【原】經方補：千金三黃湯（怕冷心煩、手足拘緊）

千金三黃湯

麻黃五分，獨活四分，細辛二分，黃芪二分，黃芩三分

上五味，以水六升。煮取二升，分溫三服。一服小汗，二服大汗。

【作者】孫思邈

【出自】《千金方》

【主治】

1、治中風手足拘急，百篩疼痛，煩熱心亂，惡寒，經日不欲飲食。

【加減】

1、心熱加大黃二分，

2、腹滿加枳實一枚，

3、氣逆加人參三分，

4、悸加牡蠣三分，

5、渴加括蔞根三分，

6、先有寒加附子一枚。

【組成】 

獨活 細辛 黃芪 麻黃 黃芩

【時機】

1、病人有中風的現象，主要的癥狀有怕冷、惡寒、心煩燥、手足拘緊。這是比較淺的中風，也是癱瘓、手腳不聽使喚。

【方解】 

1、麻黃走表，黃芪固表。

2、麻黃配上桂枝的時候，桂枝就是馬，麻黃就是那個騎士，必須要碰到桂枝，才能夠走到皮膚表面上去發汗。麻黃如果碰到細辛就出在少陰癥，細辛與麻黃有相互的作用，可以去里寒，去手足拘攣、怕冷等。

3、黃芩能夠除煩。煩躁是因為虛熱，所以用黃芩。

4、病人會中風就已經是氣血兩虛了，所以不能大攻發表、用很強力的袪風藥。

【比較集錦】 

1、歷節風病證方治表

2、歷節類病附方證治表

【名家論述】

1、千金三黃湯《金匱筆記》

那千金三黃湯呢是用在有幾個癥狀，病人有中風的現象，但是他主要的癥狀病人有怕冷，就是惡寒，怕冷，心煩，心煩燥惡寒、然后手足拘緊。那這個現象出現的時候，病人可以看到人認得人，可以講話，這是比較淺的中風，比較在表面的中風，也是癱瘓掉啊，手腳不聽使喚。麻黃能夠走表，那跟黃芪配在一起的時候，這個黃芪是固表用的。那為什么這里不用桂枝？因為細辛的關系。

麻黃呢，平常如果做青龍你是配上桂枝的時候，麻黃就好像騎在桂枝，桂枝就是馬，麻黃就是那個騎士，所以麻黃必須要碰到桂枝，才能夠走到皮膚表面上去，發汗出來。那麻黃如果碰到細辛呢？就出在少陰癥，大家讀過《傷寒論》時，看少陰癥，麻黃附子細辛湯。這個細辛呢，跟麻黃有相互的作用，這個細辛我們在經方里面，我們唯一能找到的藥，增加一個人膽氣。平常我們沒有什么吃了藥膽子會很大，那吃了藥最大膽的就是大麻。過去我們部隊作戰的時候。因為從一個京城，比如我們現在從北京、長安出發，要開拔到邊疆軍跟那個作戰，那作戰的時候有時候部隊呢，他這個兵在外面要半年才能到達地方，不是說坐飛機就到了，車子就到了，他半年才能到，那在這半年中間，離鄉背井。因為還沒碰到敵軍嘛，碰到敵軍就發泄一下，殺幾個人，可是呢，沒有碰到敵人。還在路上行軍的時候，部隊之間問題就很多，有的人會起沖突啊，對不對？那個時候用大麻，就是讓心情會很好，同時呢大麻可以止痛，這個，作戰的時候大麻可以膽氣會很大，殺人啊，往前沖，那個手砍斷的以后啊，手被刀子砍斷了都不會感覺到痛，還在殺人。大麻也不會上癮。

那經方里面我們沒有辦法用大麻啊，我們用細辛，細辛也可以增加膽氣，所以當你細辛劑量增加的時候，我什么都不怕了，膽氣會增加。細辛跟麻黃用在一起的時候，它會把麻黃互相有交互的作用，可以把這個里面的寒去掉，手足拘攣啦、怕冷啦、哦，都可以去掉，那，這個心煩呢，黃芩，這個黃芩這個藥就能夠除煩，這個除煩，因為它是熱，不是純熱、實熱，它是一種虛熱的狀態之下，哦，所以用黃芩，那這個處方看起來就很有意思，那因為中風比較表，病人本來，中風處方的時候大家要記得哦，一開始我就講了，這個人會中風就已經是氣血兩虛了，所以你處方很小心啦，你不能大攻發表什么樣子啦，不對，因為他本身已經氣血兩虛了嘛。所以說我們不會用到很多強力的袪風藥，比如獨活啊、羌活啊，防風啊這類藥，這個合理，這個從《千金翼方》里面出來的。當然孫思邈當年呢，他自己在寫這個《千金要方》，他是，孫思邈他100多歲，很長壽的人哦，他就是到這個地方，如果這個區域是非常敬老尊賢的，他就專門看老人病，到另外一個鄉下，村莊的，這個地方非常的疼愛小孩子，他就專門看小兒科。他就到處到處這樣看，所以他就經驗很多，活了100多歲。那京城里面的吏事找他回去當御醫，他就不去，他就老百姓，跟老百姓走近比較好，他寫了個《千金要方》，結果后來寫完就覺得很得意啊，這個過幾年以后一看，看到《傷寒論》《傷寒雜病論》，張仲景寫的。一看，哇，趕快就把它刪改了很多，所以叫做《千金翼方》。《翼方》就是《千金要方》有了《傷寒雜病論》以后，有的這個《千金要方》就長了翅膀，翼嘛，叫翼方。這個就是從《千金翼方》里面來的，哦，這是第一個。注意哦，這是一般比較淺的中風。能看到能識人，能認得你是我先生，你是我女兒，能識人，還能講話。