀的比類來看，其鼻涕類似于痰，噴嚏類似于咳，故也同樣適合運(yùn)用本方。對此，我把它們形象地歸納為“水樣的鼻涕水樣的痰，治水的青龍把水蠲”。 如何看待本方條文的或然證也是臨床醫(yī)生所關(guān)心的問題。這些或然證的出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)有它們共同的病理基礎(chǔ)，從臨床來看，這種病理基礎(chǔ)很可能是長期咳喘造成的肺原性心臟病，在繼發(fā)感染時出現(xiàn)的心功能衰竭。此時，體內(nèi)的水分過多地停留在組織中而不能被人體有效地利用，所以出現(xiàn)“或渴”；同時可以并見消化道的水腫，胃及食管的水腫可以出現(xiàn)“或噎”；腸道的水腫加上受到寒冷的刺激可以出現(xiàn)“或利”；經(jīng)過腎臟排出的水分減少，因此“或小便不利”；病情進(jìn)一步加重出現(xiàn)腹水可見“少腹?jié)M”；心衰不能泵出足夠的血到肺進(jìn)行氧交換，血氧濃度下降因此“或喘”。從一元論的角度來看，惟有這個病理基礎(chǔ)能將所有的或然證全部解答。較之古代醫(yī)家云里霧里的注釋也更貼近臨床。再從用藥來看，加附子以強(qiáng)心，加茯苓以利尿，去麻黃是因?yàn)榇藭r麻黃會無效地增加心跳次數(shù)，使病人感到心慌。提示我們在心衰時運(yùn)用小青龍湯的注意事項(xiàng)。當(dāng)然，張仲景不會想得這么多。學(xué)經(jīng)方為的是古為今用，為了能更實(shí)際地理解古方，為什么非要排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呢？ 本方用了大隊(duì)的溫?zé)崴幬铮卜稀安√碉嬚撸?dāng)以溫藥和之”的精神。方雖八味，但核心藥物僅為“姜、辛、味”，此仲景治咳之利劍，這一點(diǎn)從張仲景加味方的條文中可得到證明。應(yīng)當(dāng)指出的是，本方不能作為老慢支的根治藥而久服，一旦病情緩解，即當(dāng)改為苓甘類方繼后，否則溫?zé)崴帟苋菀滓鹬T多變證，《金匱要略》中記載的很多。老慢支很難根治，“溫藥和之”的內(nèi)涵就是見好就收。青龍既能治水，青龍也可傷人，切記！切記！只有正確地把握用方的度，你才能象哪咤那樣為所欲為地駕御這條青龍。 4小柴胡湯 小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從； 更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗。 小柴胡湯一直作為和解劑用來治療少陽病的。那么，究竟什么是少陽病？少陽病的特點(diǎn)就是纏綿不愈，多見于疾病的遷延階段。這種狀況很大程度上是由于免疫系統(tǒng)的功能失調(diào)所致。事實(shí)上，小柴胡湯治療的很多疾病都與免疫失調(diào)有關(guān)。比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腫瘤、過敏性疾病以及病毒感染等等。這類疾病都可以表現(xiàn)為發(fā)熱或“寒熱往來”的特點(diǎn)。對于“寒熱往來”這一表現(xiàn)臨床應(yīng)當(dāng)活看。所謂“寒熱”，它可以是體溫表所測得的發(fā)熱，更多的卻表現(xiàn)為病人的一種主觀的自我感覺，屬于感覺過敏狀態(tài)。所謂“往來”也有特殊意義。一指有節(jié)律性，或日節(jié)律，或周節(jié)律、或月節(jié)律，這就是所謂的“休作有時”。二指沒有明顯的節(jié)律，但表現(xiàn)為時發(fā)時止，不可捉摸，比如癲癇、過敏性疾病等。小柴胡湯主治的這種“寒熱往來”，既無可汗之表證，又無可下之里證；既無附子干姜可溫之寒，也無石膏知母可清之熱。“寒熱往來”常“如瘧狀”，但“如瘧狀”卻并非都是本方所主治。如桂枝麻黃各半湯也主“如瘧狀”，但確是“發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔”；柴胡桂枝干姜湯也治瘧，但卻為“寒多微有熱、或但寒不熱”。 “胸脅苦滿”是小柴胡湯證的另一種表現(xiàn)。“胸脅”提示了小柴胡湯主治的病位。肝、膽、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表現(xiàn)為胸脅的不適。但臨床上應(yīng)該將胸脅的概念拓寬，諸如甲狀腺、胸鎖乳突肌、耳顳部等頭頸部的兩側(cè)，少腹部、腹股溝等都可以作為廣義上的胸脅，我把它稱為“柴胡帶”。“苦滿”是患者自覺的胸膈間的氣塞滿悶感和脅肋下的氣脹填滿感。也有他覺指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔內(nèi)按壓，醫(yī)生指端有抵抗感，患者也訴說有脹痛不適感。