中醫(yī)名家男科病辨治實(shí)錄之性欲低下（九）

四、王國(guó)忠辨治性欲低下經(jīng)驗(yàn)

男性性欲低下屬中醫(yī)“陽(yáng)弱”的范疇，王國(guó)忠認(rèn)為正常男性的性欲主要由陽(yáng)氣來(lái)維持，造成陽(yáng)弱的主要原因有以下兩個(gè)方面:一是各種原因?qū)е屡K腑虛弱，精氣不能充盈，因而陽(yáng)氣不足，主要與脾腎兩臟有關(guān);二是各種原因造成氣機(jī)郁閉,陽(yáng)氣不能正常運(yùn)行，主要與肝有關(guān)。他根據(jù)性欲低下發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同，將其分為命門(mén)火衰型、臟腑虛弱型、肝氣郁結(jié)型以及痰濕內(nèi)阻型4種證型進(jìn)行辨證治療。

(一)病因病機(jī)

1.命門(mén)火衰素體陽(yáng)虛，或早婚、房事過(guò)頻，導(dǎo)致腎陽(yáng)虧損，命門(mén)火衰，生機(jī)匱乏而性欲低下，不思房事。

2.臟腑虛弱 久病體弱，臟腑虛衰，氣血不足，腎中陽(yáng)氣不能得到后天濡養(yǎng)，因而導(dǎo)致性欲淡漠。

3.氣郁結(jié)工作煩勞緊張，或夫妻感情失和，情志抑郁不舒，肝失條達(dá)，疏泄無(wú)權(quán)，氣機(jī)阻滯不暢，則陽(yáng)氣運(yùn)行失常，而見(jiàn)性欲低下。

4. 痰濕內(nèi)阻 嗜食膏粱厚味，喜靜少動(dòng)，體態(tài)肥胖，痰濕內(nèi)生，郁遏陽(yáng)氣，而見(jiàn)性欲淡漠，不思房事。

(二)辨證施治

1.命門(mén)火衰型 主要癥狀為性欲低下，可伴有陽(yáng)事不舉或舉而不堅(jiān)，腰膝酸軟、疼痛，畏寒喜暖，四末不溫，小便清長(zhǎng)，陰囊濕冷，神疲乏力，舌質(zhì)淡苔白，脈沉弱或沉遲無(wú)力治宜溫腎興陽(yáng)，佐以增精益髓，方選右歸丸加減。處方:肉桂6g，炮附子10g，鹿角粉(沖服)0.3g，巴戟天10g，肉蓯蓉15g，山茱萸10g。用法為每日1劑，水煎取汁，分2次服。

2.臟腑虛弱型:主要癥狀為性欲低下，形體瘦弱，面色無(wú)華，神疲嗜臥，少寐多夢(mèng)，納食不甘，氣短乏力，舌質(zhì)淡苔白，脈沉弱。治宜扶正益腎，方選人參鹿茸丸加減。

處方:人參10g，當(dāng)歸10g，黃芪15g，山藥10g，茯苓10g，枸杞子10g，巴戟天 10g，熟地 10g，淫羊藿10g，鹿茸粉(沖服0.3g，海狗腎1具。用法為每日1劑，水煎取汁，分2次。

3.肝氣郁結(jié)型:主要癥狀為性欲低下，憂(yōu)郁寡歡，胸協(xié)脹滿(mǎn)，煩躁易怒，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉弦。治宜疏肝解郁，益腎興陽(yáng)，方選柴胡疏肝散加減。

處方:柴胡10g，郁金12g,枳殼10g，香附6g,當(dāng)歸10g、白芍10g，石菖蒲10g遠(yuǎn)志10g，淫羊藿10g，巴戟天10g。用法為每日1劑，水煎取汁，分2次服。

4.痰濕內(nèi)阻型 主要癥狀為性欲低下，形體肥胖，倦怠懶言，陰囊濕冷，腰酸肢重，胸脘痞悶，舌質(zhì)淡，苔白厚膩脈弦滑。治宜健脾化濕，溫腎啟陽(yáng)、方選六君子湯加減。

處方:黨參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，桂枝6g，淫羊藿15g，菟絲子10g，巴戟天10g，甘草6g。用法為每日1劑，水煎取汁，分2次服。

[王國(guó)忠。男性性功能障礙防治270問(wèn)。北京:金盾出版社，2006.〕

五、陳代忠辨治性欲低下經(jīng)驗(yàn)

性欲低下是指患者缺乏對(duì)性活動(dòng)的主觀愿望，包括對(duì)性的幻想和性夢(mèng)，缺乏參與性活動(dòng)的要求，甚至當(dāng)性活動(dòng)機(jī)會(huì)被取消或受挫時(shí)也沒(méi)有遺憾的感覺(jué)。陳代忠認(rèn)為性欲與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽(yáng)以及天癸相關(guān)，尤其與天癸密切相關(guān)，腎虛、肝郁、血瘀均可致天癸衰少，進(jìn)而導(dǎo)致性欲低下。

根據(jù)以上認(rèn)識(shí)，陳氏創(chuàng)制有治療男性性欲低下的疏活補(bǔ)腎湯。疏活補(bǔ)腎湯之藥物組成為:柴胡6g，紅花6g，五味子6g當(dāng)歸 10g，白芍10g，茯苓10g，桃仁10g，丹參10g，淫羊藿10g，巴戟天10g，肉蓯蓉10g，枸杞子10g，女貞子10g，黃芪30g。用法為每日1劑，水煎取汁，分2次于早、晚飯前半小時(shí)溫服。在陳氏自擬之疏活補(bǔ)腎湯中、柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓疏肝理脾;淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、枸杞子、女貞子、五味子補(bǔ)腎中之陰陽(yáng);桃仁、丹參、紅花活血行血;黃芪益氣以行血。諸藥合用，使腎虛、肝郁、血瘀得除，天癸漸增，性欲改善。陳氏用疏活補(bǔ)腎湯治療男性性欲低下 60例，其療效較好。經(jīng)治療60天后，結(jié)果痊愈(性興趣和性活動(dòng)要求明顯增強(qiáng))15例，顯效(性興趣和性活動(dòng)要求有所增強(qiáng))21例，無(wú)效(性興趣和性活動(dòng)要求無(wú)變化)24例，總有效率為60%。