心臟問題中醫(yī)臨床治療經(jīng)驗及用藥心得，含本人家傳經(jīng)驗方一首

今天和大家詳細聊聊中醫(yī)關于心臟病治療的一些思路、經(jīng)驗、用藥心得。內(nèi)容講得比較細，臨床實用的知識點比較多，有興趣的可以耐心看完。首先中醫(yī)說的心和西醫(yī)講的心是不完全一致的，中醫(yī)的心包括兩個系統(tǒng)一個就是西醫(yī)解剖上的心臟功能，另一個就是包含大腦的作用。內(nèi)經(jīng)上講心為君主之官，神明出焉。一個國家的君主就是負責發(fā)號施令，統(tǒng)籌全國，是最高的指揮系統(tǒng)。中醫(yī)說的心涵蓋的功能就包括大腦的思維，我們經(jīng)常會說膽大心細是指這個人思維周密，說一個人小心眼不是心臟真的小了，而是指思維意識格局不夠?qū)拸V。明白了這兩點，對于我們下面講中醫(yī)心臟臨床辯證用藥至關重要。

我先給大家講下實質(zhì)性的心臟問題，臨床心功能減退的患者會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、頭暈、目眩、水腫等等問題，對于這些問題中醫(yī)有很多很好的強心藥比如遠志、丹參、三七、靈芝、紅景天、人參等等，具體使用還需要結(jié)合每個患者不同情況來選擇。

一般心臟病常用的底方就是生脈散、四逆湯、炙甘草湯、木防己湯、天王補心丹等等。比如說心包積液，這個病以患者胸悶、呼吸急促困難為主，中醫(yī)的木防己湯就可以幫助改善因為水氣凌心，心臟氣血不足推動無力造成的水濕停滯引起的心包積液，方子組成很簡包括木防己、石膏、雞子黃、桂枝、人參。這個方子里面防己行水化飲，桂枝溫陽通絡，人參補心氣強心增強水液推動力，石膏清熱，雞子黃養(yǎng)心血。臨床用藥的時候如果患者熱證不明顯可以去掉石膏，加丹參、三七、木香、郁金、蒲黃。這個雞子黃是很好的一個養(yǎng)陰血的中藥，拿幾個雞蛋煮熟去掉蛋清，蛋黃入湯劑一起煎煮就行。

再給大家說個我們家家傳的補心氣養(yǎng)心血通心絡的方子，我們家通常是把西洋參、人參、丹參、三七、當歸打成粉，然后和雞子黃一起炒，炒到出油微微發(fā)黃黑為止，之后晾曬干就可以了。

說到心臟病很多心臟病老患者第一想到的就是丹參滴丸，但實際上在心臟病治療上最常用的方子是生脈飲，四逆湯，生脈飲是由人參、麥冬、五味子組成的。人參是常用的強心藥，麥冬也有強心的作用，五味子具有收斂滋陰防止虛陽外越的作用，可以減少心氣的虧耗。對于心臟病患者最適合使用的時間就是夏季，夏季天炎熱，心應與夏季，故而夏季外陽盛，人體陽氣會行于體表，外陽損耗人體表陽，人就會在夏季懶洋洋，出汗多，這是因為體內(nèi)的陽氣都跑出來虧耗掉了。這個時候可以喝生脈飲，人參強心增加血供，麥冬、五味子則陰收斂陽氣，減少汗液外泄。

如果這個時候吃寒涼冷飲冰水，不但不解渴，反而會讓人頭疼，腹瀉，這是因為寒涼食物會引起血管收縮，造成臟腑組織血供不好，用中醫(yī)的說法就是陽虛寒凝，這個時候我們可以用四逆湯，四逆湯和四逆散是兩個不同的方子，四逆湯的組成是干姜、制附子、炙甘草。制附子類似中醫(yī)里面的激素藥，用了立刻身體就會熱起來，所以古人回陽救急最常用的就是附子和人參，附子因為有毒所以使用的時候一定要炮制，其次入湯劑要久煎，這樣毒副作用就微乎其微，這種炮制方法叫祛味存性，說到炮制很多藥店會寫遵古法炮制，這個古法指的是雷公炮制論，古人在1500年前就已經(jīng)系統(tǒng)的總結(jié)了各種中藥炮制的方法，這些都是臨床用人服藥后觀察總結(jié)一點點實驗積累起來的，其準確性遠不是現(xiàn)在實驗室小白鼠實驗能比擬的。