除了自覺的脹滿外，他覺的柴胡帶的觸痛、腫塊也可以作為“苦滿”的特殊表現(xiàn)形式。 “心煩喜嘔，默默不欲飲食”是疾病累及胃腸，消化道功能受影響的結(jié)果，“煩”、“喜”、“默默”這些詞帶有很大的感情色彩，反映了患者主觀感覺的過于敏感和情緒的相當(dāng)?shù)吐洹４俗C當(dāng)與百合病作鑒別。百合病也有“意欲食復(fù)不能食，常默默”，“如寒無寒，如熱無熱”。但其不同于此證的是“欲飲食或有美時，或有不用聞食臭時”“如有神靈者”“身形如和”。可見，百合病的精神癥狀更為突出，而軀體癥狀則很少。從癥狀的不定性來看，很類似于今天的神經(jīng)官能癥，而小柴胡湯證卻是軀體有實(shí)在病變的。 小柴胡湯之所以能治療上述疾病在于它合理科學(xué)的配伍結(jié)構(gòu)。方中柴胡甘草主治寒熱往來與胸脅苦滿，黃芩主治心煩，半夏生姜主治喜嘔，人參、甘草、大棗主治默默不欲飲食。其中柴胡和甘草是本方的核心成分，這一點(diǎn)從方后的條文加減可以看出。黃芩可去，半夏可去，人參、大棗、生姜可去，柴胡與甘草卻不去。柴胡甘草配黃芩以清熱，黃芩所主為“煩熱”，如三物黃芩湯主“四肢苦煩熱……頭不痛但煩者”，又如《傷寒論》333條“而反與黃芩徹其熱”；配半夏生姜以止嘔。配人參以助正驅(qū)邪；配姜棗以調(diào)理消化功能，即“和胃”。 小柴胡湯是臨床上使用頻率非常高的一張?zhí)幏剑溥\(yùn)用范圍極其廣泛。在《傷寒論》和《金匱要略》兩本書中就有20條的記載。據(jù)不完全統(tǒng)計，現(xiàn)代醫(yī)家用小柴胡湯治療的病種就有70余種，涉及內(nèi)、外、婦、兒五官各科。靈活運(yùn)用小柴胡湯就必須對小柴胡湯進(jìn)行相應(yīng)的化裁。化裁的方式有兩種，一種是在原方的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，另一種是與其他方子合方使用。加減方面張仲景為我們作了很好的示范，但臨證不能局限于此。我的加減經(jīng)驗(yàn)是：病毒性感冒高燒，患者面色通紅，出汗而體溫持續(xù)，微微惡風(fēng)，或咳嗽，或咽痛者，加連翹40克；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見關(guān)節(jié)腫痛，晨僵，加連翹20克、生地20克、黃柏10克、白芍12克且甘草的量應(yīng)適當(dāng)增加；過敏性皮炎、蕁麻疹、異位性皮炎、過敏性鼻炎等，其發(fā)病具有休作有時的特點(diǎn)，此外，患者大多對風(fēng)冷過敏，屬往來寒熱的范疇，可考慮使用小柴胡湯加荊芥10克、防風(fēng)10克、石膏30克、連翹15；支氣管炎、遷延性咳嗽服用抗菌素?zé)o效者，加五味子、干姜；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、或甲狀腺瘤，出現(xiàn)有胸脅苦滿者，可用小柴胡湯加牡蠣、知母等。本人曾治療一位甲亢患者，因服用他巴唑等，導(dǎo)致藥源性肝損害，并全身消瘦，兩眼外突，手抖心慌。服用小柴胡湯加白芍2月后，不僅自覺癥狀明顯改善，而且突眼癥也明顯好轉(zhuǎn)；突發(fā)性耳聾、中耳炎、鼓膜炎等，用小柴胡湯加連翹、山梔等；甘草大劑量使用時，要加澤瀉、茯苓以防出現(xiàn)水腫。小柴胡湯合方使用的經(jīng)驗(yàn)是：精神癥狀明顯見情緒低落或伴有梅核氣時，與半夏厚樸湯合用，此即是柴樸湯；腫瘤手術(shù)或化療后，病人體質(zhì)虛弱見汗出惡風(fēng)者，與桂枝湯合用，此即是柴胡桂枝湯；肺炎見咳嗽痰多而粘黃，心下有壓痛者，與小陷胸湯合用，名柴陷湯；伴有水腫或腹瀉水樣便者，與五苓散合用，謂之柴苓湯；伴有舌苔白厚，不欲飲食者，與平胃散合用，稱為柴平煎；泌尿系腫瘤如前列腺癌見小便不利及血尿者，與豬苓湯合用。 小柴胡湯的劑量、劑型及用藥品種也同樣是值得重視的問題。我常用的劑量是：柴胡１０～３０克、黃芩１０～２０克、黨參５～１０克、半夏６～１５克、甘草６～１０克、生姜６～１０克、大棗6-１5枚。如果用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱性疾病如病毒性感冒，則柴胡的用量一定要大，成人至少要２０克以上。小柴胡湯有振汗作用，隨著通身的汗出，病人發(fā)熱也隨之而退，身痛也隨之減輕。對此，本方有類似于西藥激素樣作用，可以看作天然的激素。如果用于作為免疫調(diào)節(jié)劑而長期服用治療慢性肝炎和腫瘤病時，則要小劑量使用，柴胡用６～１０克、黃芩用６克。需要指出，小柴胡湯是不能作為散劑來使用的。