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前幾天有個(gè)粉絲朋友向我咨詢，說她被查出糖尿病兩年了，一直服用西藥控制著，前幾天在朋友的推薦下去找了當(dāng)?shù)匾粋€(gè)名醫(yī)去中藥調(diào)理，中醫(yī)說她陰虛的厲害，讓她買幾盒六味地黃丸吃著，吃了一段時(shí)間感覺還是有口干的毛病；于是她又找了另一個(gè)中醫(yī)大夫來看，結(jié)果說你這屬于脾腎陽虛，需要買附子理中丸吃，這個(gè)粉絲朋友很困惑，我這腎是不是出了啥大毛病？為啥兩個(gè)大夫給出了兩個(gè)診斷？  在中醫(yī)中糖尿病屬于消渴的范疇，消渴病是由于先天稟賦不足，情志失調(diào)、飲食不節(jié)等原因所導(dǎo)致的以陰虛燥熱為基本病機(jī)，以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味為典型臨床表現(xiàn)的一種疾病。由此來看，第一位大夫以陰虛論治是沒有問題的，那么第二位大夫的是不是就屬于失治誤治了，也不盡然，消渴病日久，陰損及陽，陰陽俱虛。消渴雖以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，但由于陰陽互生互長，若病程日久，陰損及陽，則致陰陽俱虛。其中以腎陽虛及脾陽虛較為多見。 服用補(bǔ)陰藥效差改用補(bǔ)陽藥物也是病證在不同階段在不斷地變化。 腎陰虛的主要表現(xiàn)與治療 腎陰虧虛的癥狀：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥、瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。 這種時(shí)候就應(yīng)該選擇滋陰補(bǔ)腎，潤燥止渴。千古名方——六味地黃丸就是很好的選擇。方中以熟地滋腎填精為主藥；山萸肉固腎益精，山藥滋補(bǔ)脾陰、固攝精微，該二藥在治療時(shí)用量可稍大；茯苓健脾滲濕，澤瀉、丹皮清泄肝腎火熱，共奏滋陰補(bǔ)腎，補(bǔ)而不膩之效。 如果陰虛火旺而煩躁，五心煩熱，盜汗，失眠者，可加知母、黃柏滋陰瀉火。尿量多而混濁者，加益智仁、桑螵蛸、五味子等。如果氣陰兩虛而伴困倦，氣短乏力，舌質(zhì)淡紅者，可加黨參、黃芪、黃精補(bǔ)益正氣。  腎陽虛的主要表現(xiàn)與治療 消渴病腎陽虛的表現(xiàn)是在腎陰虛的基礎(chǔ)上，稱做陰陽兩虛更為合適，癥狀有：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干，脈沉細(xì)無力。 治療上溫陽滋陰，補(bǔ)腎固攝。方藥選金匱腎氣丸。方中以六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，并用附子、桂枝以溫補(bǔ)腎陽。本方以溫陽藥和滋陰藥并用，正如《景岳全書·新方八略》所說：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽長，而泉源不竭。”  對(duì)消渴而癥見陽虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉0.5g，以啟動(dòng)元陽，助全身陽氣之氣化。見陰陽氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補(bǔ)益氣血。可酌加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子等以補(bǔ)腎固攝。 本病除藥物治療外，注意生活調(diào)理也具有十分重要的意義。尤其是控制飲食，具有基礎(chǔ)治療的重要作用。在保證機(jī)體合理需要的情況下，應(yīng)限制糧食、油脂的攝入，忌食糖類，飲食宜以適量米、麥、雜糧，配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等，定時(shí)定量進(jìn)餐。戒煙酒、濃茶及咖啡等。保持情志平和，制訂并實(shí)施有規(guī)律的生活起居制度。 記住陳醫(yī)生教給你的治療公式，一般是飲食+運(yùn)動(dòng)+藥物，血糖高的要及時(shí)控制，血糖正常的也不要掉以輕心，防患于未然更重要。  |
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