干姜可以溫胃散寒，改善腸胃供血，而且中醫(yī)稱姜是嘔家之圣藥，臨床上經(jīng)常和半夏一起用，起到止嘔的作用，姜和半夏一起炮制叫姜半夏，其目也是增強止嘔的作用，老百姓也常說冬吃蘿卜夏吃姜，夏季吃姜的目的就是開胃，振奮食欲，防止寒涼傷胃。炙甘草是一個很好的健脾強心藥，但是這個藥吃多了容易水腫，古人講中滿忌甜食，所以對于腹脹食欲不佳的患者，一般我都不用甘草，如果用也是少用一點生甘草，甘草這個藥泡過水喝的患者都知道味道是很甜的，甜食吃多了就會滋膩礙胃。

說完四逆湯，我們再說四逆散，四逆散可以用于心臟病患者癥見手足不溫者，心臟就形成一個壓力泵，心臟供血不足，壓力不夠，血液就不能很好的循環(huán)到四肢末端，從而出現(xiàn)末端血液回流不好，從而出現(xiàn)四肢冰涼，就好比暖氣入戶，通常第一塊暖氣片最熱，最后一片暖氣片最涼，人體也是這樣的血液到了四肢末端溫度就會偏低，如果心臟不夠強有力，輸送能力不足就會造成手腳冰涼，這種情況就可以用四逆散加減，四逆散我之前給大家講過組成就是，柴胡、枳實、芍藥、甘草，用柴胡枳實條暢推動氣的通行，芍藥養(yǎng)血，甘草強心。

對于有血管出血的患者，中藥有一味藥叫白芨可以幫助修復，白芨這個藥是粘性很強的中藥，以前古人就用白芨做膠水，學國畫的人也會把白芨和朱砂混合在一起研磨，這樣畫出來的畫，顏色可以經(jīng)久不掉色。白芨不光可以用于心室間隔缺損，包括胃潰瘍，腸道潰瘍、耳膜穿孔等都是我臨床必用的一味藥，用的就是它強大的修復作用。丹參也是心臟疾病中很常用的中藥，這個藥有一味丹參功同四物的說法，意思就是丹參能活血養(yǎng)血和四物湯的功效形似，但實際這句話千萬別當真理，臨床來看丹參功效是替代不了四物湯的，但從這點可以看出來丹參確實是一個多面手，既可以化瘀通絡改善瘀滯又可以強心，榮養(yǎng)局部組織，臨床上也早早的把丹參做成了丹參注射液，廣泛的用于靜脈注射和穴位注射，如果在配上三七、香附、郁金疏導能力會更強。

和心臟關系密切的另外一個癥狀就是睡眠，睡眠不好是萬病之源，我經(jīng)常說人就像一部手機，每天都得充電，睡覺就是在充電，睡不好，人體充不滿電，自然會出現(xiàn)各種問題，因為身體無論做什么都需要消耗能量，甚至你現(xiàn)在看我寫的文章，眼睛也會在大量的消耗人體的精血。

有些人認為晚上熬夜，白天睡覺就可以，實踐告訴我們這是錯誤的觀點，前幾天靈寶縣一個患者因為長期熬夜，突然造成眼睛視物模糊看不清東西，市里省里都檢查了一遍也沒啥實質(zhì)性的病變，來到門診我給他講你這個問題和熬夜有直接關系，他說不應該啊，我白天都睡的時間很長的，我給他講我們?nèi)祟惖幕蚴墙?jīng)過幾百萬年演化傳承下來的，日落而息，日出而醒，是人和天道自然相互和諧統(tǒng)一的表現(xiàn)，把生物鐘顛倒過來就是自毀身體內(nèi)在地基的做法，必然會引起各種疑難怪病。

有二味很好的養(yǎng)心藥能幫助改善睡眠就是酸棗仁和柏子仁，這個中藥合用既可以養(yǎng)心血還可以安心神，對于長期勞累過度熬夜引起的睡眠不佳者尤其適合。需要注意的是這2個藥用的時候藥量要大一些，量少效果往往不明顯，酸棗仁可以用到30-50克，柏子仁可以用到15-20克左右，而且也是治療心慌的常用組合藥對。另外如果是中年女性兼有潮熱盜汗煩躁者還可以搭配麥冬、遠志、龜板、五味子、玄參滋陰斂陽