宋代名醫(yī)朱肱曾治療當(dāng)時太守盛次仲疾，診斷為小柴胡湯證，但仆人給以小柴胡散，不僅病不愈，反而有胸滿，后朱肱親自煎煮，進(jìn)二服，是夕遂安。方中柴胡，我用的是北柴胡，人參用的是黨參而不用紅參。有人認(rèn)為張仲景所用的人參就是今天的黨參。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為黨參健補(bǔ)脾氣多用于消化道功能低下，本方證的“心煩喜嘔，默默不欲飲食”即是屬于消化道功能低下，因此用黨參。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)用黨參效果也同樣滿意。 上述的“寒熱往來”、“胸脅苦滿”、“心煩喜嘔”和“默默不欲飲食”是小柴胡湯的四大主證，我把它叫做“小柴胡綜合征”。這是由中國古代先賢發(fā)現(xiàn)的綜合征。它的產(chǎn)生既有外部的因素，更有內(nèi)在的體質(zhì)特異性。我把這種很容易出現(xiàn)“小柴胡綜合征”的體質(zhì)稱為“柴胡體質(zhì)”。其特點(diǎn)是：患者體型中等或偏瘦，面色微暗黃，或青黃色，或青白色，缺乏光澤。肌肉比較堅緊，舌質(zhì)不淡胖，舌苔正常或偏干。另外，臨床發(fā)現(xiàn)較多患者眼裂小，多為細(xì)瞇眼（柴胡眼）。患者主訴以自覺癥狀為多，對氣溫變化反應(yīng)敏感，情緒波動較大，食欲易受情緒的影響。女性月經(jīng)周期不準(zhǔn)，經(jīng)前多見胸悶乳房脹痛結(jié)塊等。在日本，小柴胡湯和小建中湯也常常作為改善體質(zhì)的藥物來使用。看來小柴胡湯的使用著眼于“證”，而非“病”；在“病”和“人”之間，更注重于特定體質(zhì)的“人”。柴胡體質(zhì)對于正確地使用小柴胡湯有相當(dāng)重要的指導(dǎo)意義。 目前，小柴胡湯在很多人眼中僅僅是作為感冒發(fā)熱藥和肝炎藥來使用的，就連成藥小柴胡沖劑的說明書也是這樣寫的。他們的著眼點(diǎn)都是抗病毒。這種認(rèn)識無疑限制了小柴胡湯的使用范圍。小柴胡湯能夠直接殺死病毒么？我想更多的還是通過調(diào)節(jié)人體的免疫能力來抗病毒吧！日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)愛滋病人服用小柴胡湯三個月以后，T淋巴細(xì)胞開始增加，說明小柴胡湯預(yù)防愛滋病有效。藥理試驗(yàn)也證明小柴胡湯有提高機(jī)體免疫功能的作用。其實(shí)，病毒侵犯人體之所以對人造成傷害，大部分還是通過破壞機(jī)體的免疫系統(tǒng)起作用的。諸如曾經(jīng)肆虐全球的“SARS”，就是侵犯了免疫系統(tǒng)。其病變在肺，表現(xiàn)為高熱、呼吸窘迫等，與本方證的發(fā)熱、胸脅苦滿的表現(xiàn)很相似，想必可以在本方的基礎(chǔ)上化裁。另外，“SARS”具有極強(qiáng)的傳染性和流行性，小柴胡湯也同樣可以治療此類疾病。如《蘇沈良方》記載：“元祐二年（1087），時行無少長皆咳，本方（即小柴胡湯）去人參、大棗、生姜，加五味、干姜各半兩，服此皆愈”。對于病毒性肝炎來說，小柴胡湯就是天然的干擾素，加豬苓茯苓就是中藥的“豬苓多糖”；而對于象胃癌、淋巴瘤等腫瘤來說，小柴胡湯就是中藥的胸腺肽和白細(xì)胞介素Ⅱ。當(dāng)我們把小柴胡湯作為免疫調(diào)節(jié)劑來看待，那么這張千古良方在今天的臨床運(yùn)用中將會有更為廣闊的前景，很有進(jìn)一步研究的必要。 5大柴胡湯 大柴胡湯芩大黃，枳芍半夏棗生姜； 少陽陽明合為病，和解功里效無雙。 大柴胡湯是天然的胃腸動力藥。我們知道西藥中胃腸動力藥有胃復(fù)安、嗎丁啉，西沙必利等。中藥中大柴胡湯也可與之相媲美。我常以本方治膽汁返流性胃炎及食管炎，胃切除后的傾倒綜合征。因胃腸的逆蠕動，癥見有嘔吐。而本方在經(jīng)文中又治“嘔不止”，用半夏生姜治之，且方中生姜用了半斤，而治“心煩喜嘔”的小柴胡湯生姜也僅用了三兩。另外，方中的枳實(shí)、大黃也有促進(jìn)胃腸蠕動的作用。綜合來看，大柴胡湯對緩解胃腸的逆蠕動還是有幫助的。值得說明的是胃癌大部切除后的傾倒綜合征，不要一概地認(rèn)為是虛證而予補(bǔ)法。不解決胃腸的逆蠕動，病人頻繁地嘔吐，再好的補(bǔ)藥也發(fā)揮不了作用！ 大柴胡湯還可以看作是治療膽囊炎、胰腺炎的專方。觀仲景用大柴胡湯，腹證描述共三條：“心下急”，“心下痞硬”，“按之心下滿痛”，可見本方病位均不離“心下”。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)知識可知：肝、膽、胰三臟均可部分分布于以劍突下兩肋弓夾角內(nèi)區(qū)域，即是“心下”，且這些器官的疼痛多為痙攣性的。