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當歸建中湯 【原文】 當歸四兩（12克)，桂枝三兩(9克)，芍藥六兩(18克)，生姜三兩(9克)，甘草二兩(炙)(6克)，大棗十二枚(4克)。 水煎二次兌勻，分二次溫服。 1、若大虛，則加飴糖六兩(18克)，湯成納之，暖于火上，令飴消。 2、若去血過多、崩傷、內衄不止，加地黃六兩(18克)、阿膠二兩(6克)，合八味，湯成，納阿膠。 3、若無當歸，以川芎代之。 4、若無生姜，以干姜代之。 【作者】 孫思邈 【出自】《千金方》 【主治】 1、治婦人產后虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，摩病引腰者，不能食飲。產后一月日，得服四五劑為善，令人強壯宜。 【組成】 甘草 桂枝 大棗 姜 當歸 芍藥 飴糖 【功效】 溫中補氣，和里緩急 【應用】 1、婦人腹痛，子宮出血，月經痛，產后的衰弱，以及從下腹而至腰背的疼痛等癥。 【現代劑量】 當歸20克，桂枝15克，炙甘草10克，大棗30克，白芍30克，生姜15克，飴糖30克 【方解】 1、當歸：補血、活血、調經、止痛、潤腸。溫熱補藥、升散性藥。 2、桂枝：發汗解肌，溫經通脈，通陽化氣。溫熱補藥，平散性藥。 3、白芍：養血調經，平肝止痛，斂陰止汗。寒涼補藥，平收性藥。 4、炙甘草：補脾和胃，益氣復脈。平補藥，平收性藥。 5、生姜：發汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳。溫熱補藥，升散性藥。 7、飴糖：益氣補中，緩急止痛，潤肺止咳。溫熱補藥，平收性藥。 【說明】 1、當歸建中湯是小建中湯加當歸而成，補血力量更強。加黃芪就是黃芪建中湯，補氣力量就更強。如果小建中湯加當歸和黃芪就是歸芪建中湯，補血又補氣。小建中湯本身治腹痛，加上當歸是補藥，潤性也變大。 2、當歸建中湯藥性分布，有補有瀉。整體方性上，是純補的藥。當患者身體虛弱，同時又血虛嚴重時，當歸建中湯是一個選擇。 【應用集錦】 1、（1）左側臍旁天樞穴處攣急疼痛者，又似當歸芍藥散、當歸建中湯之證。 （2）右側小腹腰間聚結、手足冷、脈細無力者，當歸四逆湯之證。 （3）腹皮拘攣，似桂枝加芍藥湯、小建中湯之腹證。 2、十二指腸的炎癥或潰瘍多發于球部，其疼痛有個很典型的特點：節律性空腹痛、夜間痛，也就是饑餓痛、夜間痛，多喜按、喜熱飲，即虛痛，多用小建中湯、當歸建中湯、黃芪建中湯，或者歸芪建中湯。 3、盆腔腹膜炎常常使用當歸建中湯。 4、（1）席漢綜合征，是成人腦垂體功能減退所引起的一系列癥狀，多發于分娩后期大量出血。癥見乳房萎縮，長期閉經，毛發常脫落，尤以腋毛、陰毛更為顯著，眉毛亦可脫去，性欲減退，生殖器萎縮，精神不振，疲乏無力。腎開竅于二陰，其華在發，若腎氣充足則毛發光澤、肌肉豐滿。精血可以互生，今失血過多，血不化精，腎精耗衰，則血枯精少，諸癥叢生。用腎氣丸補腎中之真陰真陽，陰陽充足，精血化生，各癥可愈。 （2）席漢綜合征，是由于產后大失血所致。“脾胃為氣血化生之源”，今產后失血過多，損及脾胃，影響氣血之化生。故形成月經閉塞，毛發得不到血之濡養而脫落。若癥見面黃肌瘦、食欲減退、脈細弱者，可用當歸建中湯建中以補血。本方與腎氣丸均治本癥，前者重補后天，后者重補先天。在治療時，兩方也可交替應用，效果更好。 5、持續胸痛，可用當歸湯（當歸、半夏5.0，芍藥、厚樸、桂枝、人參各3.0，干姜、黃芪、蜀椒各1.5、甘草1.0），亦可合用烏頭赤石脂丸；急迫而痛者居半，宜當歸建中湯。 【比較集錦】 1、桂枝湯，倍芍藥加飴糖為小建中湯，更加當歸，名當歸建中湯，更加黃耆，名黃芪建中湯。 2、若見小建中湯之腹狀，而少腹拘急，痛引腰背，或腹中刺痛少氣者，當歸建中湯證也。刺痛者，痛若錐剌，血氣不和而痛也。少氣者，息短而弱，氣短之謂也。 3、凡以下劑攻下后： （1）即上沖拘攣、或作急迫者，用桂枝加桂湯； （2）面浮腫手足攣痛者用當歸建中湯； （3）上沖頭眩，小便不利用苓桂術甘湯； （4）或發上沖胸脅苦滿等柴胡桂枝湯諸證者； （5）血氣動者，多為當歸建中湯證。 4、（1）溫經湯：用于少陰病、陰虛證，氣血虛寒，其癥有手掌煩熱（發燒）和口唇干燥，下腹膨脹或不快感。 （2）當歸建中湯：煩熱，足溫，咽口干燥，腹中刺痛。 （3）三物黃芩湯：煩熱，四肢煩熱。 （4）當歸芍藥散：不孕癥，寒證，手掌煩熱、無口唇干燥。 （5）腎氣丸：煩熱，足心煩熱，渴，臍下不仁。 5、左寸脈芤是阿膠證，《傷寒雜病論》中含阿膠的處方有白頭翁加甘草阿膠湯、當歸建中加地黃阿膠湯、黃連阿膠湯、豬苓湯、大黃甘草湯、黃土湯。其中： （1）脈弦而無力，厥陰病，白頭翁加甘草阿膠湯； （2）脈大，含有桂枝證，當歸建中加地黃阿膠湯證； （3）脈細，黃連阿膠湯； （4）尺脈長，豬苓湯； （5）脈沉，陽明腑實大黃證，大黃甘草湯； （6）脈微，陽虛出血，黃土湯。 |
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