【原】四百一十三、大便黑、綠

經方常見疾病治癥：大便黑、大便綠

【治病策略】

1、大便帶血（黑色）屬于腸胃出血，用黃土湯。

【辯證診斷】

1、肝硬化的病人，肝本身應該要很多的血，當整個肝包括里面的血管也都硬化掉，無法再囤積血了。本來應該進入肝的血就沒有辦法循環，慢慢地會滲入大腸里面，于是排出來的大便就是黑色的，像馬路上的柏油一樣，黑油答答的。還有一種癥狀就是內臟里面爛掉了，比如說胃癌，到后來的時候你看病人的大便，拉出來就好像柏油一樣黑黑的一塊一塊，代表內臟腐爛了，這就是命在旦夕。一般來說看到這種情形就是死癥。

2、中藥排瘀時，大便是黑色的。

【辯證治則】

1、為什么大便綠色的？因為人身上的膽汁是綠色的，有時候小孩受到驚嚇，腸胃就凍結住了，小腸不會蠕動，所以膽汁就往外流，這時候就用調胃承氣湯。

2、干血癆：病人干血癆時（小腿上有肌膚甲錯），月經來痛，小腹脹滿（摸上去又是軟軟的）。有便秘，抵當湯加地黃，沒有便秘就去大黃。肌膚甲錯、大便黑，可以用豬膏發煎。

3、大便色黑而硬便秘，但易解亦是淤血之癥，抵當湯。

4、心血不足的時候，病人容易受到驚嚇。受到驚嚇的時候給柴胡加龍骨牡蠣湯。驚可以看到病人印堂、山根的地方有青紫色，小孩可以看到大便變成綠色的，耳朵后有雞爪血絲，可以在上面點刺放血。

5、許多肝癌、肝硬化的病患會排出黑如柏油的糞便，此乃蓄積于肝脾或胃的瘀血，其病人多腹大堅滿，脈絡怒張，脅腹攻痛，面色黯黑，頭頸胸臂有血痣，呈繼紋狀，唇色紫褐、口渴、飲水不能下，大便色黑，舌質紫紅或有紫斑，脈細澀或芤。

在未排出如柏油的黑糞便時，可檢查到胃中有靜脈曲張的血管、或肝腫瘤，乃瘀血、毒血充塞于肝脾，肝硬化、肝癌乃此血瘀積而成，故排出如柏油的黑糞便時，可檢查到有血跡，乃身體排除不當瘀血、毒素，并非胃出血，故不可止血，此時只要加強心、腎，以維持體力，度過此排黑色糞便期，肝硬化、肝癌即可痊愈。

【經典回顧】 

1、陽明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀之血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之。

2、黃家日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也，腹滿者難治，用硝礬散主之。

3、酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜薺狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。