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前幾天，我給你說到了用化痰濕法治脫發、清血熱法治脫發的例子。 今天，我給你說的，是活血法治脫發。 坦率說，這個思路，臨床不多見、不常用。 但是，在中醫人無計可施的時候，它也成了挽回顏面的，最后一根稻草。 來吧，下面這個真實的醫案故事，你仔細看好。 話說有這么一個男子，年32歲，醫案記載姓劉。 初診時間，是1978年的4月26日。  此人早些時候，就有脫發的毛病，片狀脫發。早晨起床，枕頭上的頭發一大片，看上去觸目驚心。 后來，在很短的時間里，此人幾乎滿頭光禿，只剩下稀疏的細發，搖搖欲墜。 患者因為脫發，四處求醫。畢竟，他才32歲。 可是，無論怎么努力，脫發都不見好轉。 無奈，他只能終日戴頭套。 后來，他慕名找到一位醫家。 醫家拿來患者之前用過的方藥，發現補益肝腎、化痰除濕、清熱涼血、健脾養血等方法，全都嘗試過。常見的治療脫發的藥，像什么何首烏、側柏葉、女貞子等等，也都吃過。 但是，為啥病情不見好呢？ 醫家仔細觀察患者，發現其脈弦，舌質偏紫暗，整個人看上去沉默寡言。 這時候，醫家忽然想到什么，寫了一張方子。但見—— 當歸12克，赤芍12克，生地15克，紅花6克，川芎6克，牛膝12克，桃仁10克，女貞子12克，陳皮6克，甘草6克。 所有這些，水煎服，一共開6劑。 結果如何？患者用藥后，效果平平，也沒覺得怎樣。 是不是又開錯方子了？醫家有所躊躇，但是隨后又篤定了之前的判斷，于是投原方幾乎不變，加皂刺7克，又開15劑。  結果，這一次，患者用藥后就有效果了。脫發現象消失，而且光亮頭皮處，開始有細小的頭發生出來。 這時候，醫家乘勝追擊，原方去掉牛膝，加入制首烏、旱蓮草各12克，再投10劑。 最終，患者的頭發幾乎完全長出，整個人的心態大好，完全是換了一個人。 這是醫案的基本經過。它最初刊載于1986年的《河南中醫》上。 這里的道理，我想和你說一說。 你看，醫案里的患者，因為脫發，曾經嘗試過多種治療方法。常用的補益肝腎、養血生發之品，都用過。 但是，這些無濟于事。 怎么辦？重蹈覆轍，還是另辟蹊徑? 有責任心的中醫人，必然會選擇后者。 仔細觀察，你會發現，患者本身有一定的血瘀癥候。 表現在哪？就是舌質的紫暗、脈弦。 紫暗舌，說明血瘀、血行不暢。淤血阻滯，氣機不暢，脈道失養，所以患者的脈象，可能會偏弦。 另外，此患者的性格，沉默寡言，又比較內向。這個特點，是容易引發血瘀的。因為性格沉郁，會引發肝郁氣滯，令血行受阻。 接下來的問題是，血瘀，會不會引發脫發？ 對此，中醫是有它獨特的思路的。這就是，淤血不化，新血不生。淤血作為一種病理產物，會嚴重影響到新鮮血液的生成和疏布。這就好比一家單位，總沒有新員工入職，為啥？因為有太多老員工，不給新人騰地方。 在新血不能生成疏布的情況下，患者的發根就失去應有的濡養，故而導致脫發。 此時該咋辦？就去活血化瘀。活血化瘀，看似和治療脫發關系不大，但在這里，成了最后一根稻草。 來看當時醫家用的配伍—— 當歸12克，赤芍12克，生地15克，紅花6克，川芎6克，牛膝12克，桃仁10克，女貞子12克，陳皮6克，甘草6克。 后來，加入皂刺、制首烏、旱蓮草。 這里面，當歸、赤芍、紅花、川芎、桃仁、牛膝，用于活血化瘀。 活血化瘀，就有可能傷陰血。所以，用生地滋陰養血。 氣為血之帥，氣行則血行。所以，用陳皮行氣。  女貞子，以及后來加入的制首烏、旱蓮草，用于滋補腎精，生養頭發。畢竟，發為腎之華。治脫發，必須適當補益腎精。 皂角刺，有明確的理氣行血之功。 這就是基本的用藥思路。它還是很好理解的。 讀者朋友，從這個醫案故事里，我們能悟出什么道理呢？ 要我看，這就是活血化瘀，在治療脫發時，所扮演的角色。 我個人的經驗是，如果一個人，脫發嚴重，遍用常規之法無濟于事，同時稍有血瘀之象（有些人甚至根本沒有，無法察覺），那就大膽嘗試一下活血化瘀發。血府逐瘀湯化裁、通竅活血湯化裁，甚至補陽還五湯化裁，都可能會取得療效。關鍵是，我們腦海中得有這樣的理念。 當然，這也只是我自己的一家之言，不一定對，僅供有識之士參考吧。非專業讀者，你在明白這番道理以后，應該在中醫師辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。 |
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