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能治精神疾病的有效中醫方，特別是老年癡呆癥（轉自同行網友） 柴胡加龍骨牡蠣湯是《傷寒論》方，作者經常將此方用于治療具有精神神經系統癥狀的抑郁癥、恐懼癥、神經官能癥以及腦萎縮、癡呆等，效果不錯。 案例分析：治療過一位87歲的老人，消瘦，頭一年冬天房顫發作，后又出現腦梗，至今年春天大都臥床不起，經常胡言亂語，經醫院診為“老年性癡呆”。我當時用的方是柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸、梔子厚樸湯。 其家人告訴說這張方很靈，服用以后，老人頭腦就會清醒，失眠、夜尿頻繁、煩躁，說話顛三倒四的現象就減少；但停藥個把月后，癥狀又會加重，再服此方，又會好轉。這次我仍然沒有更方，慢性病還是要守方，日久方可療效穩固。 【臨床經驗方】柴胡加龍骨牡蠣湯加減：柴胡，黃芩，姜半夏，黨參，茯苓，桂枝，制大黃，龍骨，牡蠣，生姜或干姜，紅棗。 每日一劑。服用本方有效以后，需要間斷性服用1月以上，然后可以改為一劑服兩天。 老年性癡呆是精神神志病中比較難治的病，柴胡加龍骨牡蠣湯對老年性癡呆有效，雖然是近期療效，而且也只是改善部分癥狀，但已經是不簡單了。 臨床時我喜歡再配上桂枝茯苓丸和梔子厚樸湯。桂枝茯苓丸是活血化瘀的名方，老年人瘀血多，尤其是腦血管梗塞患者，多用此方。梔子厚樸湯只有三味藥：梔子、厚樸、枳實，經典方證是“心煩腹滿，臥起不安”，這正是焦慮癥、抑郁癥患者常見的表現，梔子厚樸湯除脹滿、抗焦慮效果好。 三方相合，作用面更寬，改善睡眠的效果尤其明顯。對于許多老年性癡呆等老年腦病患者來說，睡眠的改善就是其生活質量的提高，不可小視。 柴胡加龍骨牡蠣湯見于《傷寒論》第107條：“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。” 1、使用本方的主要癥候有：“胸滿，煩、驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側”。這都是精神神經系統疾病的部分常見癥狀。故可知，柴胡加龍骨牡蠣湯是古代治療恐懼癥、抑郁癥的常用方。 ★ 胸滿，并非真的胸廓脹滿變形，而是一種感覺，如胸悶，抑郁，甚者表現為呼吸困難； ★ 煩，是一組癥狀，具體表現為如煩躁，睡眠障礙，情緒不穩定，注意力不集中，工作效率下降等； ★ 驚，為驚恐不安，多噩夢，也表現為心胸悸動或臍腹部搏動感； ★ 小便不利，是軀體癥狀的一種，小便頻數或失禁，多為緊張或疲勞導致機體功能紊亂所致，檢查可無異常發現； ★ 譫語，可看作是思維與語言障礙，也是一種精神障礙； ★ 一身盡重、不可轉側，也是一種自我感覺，是一種抑郁狀態，如疲乏，身體不靈活，或為木僵狀，或為行動遲緩，或為意欲低下，或為反應遲鈍。患者常常訴說身體重，拖不動。 2、使用本方的患者體質特點：體格中等或偏瘦，營養狀況中等。面色黃或白，抑郁神情，表情淡漠。主訴以自覺癥狀為多，但體檢無明顯器質性改變。大多伴有睡眠障礙，多惡夢，易驚，不安感，食欲不振，意欲低下、乏力、畏冷、大便或便秘或腹瀉，或有關節疼痛。以中老年為多。脈多弦，胸脅苦滿，兩脅下按之有抵抗感。 3、方解：方中柴胡、黃芩、半夏主要有解熱鎮靜作用，可用于寒熱往來、胸脅苦滿、心煩喜嘔等癥；龍骨、牡蠣有鎮靜作用，乃為驚恐、心胸悸動、臍腹部搏動感、失眠、驚狂等癥而設；桂枝主治氣上沖；茯苓主治眩暈而小便不利。 桂枝、茯苓配伍龍骨、牡蠣能治心悸亢進、驚狂、眩暈等精神神經系統之重癥；大黃能清楚肝膽邪熱，疏通腸道且有消炎鎮痛作用；生姜、紅棗顧護胃氣且有增強藥效之作用。 注意：方中大黃不是用于通便，而是清火下瘀血。故用制大黃，小劑量。  |
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來自： 于文杰585q5f3e > 《神經系統》
