【原】四百二十七、干咳

經(jīng)方常見疾病治癥：干咳

【立竿見影】

【辯證診斷】

1、曹穎甫：咳固不必同

（1）病在內(nèi)藏為陰，風傷于肺則咳，

（2）膈間支飲則咳，

（3）腸中燥氣犯肺則咳，

寒縛表陽，外不得汗則喘。元氣下虛，腎不納氣則喘。喘固不必同也。

2、咳嗽、哮喘為臨床常見病，患此者，須忌雞與大油葷及一切補品，否則很難治愈，甚至不愈。

【辯證治則】

1、一般來說會有咳嗽的時候，藥常常把紅棗拿掉。紅棗何時加何時去看病情，如果病人濕熱很盛的，還有酒客，因為紅棗太甜，屬甘味，吃下去會增膩，舌苔黃、抽煙多的，就把紅棗拿掉，加五味子，五味子是生津的，五味子加二三錢就夠了，咳得重的加重點，五味子沒有寒熱，只針對咳嗽，有潤肺的功能。

2、咳嗽的時間：

（1）八珍湯所治的咳，日重夜輕，脈虛不澀不弦；用八珍之咳其脈必浮虛。

（2）如痰中帶水，日輕夜重，脈不沉澀而沉中兩部現(xiàn)弦者，此乃肺燥，宜用麥冬三錢，花粉杏仁桔梗陳皮半夏生草各一錢，細辛五分。

（3）咳因于內(nèi)寒者。喉必做癢，清水加稀痰，痰不膠粘，就枕即咳。脈沉而細且微。口淡無味，飲食減少。方用五味子細辛干姜各一二錢，即愈。

（4）干咳氣緊而喘，脈澀沉有力，半夜交寅，病必加重且煩。此肝膽病熱，沖塞肺家，宜用四逆散，柴胡白芍生枳實炙甘草各五分，于子時前服下即愈。且不可服麻杏石甘湯，致中寒加病也。

（5）咳因于內(nèi)風者，交半夜即咳。此本身木氣不調(diào)，子半陽生，陽生木動，木氣上沖也。白芍當歸各一二錢以調(diào)木氣，飴糖一兩，炙草一錢以補中氣即愈。黃豆綠豆黑豆各一把，濃煎臥前服，養(yǎng)木平風亦效。

（6）麥門冬湯之咳，咳在下半夜，咳的原因在肺燥。

（7）夜間干咳無痰，脈不虛浮。蔥豉湯甚效。脈不虛浮，肺氣閉束之象。蔥舒肺氣豉能宣通，故效。蔥頭三個豆豉五錢煎服。

（8）咳因于津液干枯者，中年以后，津液不足，每到冬季，日夜咳嗽，夜間尤甚。無痰干咳，咳時氣由下沖上。此冬藏之陽氣，由腎上沖。用黃豆一把，白菜心一整個，煎服即愈。白菜心下里陽之上沖，黃豆?jié)櫡涡l(wèi)津液，養(yǎng)木氣。冬咳上氣，木氣動也。內(nèi)經(jīng)謂秋傷于濕冬必咳嗽。既是此病。咳嗽上氣，由于津液傷，濕乃土金之津液也。此病除此方無特效藥。

