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作者：賴木長 單位：福建省清流縣中醫院,365300 關鍵詞： 中國民間療法/990950 四逆散為《傷寒論》方,由柴胡、枳實、白芍、灸甘草四味藥組成,原用于熱郁于內而四肢反涼的郁熱癥,筆者在臨床中,以本方加味治療多種疾病可獲良效。 黃褐斑 江某,女,43歲,1996年5月初診。面部出現黃褐斑近半年,診見兩顴部、鼻部兩側有對稱性淡褐色斑塊,邊緣不整齊,不高出皮膚,亦無癢痛。伴胸脅脹痛,脘悶納少,煩躁易怒,月經延期,舌苔薄白,舌質紫暗,脈弦滑。證屬肝氣郁結,氣滯血瘀,治宜疏肝解郁、活血消斑。處方:柴胡10g、枳實10g、白芍10g、郁金10g、香附子10g、丹皮10g、當歸10g、桃仁6g、紅花6g、炙甘草6g,每日1劑水煎服。連服7劑,胸脅脹痛大減,食欲增進,面部黃褐斑稍有隱退。原方再進7劑,面部斑塊消退大半,胸脅脹痛消失,月經如期而至。原方去桃仁、紅花,加白術10g、茯苓10g,又服10劑,面部皮膚漸呈正常,其它癥狀消失,隨訪2年未復發。 按:黃褐斑亦稱肝斑,本例證屬肝氣郁結,氣滯血瘀,氣血不能升華于面而成褐斑。方中柴胡疏肝解郁,枳實、香附子理氣止痛,白術、甘草調理肝脾；郁金、丹參、當歸、桃仁、紅花活血解郁調經。諸藥合用,使肝氣得舒,氣血調暢,黃褐斑等證遂愈。 乳腺增生 林某,女,30歲,1995年10月初診。訴雙乳脹痛近1年,經前更甚，伴胸悶、煩躁易怒。診見雙側乳房外上可捫及顆粒狀結節,邊界不清,質地稍硬,與周圍組織無粘連,舌質紅,苔薄白,脈弦滑。證屬肝郁氣滯痰凝,治宜疏肝理氣,化痰散結。處方:柴胡10g、白芍10g、枳實10g、香附10g、郁金10g、青皮10g、貝母10g、海藻10g、昆布10g、甘草6g,每日1劑水煎服。連服10劑后,腫塊縮小,質地變軟,雙乳脹痛及胸悶消失。再服12劑,腫塊消散,諸證皆愈,隨訪1年未復發。 按:乳腺增生屬中醫乳癖范疇,多因七情過度,憂思郁怒,傷及肝脾,肝失疏泄,氣血運行失調,氣滯血瘀,痰凝結聚而成。上方以四逆散疏肝理氣；郁金、青皮、香附行氣活血解郁；貝母、海藻、昆布消痰軟堅化結,諸藥合用,切中病機而收效。 肋間神經痛 王某,男,35歲,1995年3月初診。患者訴兩脅脹痛,胸悶不舒,食欲不振約2個月。自服去痛片可暫緩解,但反復發作,心情不佳時尤重。診見面白,精神不振,舌質淡,苔薄白,脈弦細。此乃肝氣郁結,阻于脅絡之證,治宜疏肝理氣止痛。處方:柴胡12g、枳實12g、白芍12g、甘草12g、延胡索10g、郁金10紜⑶嗥?0g、香附10g,每日1劑水煎服。連服5劑,兩脅脹痛緩解,胸悶已除,食欲轉佳。按原方再服7劑而愈,至今未復發。 按:患者因情志失調,氣機阻滯,肝失條達,氣阻脅絡而致兩脅脹痛。方中柴胡疏肝解郁；枳實、青皮、香附理氣止痛；白芍、甘草調理肝脾；延胡、郁金行氣活血解郁,諸藥合用共奏疏肝解郁、理氣止痛之效。 收稿日期 1999-05-07 |
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