舌診第三課：舌苔

中醫小白 2022-02-11

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現在繼續講舌診第3課舌苔

上次分別講了舌對應五臟的區域、舌質舌形。這次再講舌苔。下次就可以進行實例分析，教大家如何具體地進行舌診了。

先給大家看幾個不同的舌苔

除了第一張外，下面的三個舌頭的舌苔都是有健康失調的舌苔，舌苔是如何來的呢？

舌和兩個臟器有直接關系：心、脾。舌是心之竅，也直接關聯著脾胃的消化系統。

古中醫說，舌苔，是心之液的瘀積。

古中醫典籍又說，汗是心之液。

所以，舌苔和汗是同樣的來源。

雖說是心之液，其實都是體內津液，所又從全局性來看，舌苔是瘀積的津液形成的，能夠反應體內津液的瘀積情況，所以可以通過舌苔來判斷很多病情。而五臟有五色，這個津液在不同的地方瘀積得比較多，就反應出不同的顏色來。

如果郁積在脾胃，也就是土，就會成黃色。

如果郁積在肺，也就是金，就會成白色。

為何我們的舌苔多是白色呢？是因為肺是儲藏痰濕最多的地方，痰濕由脾產生，儲藏在肺里。通過呼吸，將肺里的痰給氣化掉。健康人進入肺里的痰和氣化掉的痰是保持著平衡的；

黑色的，就是瘀積到腎里了，而腎精是人體熱量的來源，于是黑痰一般是表示體內熱盛。

舌苔的濕潤和干燥情況，分別代表著瘀積處的火重還是濕重。痰濕隨時都在產生，也隨時在通過呼吸氣化掉。

這個苔，稱為燥苔，是肺內火盛，肺燥，但瘀積的痰濕也挺多的，可以想象一下，肺內是干掉的痰貼在那里。

這苔，是肺內濕氣重，形成的苔，稱為滑苔。

這個，就是更重的濕氣了。但這一張的舌苔是黃色的，說明濕氣郁積在脾內比較多。

這一張呢，稱為糙苔，成黃色，是脾土的火太盛，傷津液了。但濕邪仍在脾內很多，濕邪被火這么一加熱，也濃縮了，你想象一下幾年不打掃的廚房的油膩的地方。

黃色，是在脾。

干，是火重。

這兩個條件加起來，推理一下，就能得出上面的結果。

再看看舌苔的厚度。

這是薄苔，提示疾病較輕，是初期的，邪氣多在體表，瘀積得不重。

這張呢，則是厚苔了，表示痰濕瘀積重、食積、濕邪較重等，

這個，就是沒有舌苔了，稱為鏡面舌，是體內的津液等有極大的損耗，不僅津液沒有，痰濕也沒有，一般火很重。氣虛、陰虛。

也是鏡面舌。

這個呢，是剝苔。剝苔，一般是胃氣不足，或氣血兩虛。氣都不足了，痰濕都粘不上去，造成的剝苔。看哪個位置剝落，就是哪個位置的氣都不足了，痰濕都粘不上去。

今天就簡單地講了下舌苔。

其實還有很多舌苔的種類，好幾十種呢，給大家一下子講會蒙圈。

看舌苔，也就是看厚薄、苔色、干濕、位置這四種情況，然后進行綜合性地判斷。

我們中國人，每個人都應掌握一些中醫知識，其中，舌診方便、快捷、易學，應是每人都學一下的。

大家先學舌診，然后我再教大家如何用舌診幫別人開粉，這個很易學的，大家不必努力，只需要學學一些應用即可。

今天收集到一些同學貢獻的舌照，大家先來診斷一下：

大家來診斷一下這位：

首先，看舌形、舌質、舌神。

舌形來看，是有些胖大，屬胖大舌。是脾虛產生的濕氣堆積在舌內。

再看舌神，如糊了一層不大厚的漿糊，顯得有些嫩，那應是胃氣不足。

接下來，看各個部位，

請大家記住，舌內的氣機循環，對應體內的氣機循環，都是左上右下，如這樣。看完了舌形、舌質、舌神，再來看舌面的氣機循環情況。簡單地說，

氣不足的地方會陷下去，即有虛。

氣有堵塞的地方會拱起來，即郁積。

舌中部從前至后的一道溝呢，是三焦的氣不足，即三焦代謝紊亂。

三焦失調，水液、津液的上下交換，就會出問題，是舌的前至后的正中對應三焦。

不是三焦在舌上；三焦縱貫了三個臟器：肺、脾、腎。