（9）若小寒前后咳嗽，脈微，神憊，此微陽升動，根本搖泄，小兒中氣微弱，當不住大氣動搖之力，故陽沖于肺而咳。宜豬腰湯，溫補腎家，使陽不沖乃愈。

3、干咳無痰、聲啞、無表證：麥門冬湯(麥門冬18克 人參6克 炙甘草6克 粳米9克 大棗擘(用手掰開)12枚 半夏9克）

4、很多老年人，氣血兩虛咳嗽，干咳，聲啞，用麥門冬湯，可用南星。

5、麥門冬湯是治療肺結核最好使用的一個處方，就是干咳，火氣上逆，舌頭都是黃的，東西吞不下去，氣一直逆在那邊。一天可以吃四次，大劑的用。

6、（1）外感咳嗽，吐痰清白而涎者，傷寒有水氣也。宜小青龍原方。

（2）外感咳嗽，吐痰黃色而粘者，傷風動火氣也。宜新方麥冬湯。

（3）久咳上氣，痰涎多而聲易者，肺腎之陽虛也。宜加味真武湯。

（4）久咳上氣，聲干澀而痰凝者，肺腎之陰虛也。宜加味豬苓湯。

（5）小兒咳嗽，連嗆數(shù)十余聲者，肝血之不和也。宜加味逍遙散。

（6）婦人干咳，由于經(jīng)水不行者，沖任之氣逆也。宜變化柴胡湯。

【名家論述】

1、干咳《金匱課程》

現(xiàn)在講這個麥門冬湯，用得非常的多。有一天，我的會計師一進來，“呃，呃”，我講完了。開出來是麥門冬湯，因為這個很熟嘛，他的所有病都是我看的，所以他會怎么樣，我很清楚啊，他這個講不出話來。所以你那個如果突然唱歌沙啞聲音，那你沒有像RodStewart那么迷人，對不對？那個聲音很沙啞，麥門冬湯，吃下去聲音就恢復了。

“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。”麥門冬湯完全是去熱，去痰。你看看：麥門冬，人參，甘草，半夏，梗米，大棗。這個麥門冬又叫作專治干咳，干的咳嗽，咳嗽沒有痰，同時呢，失音，聲音沒有了，咳嗽也沒有痰，麥門冬湯。咳嗽如果是白痰，青痰，我們知道甘草干姜湯，因為他肺里面太冷了，對不對？肺里面太熱了，我們有這個皂莢丸吶，或者是看他是肺氣腫啊，或者怎么樣子。那這個是干咳，里面沒有東西，干的肺里面是津液不足，同時會失音。所以我那個會計師一進來，因為我知道他的情形，他“呃啊～”，我就麥門冬湯就開完了。第二個，我就故意說NEXT，他說：“那么快啊？”我說：“對呀，我已經(jīng)結束了。”他說：“我還沒有告訴你。”我說：“我已經(jīng)知道了。”很熟的朋友我就這樣子。平常我們不可以這樣做，病人的話會覺得說你不關心他嘛，這個人怎么脈都不摸一下呢，我進來還沒有講話，你已經(jīng)結束啦。其實中醫(yī)望，一看就知道了嘛，那還是要耐心要聽他講完，聽他將講了20分鐘，還是麥門冬湯，對啊，不會改變的，那個因為就是麥門冬湯嘛。

這個處方用得很多的地方呢，就是老年人。很奇怪，老年人大概氣血兩虛，常常干咳，或者是訓那個孫子啊，那反正就是干咳，老人用的很多，干咳。這個咽喉不利呢，還包含了食道癌，吞不下東西，也可以用麥門冬湯，效果也是很不錯，這個食道癌好像有東西哽到喉嚨里面嘛，火氣上逆，用麥門冬湯，用的用途很多。婦女呢，有個地方一定會用到麥門冬湯。懷孕的中間咳嗽的時候，麥門冬湯。所以你只要看那個太太近進來，挺個大肚子對不對？咳嗽，你就開完啦，麥門冬湯給她就好了。為什么？因為懷孕的婦女呢決大多數(shù)都是里熱。你如果是里寒的話，你根本不會懷孕吶，兩三個月或者流掉了，半產(chǎn)漏下啊，對不對？一定是熱癥。一劑麥門冬湯就好了。還有呢，過去我們在治療肺結核的時候，一般來是西醫(yī)講的TB，也是火氣上逆哦，麥門冬湯癥，大家都要記得呢干咳就是了。過去臨床上面呢，病人哦，很多的案例在可以看到，這個肺結核，病人已經(jīng)到后來快死掉咯，麥門冬湯也可以救回來，所以麥門冬湯是治療肺結核最好使用的一個處方，就是干咳，火氣上逆，舌頭都是黃的哦，那東西也吞不下去，氣一直逆在那邊，中醫(yī)治療這個肺結核最好用的處方，你看這六味藥，以水一斗，煮成六升，就是六碗，溫服一升，日三，晚上吃一次。所以，這個一天可以吃四次，都沒有關系，大劑的用。