而大柴胡湯方中有枳實(shí)、白芍，此即“枳實(shí)芍藥散”可治腹攣痛，仲景原文治婦人“腹痛煩滿不得臥”，其中枳實(shí)之治，又以心下為目標(biāo)，枳術(shù)湯可證。由此，可以認(rèn)為大柴胡湯是天然的解痙鎮(zhèn)痛劑。當(dāng)然在肝膽疾病出現(xiàn)黃疸時也是傳統(tǒng)的利膽藥。不過此時芍藥當(dāng)用赤芍，且量也要大一些。我的研究生做了大柴胡方證研究的畢業(yè)論文。他把古今運(yùn)用大柴胡湯的文獻(xiàn)加以收集，整理，分析，發(fā)現(xiàn)臨床運(yùn)用以肝、膽、胰感染性疾病最為突出。我也曾經(jīng)以此方治療多例膽囊炎，如楊某，女，36歲，2002年9月21日初診。患者3年前出現(xiàn)右上腹部疼痛，行B超檢查顯示：膽囊炎，肝囊炎，肝囊腫。間斷服用西藥或中成藥，癥狀時緩時作。此次因上腹部疼痛1個月而就診，診見：形體中等臉色偏暗，皮膚粗糙，上腹部疼痛，納呆，口有異味，夜寐多夢，腹脹，大便溏，日2次~3次，自覺慵倦，舌紅苔黃，脈弦。腹診：腹部平坦，上腹部觸之即痛，壓之有明顯的抵抗感，腹直肌緊張，兩季肋下壓之不適。處方：柴胡12g，黃芩10g，制半夏10g，枳實(shí)10g，白芍10g，制大黃5g，生姜3片，紅棗6枚。7天后復(fù)診，患者訴服藥后諸癥明顯緩解，精神好轉(zhuǎn)，大便成形，日1次，繼以原方服14劑，諸癥均平。也曾治一56歲的馮姓女病人，右肩背連及上臂疼痛2年余，曾在某醫(yī)院診為頸椎病經(jīng)針灸推拿治療效果不明顯。伴有膽囊炎病史一年余，來診時胃脘部滿悶不適，大便不暢。右上腹，右季脅部按之拘急疼痛。處以大柴胡湯后肩背部的疼痛隨胃脘部癥狀的改善而緩解。從本方用藥來看，白芍是重要之處。觀仲景用芍藥，多用來緩急止痛。不論頸椎病的肩背痛還是膽囊炎的按壓痛，都為攣急之象，以芍藥緩之，也在其理。 大柴胡湯是天然的脂類代謝調(diào)節(jié)劑。高脂血癥與肥胖雖無腹脹腹痛，但此類患者多體質(zhì)壯實(shí)，屬“實(shí)胖”之體型。腹部充實(shí)，按壓有力，如果伴有失眠，心煩等精神癥狀及便秘者也可用本方。現(xiàn)代藥理研究柴胡、黃芩和大黃都有降血酯作用。其中大黃的降脂作用可能是通過降低脂類在腸中的吸收而實(shí)現(xiàn)的。臨床運(yùn)用本方可靈活加減，可加降瀉、山楂之類等，但要久服才能見到效果，一般療程2個月左右；且一定要控制飲食，這是基礎(chǔ)治療。大柴胡湯降脂減肥，還要詳辨體質(zhì)。一般而言，其人多頸短肩寬，胸圍及肋弓角較大，且腹肌一定要堅實(shí)有力。倘若是皮膚色白，皮松肌軟，贅肉下垂，動則汗出氣喘，神疲乏力的“虛胖”，那就不適宜了。這種情況，多半是黃芪體質(zhì)，要用防己黃芪湯的。況且大柴胡湯是肌肉的松馳劑，決不能用于松馳的體質(zhì)，只能用于緊張型體質(zhì)。 大柴胡湯中含大黃，臨證是否一定要有大便秘結(jié)呢？那倒也未必。觀仲景條文有“下利”反無便秘，且此方又可治菌痢，可見大黃之用在瀉熱而非通便。仲景用大黃攻下通便多有“大劑，生用，后下”的特點(diǎn)，大柴胡湯用大黃既非大劑，也不后下，顯然不是攻下。臨床上若大便干可用生大黃，量可偏大；無便秘者，則應(yīng)量小，可用制品。我曾治多例慢性膽囊炎膽石癥患者的腹瀉，服用健脾藥無效，服本方后大便反轉(zhuǎn)為正常。另外，現(xiàn)代藥理研究也表明，大黃含鞣酸，有收斂止瀉作用。久煎則其瀉下作用的蒽醌甙被破壞，而鞣酸卻不被破壞，此時發(fā)揮的卻是止瀉作用，前人也有用大黃久煎治痢的經(jīng)驗(yàn)。 大柴胡湯還有其他的作用，比如治療心煩失眠、陽痿、糖尿病、痛風(fēng)、高血壓等等。大凡形體壯實(shí)，心下按之滿痛的病人，多半都要考慮使用大柴胡湯的。 6炙甘草湯 炙甘草參棗地膠，麻仁麥桂姜酒熬； 益氣養(yǎng)陰溫通脈，結(jié)代心悸肺痿療。 炙甘草湯又名復(fù)脈湯，在《傷寒論》中主治“傷寒，脈結(jié)代，心動悸”。《金匱要略》載《千金翼方》的主治是“治虛癆不足，汗出而悶，脈結(jié)代，行動如常，不出百日，危急者十一日死。”《外臺》的主治是“治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。”其方名和主治都不統(tǒng)一。對于仲景的方名而言，以藥名作為方名的情況多是小方，如甘草干姜湯，芍藥甘草湯、干姜附子湯等。而本方是一張九味藥的大方子，不合仲景方名之常例。仲景以藥名方，皆方中之主藥，其用量也相對要大。但本方炙甘草的量并非最大，只用四兩，而生地黃用量卻獨(dú)大，用一斤。由此可見，復(fù)脈湯的方名更適合本方。另外，《傷寒論》的條文是否存在脫簡，也是一個值得考慮的問題。