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當代中醫界將劉渡舟劉老稱為傷寒氣化派，將胡希恕胡老稱為方證對應派，胡老弟子可能發現方證對應不夠高大上，又補充了一句六經八綱。如果我們放下成見，仔細研究胡老的醫案，會發現胡老的學術背后也有氣化的影子。 首先，想了解一個人的學術思想，要從他學醫開始。胡老的啟蒙老師是王祥徵，“王祥徵講《傷寒論》脫離臟腑，并主張結合近代科學，要繼承，且要弘揚，推崇唐容川、陳修園等的學術觀點，如論述膀胱氣化以物理學理論解釋膀胱為水，腎為太陽之說。大約兩年講完了《傷寒論》。十幾個學生中，胡希恕學得最好，并于1919年參加沈陽巿政公所中醫考試，獲取中醫士證書”。胡老一生治學傷寒，也是脫離臟腑，不能說沒有受老師的影響，而唐容川、陳修園都是傷寒氣化派的大家。 王祥徵對胡老的影響最早源于一個醫案，胡老十六歲時曾患遺精，王老師當年開了“瓜蔞薤白加四逆散、山梔，一劑即愈”。王祥徵老師可不單純是前清舉人，國文老師，他是清末名醫，以善用經方名著一時。這個看起來與遺精風馬牛不相及的方子，完全沒法方證對應的醫案，影響了胡老一生。氣化學術認為，厥陰主闔，遺精就是闔不住，瓜蔞薤白湯是治手厥陰心包絡的方子，同氣相求，故可以用于遺精。 其次，從胡老醫案上來看，胡老也并非執著于方證對應，六經八綱。以事實說話：“先生診病，如快刀斬亂麻，竟常有望而知之的勝境。一日，弟子介紹一友人診病，患者久病不愈，一進門說明看病的來意，尚未描述病情癥狀，先生便已寫好處方，言明拿回去服一劑便好，患者大為詫異，但素服先生療效，雖半信半疑亦不敢多問。其后效果如先生之言，此事令人百思不得其解……這個病說是慢性病，是與他的體質有關，當時所開的方是麻黃附子細辛湯，后來胡老的解釋是，見到病人面色青，不用多考慮了”。只看氣色不診脈，不問證候，這是黃帝內經中的色脈診斷法。青色為肝之色，麻黃古人稱為青龍，要說這不是氣化，而是方證對應，恐難以服人。 再看一例：“記得在“文革”紅衛兵大串連期間，一男孩找胡老看病，訴及每夜必尿床，自知其丑，遭人討厭，痛苦萬狀，問其病情，答曰：身重乏力，腰腿發涼，似浸水中。診其脈沉弦，辨證為寒濕腎著，疏其苓術干甘湯10倍，變湯為一料，囑其每次服二錢，一日兩次。半年后該患兒從長沙寄來一封信，打開一看：'……爺爺，謝謝您，我的遺尿病，經您一治就好了，您的恩情，我一輩子不會忘掉’。又有叫劉俊生的女孩，于1966年10月19 日從東北到北京串連，時已16歲，患遺尿已 7、8年，經中西醫久治無效，求胡老開方，與腎著湯二劑即愈，同年12月1日，特由東北來京致謝，并索求處方備用”。這兩例患者，雖有辨證過程，但與方證對應幾無任何關系，從治未病的角度入手，以未病之脾土制已病之腎水，這才是真高手。 那么，現在這些以胡老冠名的著作中，描述的是否就是胡老的學術觀點呢？以葛根湯為例，只要百度一下傷寒論31條，就可以看到胡老為學生做的講述。然后再對比一下胡老為他的弟子，針灸大家單玉堂之子單志華先生做的講解，可以發現一些端倪。 “試舉一例：傷寒論第31條經文：太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。譯成白話就是：感冒出現的表證，如果出現脖頸后背發僵不舒展，加上沒有汗怕風的癥狀，用葛根湯治療。 