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痰濕 溫膽湯是一張治療痰證的千古名方，臨床上有醫生以溫膽湯加減變化，治療各科疾病，得心應手，形成了自己的醫療特色。一劑溫膽湯，成就了多少名中醫！ 溫膽湯出自南北朝名醫姚僧垣的《集驗方》，藥王孫思邈收錄在《千金方》后為世人熟悉。 目前由溫膽湯演化出許多加減溫膽湯，結合自己的體會，把溫膽湯用于痰濕痰濁證的演變介紹如下： 痰濕證包括有形之痰濕和無形之痰濕，溫膽湯都可以治療。痰濕證一般舌紅苔白膩，脈滑或沉滑，以下的證候舌苔脈象都與此相似。 1、菖蒲郁金溫膽湯 ：即菖蒲郁金湯與溫膽湯的合方，用于痰蒙清竅證，如昏昏沉沉、頭腦不清醒、記憶力下降；神志昏蒙、一氧化碳中毒后遲發性腦病等。（菖蒲郁金湯：石菖蒲、炒梔子、鮮竹葉、牡丹皮、郁金、連翹、燈心、木通、淡竹瀝、紫金片） 2、蘇合香溫膽湯，即溫膽湯送服蘇合香丸，用于痰濁蒙蔽心竅的昏迷或神志昏蒙。 3、越鞠溫膽湯：即越鞠丸與溫膽湯的合方，用于痰氣交阻的氣滯痰郁證，多見于情志生痰的病證如胸膈痞悶、脘腹脹痛、惡心嘔吐等。（越鞠丸：川芎、蒼術、香附、梔子、神曲） 4、半夏厚樸溫膽湯：即半夏厚樸湯與溫膽湯的合方，用于情緒生痰、痰濁內盛，有降氣化痰濁的效果。 5、平胃溫膽湯：即溫膽湯與平胃散的合方，用于痰濁阻于中焦，胃脘脹悶，口粘、嘔惡，不想吃飯。也可以用柴平溫膽湯。 6、香砂六君溫膽湯：即香砂六君湯與溫膽湯的合方，用于脾胃虛弱、痰濁中阻。如果脾胃陽虛、痰濁中阻，可以用理中丸溫膽湯。 7、四逆溫膽湯：即四逆散與溫膽湯的合方，用于氣郁痰濁，可以行氣化痰濁。四逆散：柴胡、枳實、白芍。 8、安神定志溫膽湯：即安神定志丸與溫膽湯的合方，用于心虛膽怯、社交恐懼癥、老年癡呆癥屬于氣虛痰濁阻竅者。安神定志丸：人參、茯苓、茯神、遠志、石菖蒲、龍齒。 9、歸脾溫膽湯，即溫膽湯送服歸脾丸。可以用于失眠、記憶力下降、老年癡呆等屬于心血不足、痰濁內阻者。 10、桂枝甘草龍骨牡蠣湯溫膽湯：即桂枝甘草龍骨牡蠣湯與溫膽湯的合方，用于失眠、心悸、膽怯等屬于痰濁內阻者。 11、半夏白術天麻溫膽湯：即半夏白術天麻湯與溫膽湯的合方，用于痰濁上擾的頭暈目眩。 12、五苓溫膽湯：即五苓散與溫膽湯的合方。用于水濕運行障礙的痰濕證，與四逆散合用，應用很廣泛。 13、參苓白術溫膽湯：即參苓白術散與溫膽湯的合方，濕氣重可以用此方；脾虛濕阻尤宜。 14、透膿溫膽湯：即透膿散與溫膽湯的合方，對于身體結節屬于正氣不足、痰濁阻滯者可以用此方。透膿散：黃芪、皂刺、白芷、牛蒡子、銀花、當歸。 15、定喘溫膽湯：即定喘湯與溫膽湯的合方，用于慢阻肺肺腎氣虛、痰濁內盛者。 痰濕或痰濁證臨床非常常見，需要我們仔細甄別，只要辨證得宜，一定會取得非常好的效果。 |
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