【原】三百八十五、瘧疾

經方常見疾病治癥：瘧疾

【辯證診斷】

1、無痰不瘧，有瘧病一定會有痰，所以我們治療瘧的時候，去痰的藥是不二法門，一定要用很多去痰的藥。

2、瘧者，寒熱往來，抖戰汗出，病去人安，次日又發也。脾主磨化，脾經下陷，磨化力弱，腸胃經絡有所停滯。火氣又衰，不能蒸發使之化汗而去，因而阻礙膽經與榮衛循環之路。故寒熱往來，發作有一定之時。衛行不通則惡寒，榮行不通則發熱。榮衛交爭，則寒熱并作，爭而仍和，則汗出病解。(理中去滯，兼調膽經。)發作日早者，陽復易愈。隔日一作者，病深愈遲。而脾經磨化力弱，為極大原因。榮衛詳原理篇。

3、有固定時間的往來寒熱是虐，沒有固定時間的是柴胡證。

4、倪師：經方家治療霍亂和瘧疾都是一劑知二劑已，速度之快，幾乎隔夜就恢復過來。

（1）治療霍亂，先在委中穴點刺放血，再給于五苓散讓病毒自小便排出。

（2）治療瘧疾時，使用小柴胡湯來治忽冷忽熱之癥，使用葛根黃芩黃連湯來治熱利。如果下利帶血時，就用白頭翁湯來做加減，

5、若弦脈之屬于少陽者，為瘧，為飲邪，為水氣，為脅下偏痛：

（1）夫瘧脈自弦，以汗液積于皮里膜外，而太陽寒水非一汗所能盡也。

（2）痰飲脈弦者，以寒水留于上膈，久久化為痰涎也。

（3）水氣所以脈弦者，以衛氣不行于外，而水走腸間也。

（4）脅下偏痛所以脈弦者，以水氣阻于腎關而不達下焦也。

（5）況寒疝脈沉弦者，當下其寒。

【辯證治則】

1、霍亂、瘧疾、上吐下泄都是四逆湯證。

2、所有的瘧癥治法，無論往來寒熱，首先要強健病家的脾胃，就是所謂的飲食消息，比如說病家食物吃太少，我們就開健脾整胃的藥。如果吃東西會下利，我們就開止利的藥，去調他腸胃就可以了。

3、“無痰不瘧”，有瘧病一定會有痰，所以我們治療瘧的時候，去痰的藥是不二法門，一定要用很多去痰的藥。

4、如人患瘧病，用白術二兩、半夏一兩，米飯為丸，一日服盡即愈。白術健脾開胃之神藥，而其妙尤能去濕，半夏去痰，無痰不成瘧，而無濕亦不成痰。利濕則痰己清其源，消痰則瘧已失其黨，況脾胃健旺，無非陽氣之升騰，瘧鬼又于何地存身哉。此效之所以甚捷也。

5、治療瘧疾時我們使用小柴胡湯來治忽冷忽熱之癥，使用葛根黃芩黃連湯來治熱利，如果下利帶血時，就用白頭翁湯來做加減，都是一劑知二劑已，速度之快，幾乎隔夜就恢復過來。

6、瘧病之脈基本上以弦為原則和常規，為半表半里之病，具有表里之證，呈往來寒熱的病狀，但與少陽病的小柴胡湯證將汗、吐、下視為禁忌之不同（日本經方家經驗）：

（1）脈弦而頻數者，熱多，為白虎加桂枝湯證、柴胡去半夏加栝蔞湯證。

（2）脈弦小緊者，下之則愈，為鱉甲煎丸證。

（3）脈弦遲者，宜溫之，為柴胡桂枝干姜湯證。

（4）脈弦緊者應發汗，為牡蠣湯證。

（5）脈浮大者應吐，為蜀漆散證。

【辯證比較】

1、（1）黃芪鱉甲散：肺結核之發熱咳嗽，肺炎之遷延不愈者，慢性支氣管炎，慢性瘧疾，感冒遷延不愈，慢性咳嗽等均可應用。

（2）秦艽扶廉湯：結核熱，雖有胸部所見，但不咳，熱少。

（3）秦艽鱉甲湯：結核熱，發熱，咳嗽。

（4）柴胡桂枝干姜湯：結核熱，下利，口渴。

（5）麥門冬湯：結核熱，痙攣性咳嗽。

2、瘧疾病證方治表

3、附外臺瘧病方治表