對此，清代經(jīng)方家莫枚士也有獨(dú)特的看法。他在《經(jīng)方例釋》說“疑經(jīng)文本當(dāng)云：傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之，復(fù)脈湯亦主之，且二方互可并治。”并舉兩個例子來證明。一是《傷寒類要》以一味甘草治療傷寒脈結(jié)代，心動悸。二是《千金》以一味甘草治療肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。莫氏的觀點(diǎn)值得重視。 關(guān)于復(fù)脈湯，我想提出個人的一點(diǎn)新的看法。那就是本方的的最初很有可能是古代的一張軍醫(yī)用方。是用于那些在戰(zhàn)場上受傷后造成大出血的士兵們的。大量的出血，也同樣可出現(xiàn)脈結(jié)代、心動悸。方中用大劑量地黃和阿膠就是為了止血。這一點(diǎn)從內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯的條文中可以看出：“若去血過多，崩傷內(nèi)衄不止，加地黃六兩、阿膠二兩。”黃土湯和膠艾湯都主血證，也都用地黃阿膠，由此類推，可知本方也應(yīng)主治血證。桂枝甘草取桂枝甘草湯治悸之意。有形之血不能速生，當(dāng)補(bǔ)以無形之氣，人參之用義該如此。大出血致使肌體極度衰弱，故又配合大劑麥冬、麻仁、大棗。為防補(bǔ)藥滋膩礙胃，故配生姜。在沒有輸血補(bǔ)液的古代，這的確也是一首對證之方了。徐靈胎在《蘭臺軌范》中也說本方“治血脈空竭”，誠可謂是獨(dú)具慧眼。 《本經(jīng)》說地黃“長肌肉”，麥冬主“羸瘦短氣”，大棗主“補(bǔ)少氣，少津液，身中不足”，麻仁主“補(bǔ)中益氣”，甘草“長肌肉，倍力”。這些藥物主治的共同點(diǎn)都是其人枯瘦乏力。因此，我在臨床上常以此方治療以腫瘤為代表的惡病質(zhì)類疾病。腫瘤病人經(jīng)過手術(shù)、化療、放療后常常表現(xiàn)形體消瘦干枯，動輒氣喘心慌，大便干結(jié)，病情進(jìn)入虛癆階段。此時只要食欲尚佳者都可用本方。我的經(jīng)驗(yàn)是：治療食道癌時，麥冬要用６０克或更多，嘔吐者加半夏；肺癌還應(yīng)加天冬４０克、甘杞子１５克；心悸甚者加龍骨、牡蠣，桂枝再加量；貧血時加鹿角膠。便秘者用麻仁，不寐者，可改為酸棗仁。另外，我還以此方治療肺氣腫，多加山萸肉３０克、五味子１０克、龍骨２０克。冬季服者，可以熬成膏劑。 7五苓散 五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯； 桂枝化氣兼解表，小便通利水飲逐。 五苓散是一張調(diào)節(jié)人體水液分布異常的方劑。水液的異常分布，《傷寒論》的注家們稱之為“蓄水”證。但“蓄水”時水液并非僅僅停留在下焦的膀胱，可以停留在人體的任何部位。蓄于下則小便不利；蓄于中則見“心下痞”和水入則吐的“水逆”；蓄于上則見“吐涎沫而癲眩”；蓄于表則有汗出；蓄于腸則有下利；蓄于肌膚則有水腫。至于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中青光眼的眼壓增高，美尼爾氏綜合征的內(nèi)耳迷路的積水，以及腦積水，肝腹水、胸水、心包積液等等，都可以認(rèn)為是“蓄水”的表現(xiàn)形式。只要出現(xiàn)口渴、小便不利、舌體胖大，邊見齒痕者，都可以考慮使用本方。 我臨證常將五苓散用于以下疾病。一是以腹瀉、大便稀溏為表現(xiàn)的疾病，如夏秋季節(jié)的腸炎，包括小兒的腹瀉都常常用到。這類疾病往往表現(xiàn)為水樣的泄瀉，次頻無度，甚或空洞無物。多伴有腸鳴漉漉、小便不利、渴欲飲水，久用抗生素而不見效。此類腹瀉，前人謂之“洞泄”，五苓散是針對這類泄瀉的特效方。如曹穎甫先生常以之治洞瀉，其醫(yī)案載“大南門郭左，洞瀉當(dāng)分利，川桂枝一錢、豬茯苓各三錢、生白術(shù)三錢、炒澤瀉二錢”。我曾治一女，九月初來診，水瀉多日，以此方加車前子而愈。《傷寒論》１５６條“本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之”。“本以下之”即暗含泄瀉之義。五苓散治利，其機(jī)理是利小便以實(shí)大便。《傷寒論》第１５９條“利不止”用赤石脂禹余糧湯后“復(fù)不止者，當(dāng)利其小便。”《金匱要略》“下利氣者，當(dāng)利其小便。”夏秋季節(jié)多暑多濕，本方恰有利濕的作用。劉完素治“中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱小便秘。”所用之方桂苓甘露飲，即由此方加六一散、石膏、寒水石而成。