就這17個字，胡老講：葛根湯的組成即桂枝湯加麻黃、葛根，為何以葛根名湯？是張仲景為了突出“項背強幾幾”這一主要癥狀，再從葛根湯的用量上，葛根四兩，麻黃三兩，桂枝二兩，依次主治項背強、無汗、惡風，與經文先后順序一致。這是一層意思； 第二層意思：冠以“太陽病”是提醒醫家此病還處在感冒的表證階段，類型可以是“傷寒”，也可以是“中風”。但太陽病見“惡風”，又頗像桂枝證，然桂枝證是“汗出”，此是“無汗”，何意？本條經文以“惡風”代替太陽病的惡寒，反映出表證有化熱苗頭（風為陽邪），但尚未形成熱像； 第三層意思：無汗與惡風相連，含義深邃，這是表證漸趨化熱的動態描述。同時，首揭“太陽病”，煞尾用“葛根湯主之”，恰是太陽病將入陽明病（或者陽明里證外合太陽表證）的一個過渡階段。 總之，張仲景這17個字告訴醫者：此三個癥狀，“項背強幾幾”是為突出主證而設，故列為一；“無汗”反映出病起于“傷寒”或者說屬麻黃證，但病勢在變化，已漸漸失去表“寒”之典型征象，而出現化熱之“惡風”，想必張仲景在此動了一番腦筋，故起首曰“太陽病”，而不曰“傷寒”。這是經文的含義。 運用到臨床上，大凡項背僵直不柔和的病人，如頸椎病、頸性頭痛、眩暈、背痛等等，都可以考慮用葛根湯為主加減治療...... 一部《傷寒論》398條，基本上條條如此，老人家就是這樣講”。 且不論當今胡老的各種著作中看不到上面的這些學術觀點，單是從“無汗”反映出病起于“傷寒”或者說屬麻黃證，但病勢在變化，已漸漸失去表“寒”之典型征象，而出現化熱之“惡風”這段話中，是不是可以看出氣化的意思？ 那么，胡老為什么不敢表達自己真實的想法呢？這要從他所處的年代說起，胡老“1928年至1935年任哈爾濱市電業公司會計股股長、特別市市政局事業股股長、市政公署營業股股長”這段日偽時期的工作履歷，在解放后屬于歷史上有污點的人。而陰陽五行之類的學說屬于四舊，絕對不能談。而且，熟悉胡希恕胡老的人都知道，胡老只有陳慎吾一個好朋友，但由于“五老上書”事件，陳慎吾被迫害，下場悲慘，對胡老的觸動很大。出于保護自己，肯定是選擇能說敢說的話來說，首先要保證政治正確，至于符合不符合自己的學術思想，反而不重要。 我們看一個人的學術，不是看他說了什么，而是看他做了什么，高手如何偽裝，都遮不住他的神彩。單玉堂“高燒、神智昏迷、大小便閉塞不通，已出現心衰合并腎功能不全”之時，“董建華、王綿之、劉渡舟、胡希恕、趙紹琴、楊甲三”六老會診，“有位名老提出心衰合并腎功能不全當以扶正為主，先保心腎控制住病情”。胡老根據“小大不利治其標”，提出“峻劑攻下”法，用大柴胡湯合桃仁承氣湯治之。“眾名老念其年事最高，便都依了，但大家都捏著一把汗。服藥到第二天，奇跡發生了：大便五次，開始排尿。到第五天，尿量已達正常，腎積水消失，父親開始下地活動”，“小大不利治其標”語出《黃帝內經·素問·標本病傳論》，那些說胡老認為內經與傷寒無關的人讀到此處，臉不紅嗎？在那個特殊的年代，胡老為了自保，刻意說些與傳統文化脫鉤的話，完全可以理解，我們需要繼承的是胡老真正的學術思想，而非斷章取義拿他說過的一些違心的話給自己的私貨做背書，這才是后人私淑先賢的為學之道。
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