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九、推化濕濁法治愈口瘡二例 例一健脾化濕，推降積滯案。 謝某，男，40歲。 初診∶1987年4月12日。 主訴及病史∶患口腔潰瘍8年，經常口腔黏膜及舌面多處潰爛，伴有全身困倦、身重。近日來口瘡加重，連續不已，經服多種中西藥無效。口不渴，素嗜生冷茶酒，大便日一行不爽。 診查∶口內潰瘍多塊，口瘡面偏濕、白腐，影響進食。舌體脹，苔中根厚膩濕，脈沉滑。 辨證∶寒濕傷脾，積濕滯腸。 治法∶健脾化濕，推降積滯。 處方∶蒼術12g麻黃6g胡黃連12g澤瀉15g當歸10g生甘草30g蒲公英15g 二診∶服上方藥7劑后，口瘡明顯消退，能自如進食，大便泄出黏物量多。舌苔根部仍厚膩，脈滑稍弦。上方藥繼服7劑，后經追訪，口瘡完全愈合，三年來僅因感冒來診，口瘡未復發。 例二推化濕熱案。 秦某，女，35歲。 初診∶1987年11月20日。 主訴及病史∶患口瘡已十余年，口腔潰爛反復發作，此伏彼起，終年不斷，影響進食。口渴思飲，素嗜酸，飲茶量多，大便干，尿混色黃。 診查∶口內潰瘍多處，妨礙進食和說話。口瘡面白腐，邊紅。舌質紅，舌苔滿膩中根厚，脈沉滑。 辨證∶濕熱蘊結，熱重濕輕。 治法∶推化濕熱。 處方∶胡黃連12g萊菔子15g蒲公英30g生甘草15g當歸15g澤瀉30g蒼術12g麻黃6g 二診∶上方藥服6劑，大便得泄，口瘡明顯消退，能進食，發熱口渴諸癥均減輕。舌苔較前退薄，仍濕膩，脈弦滑左滯。化濕導滯為主，以善其后。 處方∶胡黃連12g蒼術12g麻黃6g澤瀉30g蒲公英15g當歸10g生甘草15g 三診∶服上方藥7劑，口瘡基本消退，口渴熱除。舌苔薄膩，脈細滑。繼服分清止淋丸五袋，早晚各服1/3袋。后經追訪兩年口瘡未發作。 【按語】口瘡是反復發作不易根除的一種疾患。許老在70年臨床實踐中，治療了大量的頑固性、復發性口腔潰瘍，觀察到本病患者大部分均有不同程度的消化功能異常。 許老治療重視局部辨證，如口瘡面的紅與白、濕與腐，同時重視全身癥狀，如根據舌脈變化和偏嗜等加以辨證。許老治療本病以利水消腫為大法，方中蒼術健脾燥濕;麻黃宣肺補水;澤瀉利水以消除黏膜之水腫;公英清熱解毒，善清血分之濕熱;胡黃連推蕩腸胃之濕熱，輔當歸、甘草為緩解胡黃連引發之腹痛，又能補中、扶人之正氣。待腫消水去，口瘡即行愈合，平素再戒偏嗜之習，方能根除，防其復發。僅舉兩例，以示許老辨證施治之方法。 十、參附湯治愈腰痛一例 梁某，女，28歲。 主訴及病史∶患者素有腰痛病史，近因早產，胎兒未得成活，母體亦衰弱過甚，腰痛加重，經住某醫院，查尿蛋白（++++），診斷為慢性腎炎。經多種西藥治療兼服中藥，尿蛋白（++），出院后仍服中藥四個月，腰痛仍未見好轉。來診時患者精神體力均很差，面色蒼白，腰痛，行走困難，伴有乏力、氣短、口渴不欲多飲，食納一般，大便日一行，溲清頻頻無澀痛墜楚感。 診查∶舌質淡欲光，脈沉細滑。 辨證∶腎氣虛寒。 治法∶溫腎益氣。 處方∶烏附片15g（先煎20分鐘）野黨參30g 二診∶上方藥連服10劑，自感腰痛明顯減輕，乏力、氣短均有好轉。上方藥有效，仍囑繼服。 三診∶守方繼服藥兩月余，乏力、氣短、腰痛均除，能做一般家務，查尿蛋白呈陰性。囑其自養。 【按語】患者原有腰痛，加之早產，產后氣血虧虛，故腰痛加甚。此乃脾腎陽氣大傷，故屢經治療無效。許老采用大劑參附湯辛甘化陽，藥僅二味，共服三個月，將多年痼疾徹底治愈。 |
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