慢性肝炎、肝癌、腸癌等疾病出現(xiàn)水樣便、腹脹、舌體胖大，邊見齒痕者，我也多以此方加味治療。這種情況，雖舌有紫氣也不可活血化瘀，濫用攻伐以傷正，要從病人的實(shí)際體質(zhì)狀態(tài)出發(fā)，帶病延年，提高生存質(zhì)量才是正途。 二是治療以水腫腹水等為表現(xiàn)的疾病。如腎臟病的水腫、肝腹水、以及柯興氏綜合征的水鈉潴留性肥胖。我曾治療一肝腹水以高熱、水瀉入院，伴有口干、大便稀、下肢水腫、輕度黃疸，投以茵陳五苓散腹水得退。柯興氏綜合征病人多表現(xiàn)為肥胖、浮腫，女性還有月經(jīng)量減少，多毛。舌體多胖大，有齒痕。本方加生石膏、滑石、牛膝。 三是其他水液代謝障礙性疾病。諸如多汗癥，用黃芪、麻黃根等固表止汗藥無效者，當(dāng)細(xì)審有無口渴、小便不利之方證。對此，《傷寒論》７３條明言“傷寒汗出而渴者，五苓散主之。”青光眼、假性近視等眼病，也有用本方的機(jī)會。其人視物眩而不舒，類似于《金匱要略》中所載的“癲眩”。另外，我還以此方治一例腦垂體瘤，證見口渴、手抖、視力下降，大便稀、下肢腫。用本方后口渴、手抖、浮腫及大便情況明顯好轉(zhuǎn)。雖然后來還是做了手術(shù)，但本方對改善癥狀療效是肯定的。 我用五苓散加減的經(jīng)驗(yàn)是口渴甚者加生石膏，滑石；有黃疸者，加茵陳；吐瀉甚者，加干姜。也常常與玉屏風(fēng)散、平胃散、小柴胡湯、半夏厚樸湯及真武湯合方使用。還要囑病人溫服，避風(fēng)，喝熱水熱湯。若方證相應(yīng)，服后其人多小便暢利，大便轉(zhuǎn)干，浮腫消退，口中有津，身體也隨之感到輕松。這一切都說明體內(nèi)水液分布已經(jīng)恢復(fù)正常狀態(tài)。另外，臨床還發(fā)現(xiàn)歐美人到南京后也多見五苓散證，或腹瀉，或腹脹，或口渴，或多汗。這是否與歐美人的體質(zhì)不太適合南京夏季潮濕悶熱的氣候有關(guān)？抑或不適應(yīng)味精與食鹽較多的中國菜肴有關(guān)？值得研究。 8豬苓湯 豬苓湯內(nèi)有茯苓，澤瀉滑石阿膠并； 小便不利兼煩渴，利水清熱又滋陰。 豬苓湯是治療尿路感染如膀胱炎、腎盂腎炎以及尿路結(jié)石、腎積水等泌尿系疾病的專方。我以前不太重視這張方，對于陰虛水停也覺得不可思議，認(rèn)為既是陰虛水停則當(dāng)用知柏地黃湯之類以堅陰才是。一次，我治療一中年女性，經(jīng)常患尿路感染，動輒發(fā)熱、尿血。先用柴胡桂枝湯不效，后改用豬苓湯加山梔卻獲效滿意。遂后，病人將此方廣泛傳播與患有類似疾病的中年婦女，竟然均有效果。該類病人常常伴有心中煩躁，因此我每加山梔、連翹、黃芩以除煩。也有與四逆散合方使用的機(jī)會。泌尿系感染出現(xiàn)的尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激征與下利的里急后重表現(xiàn)很相似，只不過是部位前后的不同罷了。尿路結(jié)石伴有疼痛者，則要與芍藥甘草湯合用；腎積水者再加牛膝。曾治一腎積水病人，其人腰酸腰痛，上腹部有壓痛，以本方與大柴胡湯合用取效。 豬苓湯在生殖系統(tǒng)疾病中運(yùn)用也相當(dāng)?shù)亩唷Ｅ缘呐枨谎住⒏郊住㈥幍姥装Y見帶下量多色黃，經(jīng)來腰酸腹墜，常加黃芩、黃柏、連翹、山梔或合用二妙散。這種配伍也同樣適合于男性前列腺炎的治療，尤其那些嗜酒者，下肢有浮腫者。另外，本方還可以與四妙散合用治療痛風(fēng)；加山梔、連翹治療失眠；治療小兒老人的下利等。《傷寒論》也有“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。”的治驗(yàn)。 豬苓湯與五苓散有很大的不同。病位上，五苓散主全身的水液代謝異常，豬苓湯則側(cè)重于治療泌尿生殖系統(tǒng)為主的下焦疾病。病性上，五苓散用桂枝，又要白飲服，服后須多飲暖水，其證偏寒；豬苓湯用滑石，其證偏熱；舌象上，五苓散證舌體多胖大，邊見齒痕，舌苔白，豬苓湯證舌多紅而少苔。豬苓湯方中的滑石主治小便不利而赤，阿膠主治血證。有人認(rèn)為阿膠是養(yǎng)陰藥，但究竟是養(yǎng)腎陰還是肝陰肺陰？很難說清。所以，我認(rèn)為此說不妥。阿膠本為止血藥，這是仲景用藥的定例。那么，仲景為什么于此處用阿膠呢？《傷寒論》第８４條給出了答案。“淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。”點(diǎn)出了下焦?jié)駸嵴咭谆寄蜓臐撛诓±恚赋隽肆芗遗c尿血的內(nèi)在關(guān)系。臨床所見，泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石多有血尿癥狀或者是鏡下血尿，用阿膠止血也是符合實(shí)際的。