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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據：《中醫耳鼻喉科學》、《中醫藏象學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊頑固的過敏性鼻炎， 我跟你說，有些人，鼻炎不愛好，一拖就是好幾年，關鍵在于氣虛。 說白了，就是氣不夠。 這個事兒，文老師從前說過多次。今兒，我把下面這個驗案故事講給你聽，希望你徹底弄懂弄透。 話說有一個女孩，年19歲，姓李。 初診時間，是2003年的11月24日。
這個人，早在三年前開始，就經常出現鼻癢、打噴嚏、流鼻涕這樣的現象。看樣子，就好像感冒一樣。 她曾經多次到醫院去看，診斷的結果很一致，就是過敏性鼻炎。 怎么辦？治吧。抗炎藥、抗過敏藥，用了不少，效果不咋樣，病情時好時壞。最嚴重的時候，鼻涕完全止不住，鼻塞、不通氣。 后來，此人被折磨得不行，就琢磨著看中醫試試。 刻診，見患者鼻塞、鼻子發癢、連連打噴嚏，鼻涕流不停。另外，患者本人還感覺陣陣惡寒畏風，容易感冒，精神疲憊，身體倦怠乏力。 看舌脈，發現脈細，舌淡苔薄白。 再仔細檢查，患者鼻粘膜淡白水腫，鼻甲輕度腫脹。 了解到這些情況以后，醫家給開了一張方子。這方子，我覺得很有必要記下來。但見—— 黃芪20克，白術15克，防風10克，桂枝10克，白芍10克，黨參15克，藿香10克，蟬蛻6克，辛夷花9克，甘草3克。 所有這些，水煎服，一共是開4劑，每日一劑。 醫家囑咐，在治療的過程中，絕對不要碰任何生冷食品和飲料。 結果如何？患者嘗試服用了4劑，除了依然感覺到鼻塞之外，其它癥候都大大減輕。這時候，原方不變，再投10劑。患者諸癥悉平，完全康復。隨訪三個月，病情未見復發。 這張小醫案，記載于2008年的《四川中醫》上。它是非常典型的一張醫案，很有學習借鑒的意義。 開篇的時候，我說過，有些人過敏性鼻炎不愛好，一拖就是好幾年，關鍵在于氣不夠。
這個氣，指的是什么呀？是疏布運行與體表的衛氣。 我們的衛氣，能抵御外邪，能固護腠理，能溫煦身體。它一旦不足，就好比城門沒了衛兵把守，敵人可以隨便闖進來。 比如說上頭醫案里這個女患者，就屬于衛氣不足。你看，她總是惡風、畏寒，狀如感冒。這說明，外頭的風寒之邪動不動就來騷擾她的身體。 肺主皮毛。風寒擾于肌表，內應于肺，肺氣宣降不利，津液疏布失常而成痰，就會作為鼻涕，不斷從鼻子里涌出來。為啥是鼻子遭殃啊？鼻子是肺的官竅，當然要受連累了。打噴嚏、鼻癢、鼻塞，都是肺氣不利在鼻子上的體現。 這個女孩為啥這么慘，風寒之邪見她就欺負？就是因為衛氣不足。你看，此人脈細，苔薄白，舌淡，神疲倦怠，這些都是氣虛的表現。衛氣，作為人體之氣的表現之一，這個時候就不由得不虛弱了。 這個時候怎么辦？缺啥補啥，我們給她補衛氣。 怎么操作呢？來看當時醫家用的配伍—— 黃芪20克，白術15克，防風10克，桂枝10克，白芍10克，黨參15克，藿香10克，蟬蛻6克，辛夷花9克，甘草3克。 這里頭，其實是玉屏風散和桂枝湯的合方加減。 其中，黃芪、白術、防風，這是中醫愛好者耳熟能詳的玉屏風散。其中的黃芪，大補脾肺之氣。白術，健脾益氣。防風，驅散肌表風邪。衛氣這東西，源于脾，受肺之疏布，故而這三味藥配合，可以令衛氣振作，外邪難以生事。 桂枝和白芍搭配使用，是桂枝湯的意思。桂枝，通行陽衛之氣。白芍，養陰和營。兩者配合，調節營衛之氣，使患者肌表氣血調和，不受外邪之擾。 在這個基礎上，用黨參配合黃芪、白術來健脾肺之氣，用辛夷花、蟬蛻和藿香辛達通鼻竅。如此，患者可謂標本兼治了。 讀者朋友，這里的靈魂，文老師曾經多次說過，就是玉屏風散和桂枝湯的聯用。
可以說，這樣的一種應用，是中醫人治療過敏性鼻炎的時候，常用的辦法。其目的，就在于補脾肺之氣，驅散表邪，使得衛氣充盛，營衛調和。我自己覺得，即便是非專業的讀者朋友，也應該對此類調治之道，加以了解。日后有機會，在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。無數臨床實踐證明，它對很多過敏性鼻炎患者，是有治療意義的。 專業的讀者朋友，更應對此爛熟于心。這是臨證的基本功之一。 總之，你一定要記住，對于頑固的過敏性鼻炎，反復感冒、惡風畏寒、鼻癢鼻塞流鼻涕、噴嚏連連、神疲倦怠等等癥狀，我們要想到脾肺氣虛、衛氣不足、營衛不和的問題。作為一個中國人，如果連這一點基本的中醫常識都不懂，那是不應該的。 好了。就說這么多。文老師感謝你的閱讀。  |
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