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生脈散 【原文】 人參（三錢）9克，麥門冬（三錢）15克，五味子（七粒）6克 【又名】生脈湯 【作者】李東恒 【出自】《內外傷辨惑論》《醫學啟源》 【主治】 1、氣陰兩傷，肢體倦怠，氣短懶言，口干作渴，汗多脈虛；久咳傷肺，氣陰兩虧，干咳少痰，食少消瘦，虛熱喘促，氣短自汗，口干舌燥，脈微細弱；或瘡瘍潰后，膿水出多，氣陰俱虛，口干喘促，煩躁不安，睡臥不寧。 【時機】 1、脈資始于腎，資生于胃，而會于肺。本方為署令汗出過多、津氣耗傷所致，因署為陽邪，最易耗傷氣陰。肺主氣，外合皮毛，暑熱傷肺則氣短，肺虛腠理不固而汗出，汗多津傷故口干，元氣耗損則肢體倦怠、脈來虛弱。 【方解】 1、人參生肺津。麥冬清肺火。五味斂肺氣。合之酸甘化陰。以清潤肺金。是清燥救肺湯之先聲。 2、方用人參甘寒，益氣生津；麥冬甘寒，清熱養陰；五味子酸溫，斂肺止汗。三藥合用，以成益氣斂汗、養陰生津之功。元氣振奮，則短氣、倦怠、自汗諸癥可除；氣足則津生，故口干之癥亦隨之而解。 【應用集錦】 1、如渴而小便不利者，是熱在上焦肺之氣分，用生脈散(人參9克，麥冬15克，五味子9克)加桔梗；如不渴而小便不通者，熱在下焦血分，用通關丸（滋腎丸）（黃柏(去皮，銼，酒洗，焙) 知母(銼，酒洗。焙干)各30克 肉桂1.5克，梧桐子大100丸） 2、手心多汗是心陰不足的表現，故可從心論治，用生脈散益氣斂汗、養陰生津。 3、腎氣虧損亦會導致音啞。如果音啞與經行有關，且經行量少，故治療應滋潤肺陰，用生脈散，去酸斂之五味子加玄參、麥冬、黨參 4、孫真人生脈散，雖名為益肺，其實全在生腎水。蓋補腎以生腎水，難為力，補肺以生腎水，易為功。 【比較集錦】 1、顏面潮紅 （1）實證：全部潮紅，如酒醉的有熱狀態，如腦充血可見。表癥用桂枝麻黃各半湯，里證用黃連主劑（三黃瀉心湯、黃連解毒湯） （2）虛證： A、頰部潮紅微透，虛火上炎，麥門冬、五味子類（麥門冬湯、生脈散）。 B、厥陰之上熱下寒、手足厥冷而顏面上火，戴陽，也是虛證，附子劑（四逆湯） C、瘀血：營養良好之女子，毛細血管如網眼，去瘀血劑（桃核承氣湯）。 2、（1）氣虛者，用六君子湯、四君子湯。 （2）血虛者，用四物湯。 （3）腎虛無火者，用腎氣丸；腎虛有火者，用六味地黃丸。 （4）肺虛者，用生脈散。 （5）心虛者，用歸脾湯或天王補心丹。 （6）肝虛者，用建中湯（小建中湯）。 （7）胃虛者，用四君子湯。 （8）脾虛者，用補中益氣湯。 （9）郁癥，用消遙散。 （10）傷風，用小柴胡湯或參蘇飲。 （11）有熱者，用二黃湯。 （12）胃熱甚者，用竹葉石膏湯。 3、（1）（邪）氣實（正）氣虛，羸弱而難施：方用補正之藥佐以祛邪之品：人參一錢，白術一錢，甘草一錢，柴胡三錢，白芍三錢，麻黃一錢，半夏一錢，水煎服。 （2）氣陷，補中益氣湯； （3）氣衰，六君子湯∶ （4）氣寒，人參白術附子湯； （5）氣虛，則用四君子湯； （6）氣郁，則用歸脾湯； （7）氣熱，則用生脈散∶ （8）氣喘，則用獨參湯； （9）氣動，則用二陳湯加人參； （10）氣壅滯，則用射干湯∶ （11）氣逆，則用消遙散。 （12）氣實：壯盛而易察：枳殼五分，白術一錢，陳皮五分，茯苓三錢，甘草一錢，山楂十粒，柴胡一錢，白芍三錢，炒梔子一錢，水煎服。 【名家論述】 1、生脈散《古方新用：臨床一通百通的奧秘》 【方源】《內外傷辨惑論》。 【組成】人參五分(9克)，麥冬八分（15克)，五味子九分(9克)。 【用法】水煎二次兌勻，分二次溫服。 【主治】熱傷元氣，氣短倦怠，口干出汗，脈虛弱。 【方解】脈資始于腎，資生于胃，而會于肺。本方為署令汗出過多、津氣耗傷所致，因署為陽邪，最易耗傷氣陰。肺主氣，外合皮毛，暑熱傷肺則氣短，肺虛腠理不固而汗出，汗多津傷故口干，元氣耗損則肢體倦怠、脈來虛弱。方用人參甘寒，益氣生津；麥冬甘寒，清熱養陰；五味子酸溫，斂肺止汗。三藥合用，以成益氣斂汗、養陰生津之功。元氣振奮，則短氣、倦怠、自汗諸癥可除；氣足則津生，故口干之癥亦隨之而解。 【應用】 1、手心多汗手心多汗，是自主神經功能紊亂的常見癥狀。袓國醫學認為，手心為心包絡所主，心包絡為心之外衛，故與心并論。前人有“汗為心之液”之說，多汗是心陰不足的表現，故可從心論治。治療時，用本方益氣斂汗、養陰生津。 2、舌裂舌裂是指舌體有裂紋，吃刺激性食物時發生疼痛，袓國醫學認為，舌為心之苗，心主血，血為陰。若陰血充足，則舌體豐滿；若陰血不足，則舌生裂紋。治療時，仍用本方養陰生津。 |
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