五苓散證是沒有血尿的，這也是二者的重要不同。五苓散可治汗出異常，豬苓湯證卻不可用于汗出過多。對此，仲景說“陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。”總之，豬苓湯和五苓散在運(yùn)用上還是容易區(qū)別的。 9苓桂術(shù)甘湯 苓桂術(shù)甘仲景劑，溫陽化飲又健脾； 中陽不足飲停胃，胸脅支滿悸眩施。 苓桂術(shù)甘湯可看作是桂枝甘草湯加茯苓、白術(shù)而成。桂枝甘草湯在《傷寒論》中主治“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。”是以心悸為主證。茯苓、白術(shù)主治小便不利兼有浮腫者，是仲景常用的利尿劑。“夫短氣，有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。”可知此方有利水作用。因此，本方主要用于以心悸、浮腫為主訴的心臟病，尤其多見于以風(fēng)心為代表的心瓣膜病。這類疾病出現(xiàn)輕度心衰時可用本方。此時，既要用桂枝，又要加肉桂，心悸甚者還要加龍骨、牡蠣。心衰嚴(yán)重者加附子，或與真武湯合用。另外，一些神經(jīng)衰弱，胃神經(jīng)官能癥，慢性腸炎也有用此方的機(jī)會。 值得一提的是桂枝甘草茯苓這個方根。它多用于體質(zhì)虛弱的瘦人伴有心悸者。加上白術(shù)即是本方。加上大棗是苓桂棗甘湯，主治自覺腹主動脈異常搏動者。腹主動脈異常搏動多見于瘦人，大棗是營養(yǎng)安神劑，方中重用茯苓與大棗以加強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。加上五味子是苓桂味甘湯，用于肺氣腫、肺心病的咳喘。此喘為虛喘，多伴有心悸、汗出，我多加麥冬、人參、山萸肉、龍骨、牡蠣。桂枝甘草茯苓變化之方，其所主之病總離不開心血管疾病。 10半夏厚樸湯 半夏厚樸與紫蘇，茯苓生姜共煎服； 痰凝氣聚成梅核，化痰開郁氣自舒。 半夏厚樸湯是主治咽喉部異物感的專方。這種異物感常常表現(xiàn)為咽中如有炙臠，吐之不出，吞之不下。前賢謂之“梅核氣”，婦人尤其多見。此證多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的咽神經(jīng)官能癥。據(jù)此，可以看出本方經(jīng)典主治的兩大特點(diǎn)：一是病位多在咽喉，二是病性多為自我感覺的異常。臨床上對于咽喉部疾病我多喜歡以本方加減治療。半夏是治療咽喉病的要藥，《本經(jīng)》說它主“咽喉腫痛”；《傷寒論》的苦酒湯和半夏散及湯也是用來治咽喉病的。本方所主的咽喉病，除了上述的咽神經(jīng)官能癥外，還見于急慢性咽炎、咽干痛、粘痰、聲帶麻痹造成的失音等炎癥性疾病，而不局限于咽異物感。若紅腫熱痛等炎癥明顯時可加山梔、連翹、黃芩、桔梗以增強(qiáng)消炎作用。小兒的咽痛也可用本方。 半夏厚樸湯對于以自我感覺異常為特征的疾病運(yùn)用的機(jī)會也很多。這種自我感覺異常是多部位、多系統(tǒng)的，臨床上決不能把眼光僅僅停留在咽喉上，否則將會大大限制本方的運(yùn)用范圍。比如更年期綜合征，其人主訴特多，或煩躁、或焦慮、或抑郁、或失眠、或多疑；或惡風(fēng)、汗出、手抖、烘熱、腹脹。有些主訴則特別怪異，如有位中年婦女因陰蒂的跳動感而堅持要認(rèn)為是細(xì)菌已經(jīng)入血液，有男子為會陰睪丸的下墜感而惶惶不可終日，有位中年婦女則為舌頭的疼痛灼熱感到處求醫(yī)，大多以精神癥狀為多見。臨證常加山梔、連翹、枳殼，可認(rèn)為是與梔子厚樸湯的合方。煩躁焦慮明顯時，我常以此方去生姜，加山梔、連翹、黃芩、甘草清心除煩，名為“八味除煩湯”。是我臨床常用之方。用連翹、枳殼時，少數(shù)病人可出現(xiàn)腹瀉，但病人并不感到難過，反覺得舒適。肛門排氣增多，腹脹也隨之減輕。另外，一些女性的關(guān)節(jié)疼痛，心情抑郁時關(guān)節(jié)痛甚，情緒興奮時則不痛。也可以看作是自我感覺的異常。古方指迷茯苓丸即是治痰氣交阻的關(guān)節(jié)痛，方中也含有半夏茯苓。這種自我感覺異常也可以表現(xiàn)為幻覺，如幻聽、幻視、幻嗅等。其人多有精神的過敏，一聞到不適氣味就想嘔吐，惡心是常見癥狀。半夏厚樸湯是小半夏加茯苓湯的變方，小半夏加茯苓湯即主治“卒嘔吐、心下痞、膈間有水、眩悸者。”《本經(jīng)》載半夏也主“頭眩”。關(guān)于“眩”，有兩層含義，一為眩暈，患者自覺的旋轉(zhuǎn)感、上下或左右晃動感、傾斜感、地動感、如坐舟中感；一通“幻”，即是伴有怪異感、恍惚感、緊張感、恐懼感的幻覺。半夏茯苓是很好的精神鎮(zhèn)靜劑。就臨床所見，半夏厚樸湯證多以精神上的不舒為主，其體質(zhì)上往往相對較好。 