|
患者,男,59歲,主訴前列腺增生5年。 5年前，患者首次出現排尿無力,小便分叉,夜尿增多的情況。 且患者系企業銷售代表，常年混跡酒局，應酬不斷，每逢應酬必飲酒。飲酒、勞累、遇冷后，諸癥加重。 半年前，患者癥狀加重，于是入當地醫院治療，診斷為前列腺增生，經西醫治療，有所改善。 出院后三個月，因外出旅游登山受累受涼，前列腺增生復發，轉中醫治療，于是找到我。 主訴排尿不暢，伴腰膝酸軟、疼痛,耳鳴,睡眠淺。 納可,二便調,舌暗淡,有散在瘀斑,苔薄黃,脈沉細。 擬方:菟絲子，山茱萸，熟地黃，紫菀，桔梗，烏藥，桂枝,王不留行，丹參，金錢草，琥珀，水蛭，牛膝。 7劑后復診，患者告訴我：服藥后感覺腹部暖和，不久后順利排便，排尿通暢，睡眠上也有改善。 微調原方劑量，另加黨參,肉桂,益智仁,以防通利之品損傷陽氣,繼服14劑。 服藥后患者大有改善，排尿通暢有力,乏力、腰膝酸軟基本消失，換服用中成藥，以鞏固長效。 今日重點放在用藥分析： 第一梯隊：丹參-水蛭-王不留行 丹參味苦微寒,入心肝二經,能通行血脈。 水蛭咸苦而性平,咸入血分,專屬肝經,善破血逐瘀。 王不留行味苦、性平,善通利血脈,性走而不守,又有利尿通淋之功,入下焦血分、水分,前列腺增生瘀阻水道之證尤宜。 第二梯隊：紫菀-桔梗 紫菀苦辛而溫,潤肺下氣,通利小腸,而專治小便不利。 桔梗苦辛而平,專入肺經，有辛宣苦降之力,開宣肺氣,適用于肺氣郁閉、肺失宣降所致小便不利。 二藥合用，宣肺之力益增,肺氣欲降先升,宣上竅而利下竅,水道得以通調,達到“提壺揭蓋”的目的。 第三梯隊：琥珀-金錢草 琥珀甘平入膀胱經,活血散瘀,利尿通淋,善治瘀血阻滯所致癃閉。 金錢草咸甘微寒,入腎、膀胱經,清熱、利濕、通淋,善治濕熱下注膀胱所致小便不利,量大方可奏效。 二藥合用，取其清濕熱、利小便的同時兼具活血化瘀之效,標本兼顧,直開溺竅。 第四梯隊：桂枝-烏藥 桂枝辛溫,入肺、膀胱二經,能助陽化氣,善治腎陽虧損、下元虛寒、腎氣不足之證。 烏藥味辛行散,性溫祛寒,能通散三焦,善行氣止痛,溫腎散寒,其入肺而宣通,入脾而寬中,入腎與膀胱而溫陽化氣,縮尿止遺。 第五梯隊：菟絲子-山茱萸-熟地黃 菟絲子甘溫入腎,不燥不膩,善能補益腎陰、腎陽,為平補陰陽之品,對腎氣不足,下元虛損之小便不禁、尿有余瀝尤佳。 山茱萸味酸澀性微溫,亦入肝腎,善滋肝腎之陰,澀精縮尿其性溫而不燥,補而不膩,既能補腎益精,又能溫腎助陽。 熟地黃味甘而性微溫,入肝腎經,善益精填髓,補血滋陰,其補陰平和而不傷陽。 |
|
|