舌前端下陷，是肺氣不足，即有氣虛。加上他的舌質淡的血虛，是氣血雙虛。也稱氣血不足。

脾的位置下陷，脾的氣虛，即脾陽虛。

再加上右側胃幽門的下陷。氣血不足的地方，會容易滋生病菌，那么，他的胃幽門處螺旋桿菌會很多，也就是一種胃病。

再來看腎部。腎區無厚苔，說明寒氣并不多，但也有下陷，仍是腎氣不足，即腎陽虛。這是無太多寒氣堆積的腎陽虛。

再來看舌兩側，都有腫大。是肝氣郁積。

左側是上升的肝氣，右側是下降的膽氣，都郁積住了。

再看看舌邊的齒痕，說明舌內的濕氣有一些流動不暢，形成了齒痕。

再看舌尖，右側舌尖比較隆起，對應的是肺。是右側的肺積痰比較多。應是右側向下降的氣不順利，讓痰在右側肺堆積較多。

舌面看完了，接下來看舌底：

舌底有很厚的白苔，是下身寒氣堆積很多，應該補腎陽。

結合著舌面的幽門情況來判斷：

這里的紅斑，處在中焦的位置，再給舌面的情況，判斷應是有胃炎。

這是下焦，對應著腎，比較白，是下焦積痰濕比較多。

這兩處是舌下靜脈，看，被一層不大厚的痰濕脂肪包圍著。這包圍著舌下靜脈的痰濕脂肪，對應著體內粘連著內臟的痰濕脂肪，說明他的內臟是被一些不大厚的痰濕脂肪粘連著，也會阻礙三焦的。

血管粗大，卻沒有突出來，說明血管內的血不是很多，但堆積的垃圾多；這些垃圾，多是瘀血、硬化的脂肪塊等。

這是舌邊緣，對應著肝，是有肝氣郁結。

要抓住主要矛盾：大家認為如何給他開調理方案？

我會依這樣的情況來開方案：李忠民脾胃經絡粉；增強脾胃的運化。這是一氣周流的核心。然后，李忠民腎膀胱經絡粉，增強腎氣的收納；李忠民肺大腸經絡粉，增強氣的肅降。

調理水火兩極

水極，是下方，腎

火極，是上方，心肺。

大家來分析一下這位：

首先看舌形、舌質、舌神

舌形如何呢？不是胖大舌，而是顯得寬大又薄，舌邊緣有些齒痕；氣血不足，脾虛；

看舌質，仍是缺血色，特別是舌中還有些白苔；

看舌神呢，舌神還好；而心主神，說明心神還不錯；但舌神仍顯得不足。舌神憑經驗來積累。精氣神的神：就是舌頭顯示出來的此人的生命力。

一氣周流循環在舌面上的對應；這個很重要，大家要特別記下來。看哪里突出來，哪里陷下去。

他舌根腎區兩處突起。

再對應舌底，下焦飽滿。可以推斷，應是有腎囊腫。但舌面和舌底腎區都沒有發紅，應沒有炎癥。

三焦仍是代謝不力，三焦大家不要理解成一根柱子，而是能上能下的水液通道。

出現了兩條下陷的溝，說明水液的上和下都有些不好。

中間是脾，兩側是胃，都有下陷。

這里兩處小坑，是在肺區，大家說對應的是哪里？支氣管，應是支氣管有堵塞，或者過細。

肺區有所不陷，舌尖過薄，是肺氣不足；

舌尖發紅，是心肺處有虛火；

舌尖的虛火一般對應著舌根的白苔，是上熱下寒。上熱下寒，很多人都有。

而且，看舌體，整體向左側歪，說明右側堵得比左側兇。

左側即是肝氣升發不力，

右側是膽氣下降不力；

下降的膽氣比上升的肝氣要堵得兇；

而膽經當令時間是在23：00——1：00；那么，他應經常熬夜。

舌邊緣也可以看出，右側腫大比左側多。

再來看舌底

看舌底血管之間的距離，越挨得近，三焦越不通暢。有人這兩根血管粗粗地拱出來，緊緊挨在一起，這位的舌底水光比較多，說明體內堆積的痰濕脂肪比較多。

那大家給他判斷一下。

有腎陰陽虛；

三焦失調；

舌中脾的位置的灰苔，應是內熱較重；

舌質有紫色，應是有瘀血。

這個突出的情況，還可以對應上頸椎僵硬。

注意右側舌邊緣，剝苔。舌苔是濕氣郁積的表現。說明膽氣郁積得水濕都進不去了，只有出沒有進。熬夜的人。

今天就講到這吧。

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