半夏厚樸湯含半夏厚樸，能除胸滿腹脹，有化痰降氣的作用，又是胃腸道和呼吸道疾病的常用方。如以心下痞、腹脹為主訴的慢性胃炎、食管炎、小兒厭食、過敏性結(jié)腸炎；呼吸系統(tǒng)的上感、支氣管炎、支氣管哮喘。胸悶、腹脹不思飲食，本方與四逆散、小柴胡湯合用的機(jī)會也不少。我常用本方加枳殼、麥芽治療小兒厭食癥。這些小兒除了食欲不振外，常有膽小，性格偏于內(nèi)向，面色黃，大便干結(jié)等。服用本方可明顯提高食欲，面色與大便也會得以改善，且性格也會變得比以前活潑。我還以此方治一例神經(jīng)性厭食，表現(xiàn)為飲食后即吐，以此方重用半夏６０克（先煎），嘔吐得到明顯抑制。半夏生姜有較強(qiáng)的止嘔作用。有關(guān)于半夏的用量，我所知道的最大劑量是日本江部洋一郎用的１２０克，但必須久煎。現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)：厚樸、紫蘇有抑制喉反射的作用，生姜、紫蘇有健胃、促進(jìn)胃液分泌及腸管蠕動作用。對于紫蘇，我喜歡用蘇梗而不用蘇葉，原因是蘇葉煎煮后藥汁顏色多呈黑色，此類病人心理又比較敏感，難免見藥多慮，而蘇梗則藥液色較淡。本方還可以加大棗來矯味。除了配合心理疏導(dǎo)外，我多囑病人自己煎藥，以令其思想上重視，且聞到清香的藥味對病人心理無疑也是一種良性的刺激。 我還以此方與溫膽湯合用治療冠心病和帕金森氏病。所治療的冠心病，其人多有恐懼、失眠、胸悶。平素膽小，常常擔(dān)心心絞痛發(fā)作，很注重隨身攜帶救心丸，一旦忘帶，則心絞痛必發(fā)。這類疾病治療的關(guān)鍵是解除病人的心理壓力，而不是單純的擴(kuò)張冠脈。胸悶一癥，未必真是器質(zhì)性的，有時也是心因性的，可以視為咽異物感的延伸表現(xiàn)。《本經(jīng)》謂半夏主治“胸脹”，想必即是此證。帕金森氏病以手抖不能自控為主要表現(xiàn)。中醫(yī)有疑難怪病從痰論治的經(jīng)驗(yàn)，本方與溫膽湯合用以加強(qiáng)理氣化痰的作用。據(jù)報道，厚樸也有治療震顫的作用。根據(jù)我的治驗(yàn)，病人服藥后手抖減輕，感到舒適，但不能根治。病情反復(fù)時，可再次服藥，吃吃停停，間斷使用。此病勿求治愈，提高生活質(zhì)量才是治療目的所在。半夏厚樸湯也同樣可以化裁治療外感病，如中暑、夏秋季節(jié)的腹瀉等，藿樸夏苓湯、藿香正氣散即是在此方基礎(chǔ)上加減而成的。 11梔子厚樸湯 梔子厚樸湯 梔子十四個，擘 厚樸四兩，炙，去皮 枳實(shí)四枚，水浸，炙令黃 上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，溫進(jìn)一服。得吐者，止后服。 梔子厚樸湯是一張小方，小得很不起眼，也沒有大多少人重視。我對此方卻情有獨(dú)衷。《傷寒論》說“傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。”此方雖小，主治卻很明了。梔子除心煩，厚樸消胸腹脹滿，枳實(shí)除心下痞悶。此方與小承氣湯僅一味之差，雖都治腹?jié)M，然小承氣湯所治偏下，本方所主則病位偏上。“臥起不安”點(diǎn)出了病情的嚴(yán)重程度，也暗含了失眠之義。臨床上遇到神經(jīng)官能癥、焦慮癥、失眠癥，我常以此方配合半夏厚樸湯或四逆散治之，往往腹脹消除，睡眠改善，則患者的精神狀態(tài)隨之好轉(zhuǎn)。 本方的運(yùn)用除了抓主證外，舌象也是重要的參考。臨床所見其舌象多為舌質(zhì)紅而舌苔粘膩較厚。《傷寒論》2２1條提及“舌上苔”，厚樸所主，舌苔也多厚膩。另外，梔子、黃連、連翹均可治煩，但煩的性質(zhì)和部位都不同。黃連之煩是煩悸，梔子之煩是煩悶、連翹之煩是煩而汗；黃連煩悸而心下痞，梔子煩悶而胸中窒，連翹煩汗而咽中痛，此為鑒別要點(diǎn)。但臨床煩熱而胸中窒者，多易患咽痛、目赤、鼻衄、小便短赤澀痛、舌紅等證，因此三者又常常合用。 12梔子柏皮湯 梔子柏皮湯 肥梔子十五個，擘 甘草一兩，炙 黃柏二兩 上三味，以水四升，煮取一升半，去滓。分溫再服。 梔子柏皮湯在《傷寒論》中治療“傷寒身黃發(fā)熱。”關(guān)于本方的特點(diǎn)，我以一個“黃”統(tǒng)之。如臨床以之治療黃汗、黃疸的目黃、尿黃、皮膚黃；婦人帶下色黃、皮膚膿包瘡流黃水、腳癬的流黃水。而梔子、黃柏、甘草三藥煎出的藥汁也是黃色。所以，本方常用于肝炎、皮膚病、關(guān)節(jié)炎、生殖系統(tǒng)感染等。不過需要配合、小柴胡湯、豬苓湯、五苓散、半夏厚樸湯、茵陳蒿湯等方，效果才更好。 |
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