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金先生今年51歲，從去年三月份開始，他被確診為嚴重的腰椎盤突出癥，突出的部位為腰五腰六的位置。去家附近的針灸館做治療后，有了一定的緩解，但是不出一個月，腰痛腿麻的癥狀又出現了。 不得已，金先生來到醫院的腰椎專科看病，CT出來后，顯示金先生的腰椎突出了40％左右，嚴重擠壓了后面的腰叢神經，影響了坐骨神經。
醫生告訴金先生，要做治療有兩種選擇：要么做手術切除部分腰椎盤，要么保守治療通過腰牽、關節松動緩解其癥狀。 金先生考慮了很久，選擇了保守治療，于是醫生給他開了止痛藥和甲鈷胺。金先生看到甲鈷胺非常疑惑，這種藥又不是止痛藥又不是特效藥，為什么要吃呢？ 醫生回答：“ 甲鈷胺片可是營養神經的“扛把子”。” 甲鈷胺是什么？ 很多人對甲鈷胺并不了解，因為這是一種醫生必開的西藥，但卻不明白吃它有什么用。其實甲鈷胺算是維生素B12類的藥物。 當患者服用甲鈷胺后，它會快速進入人的大腦，作用于患者的大腦神經。 能提高大腦神經對葉酸的利用效率，以及核酸的代謝效率。
除此以外，堅持服用一段時間的甲鈷胺后，患者的神經纖維興奮性、神經遞質的傳遞速度都能得到有效提升。對于腦神經病變的患者來說，服用甲鈷胺還能 修復神經、改善周圍神經病變。 那么甲鈷胺通過什么途徑代謝呢？絕大多數的甲鈷胺不需要通過肝臟代謝，可直接通過腎臟代謝出體內，因此對身體不會造成太大的負擔。這也是甲鈷胺的優勢之一。 那么 它和維生素B12的區別在哪里？是否可以直接服用維生素B12呢？ 事實上，甲鈷胺和維生素B12的關系是包含和被包含的關系，甲鈷胺被包含在維生素B12內，維生素B12也不能代替甲鈷胺使用。
維生素B12有不同形式，其中甲鈷胺可以被人體直接吸收，而我們常說的維生素B12，大多數還需要在體內進行一番轉化，才能被吸收，可以說是多了一層步驟。 根據能量守恒定理，轉化的過程必然消耗了大量的藥效。所以簡單的一句話，服用維生素B12不如直接服用甲鈷胺來的效果好。 服用甲鈷胺前要了解的事，醫生告訴你 首先是吃多久能停藥。甲鈷胺雖然是一種神經營養藥物，但是這并不能說明它能夠長期使用，在臨床上，患者服用一個月甲鈷胺后，如果癥狀沒有緩解，則不能繼續使用甲鈷胺。
因為患者在連續服用一個月的甲鈷胺后，體內的維生素B12含量會變成以前的兩倍，而這容易引起維生素B12中毒，因此，是不建議長期服用甲鈷胺的。 其次，某些人群也不適合服用甲鈷胺。比如說，經常接觸汞化合物的人群、兒童、懷孕和哺乳期的婦女都不能長期大量服用。 長期服用甲鈷胺，最好弄清楚這4件事 甲鈷胺對于一些患者來說是必不可少的藥物，沒有甲鈷胺，他們可能無法康復或者延緩康復，但是如果長期服用甲鈷胺，可能會引起副作用。因此大家在服用甲鈷胺之前，一定要弄清楚這四件事。 1，什么樣的人適合吃甲鈷胺？ 甲鈷胺主要適合患有周圍神經病變的患者服用，例如多發性神經炎、帶狀皰疹神經痛、嵌壓性神經損傷等。如果患者患有嚴重的腰椎盤突出疾病，那服用甲鈷胺絕對是對癥下藥，特別是腰椎盤突出引起的坐骨神經痛。 2，服用甲鈷胺的副作用 長期服用甲鈷胺會引起一些副作用，最常見的副作用，就是胃腸道反應，比如食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，這和維生素B12服用過度的癥狀非常相似。
其次是神經問題，甲鈷胺是作用于神經系統的神經營養藥物，如果補充過度，它就會像人進補過量一樣引起不良反應，可能會引起神經反應變慢、走路不穩、神經損傷等問題。 3，甲鈷胺要如何服用？ 甲鈷胺的服用有嚴格的臨床規定，不是你想服用多少就服用多少，正常情況下，成人一天口服三次甲鈷胺，一次服用劑量500%u3BCg。如果是肌肉注射，用于治療周圍神經疾病則一天注射500%u3BCg，一周注射三次。 如果用于治療巨幼紅細胞性貧血，也是一周三次，每次500%u3BCg，但是用藥兩個月左右要間隔1-3個月，一次500%u3BCg。
4，甲鈷胺如何保存？ 所有維生素類藥物都有一個共同的特點，那就是容易見光分解，因此保存甲鈷胺一定要避光保存，開封后立即使用。 甲鈷胺的聯合反應，你也需要了解 藥物的聯合反應可能會導致毒性，也可能會影響藥物的作用，患者要明白服用甲鈷胺的時候不能服用什么藥物。 第一，甲鈷胺用于治療貧血時，不能服用氯霉素，否則會減弱甲鈷胺的治療作用。 第二，奧美拉唑和甲鈷胺一同服用時，可能會降低甲鈷胺的吸收效率，但是影響較小。
第三，避孕藥和甲鈷胺一同服用，也會降低甲鈷胺的吸收效率。 最后再總結一下，甲鈷胺是良好的神經系統治療藥物，對于巨幼紅細胞性貧血也有特殊療效，但是甲鈷胺也不能連續吃超過一個月，否則會引起不良反應。 而當你服用甲鈷胺出現不良癥狀時，請適當減少藥量或者停藥，待醫生診斷后憑醫囑繼續服藥。 |
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