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說到中醫，老百姓通常都會想到中醫有秘方。 因為近百年積貧積弱，很多傳統知識基本上也就只在民間零星的流傳，慢慢地讓人印象模糊了。 不僅僅是中醫，幾乎所有的傳統技術，在近代，都在垂死掙扎。 在這些傳統技術中，大家都難兄難弟，比如徽州磚雕這門技術，傳統曲藝，園林修復，等等各色門類。相較而言，中醫還算不太瀕危的物種。 只是文化自信在近代還是受到了巨大的沖擊，故而很多以往習以為常的認知，現在與老百姓隔得越來越遠了。 從中醫上講治療，分四個步驟，證、理、法、方，處方是最末一位。 只是證、理、法、指的都是醫學理念，整個過程是思維邏輯，最后物化凝練在一張處方上。 抓藥看病，也都是憑著一張處方，故而不少老百姓想當然的覺得中醫就是秘方。 中醫確實有秘方，其實現在我們平常所有運用的處方，在以往的某些年代，都是秘方。 唐朝時孫思邈就感慨，江南諸師秘仲景方不傳。 孫思邈身為一代藥王，醫術了得，但直到晚年近百歲時，才看到殘本的《傷寒論》，于是發出感慨，很多江南的醫師，手上得到了《傷寒論》，就當成秘笈，絕不示人。 到了宋朝，《傷寒論》得到官方公開出版后，也就算不得秘方了。 宋朝官方的和劑局所編修的中成藥典籍《太平惠民和劑局方》，可以說其中的絕大多數方子，都是宋朝以前的秘方。 只是再精妙的處方，都不是憑空產生的，都是在證、理、法的整體思路下，屢經臨床驗證，行之有效，并在正確的應用指征下，療效經得起反復驗證的處方。 故而經典處方，是無數臨床實效的凝練下，中醫理論高度的凝結。 每一張經典處方都有她的傳奇，每一張處方的證、理、法，就是處方運用如神的秘訣。 同樣一把倚天劍，張無忌隨手撥動就是精妙絕倫，在滅絕師太手里，則當不得大用。 一樣的劍，可以使出不同的威力。 一樣的方，能不能用好是關鍵。 處方的使用原理，就是中醫的內功，在行家手里，就是起死回生的靈丹，倘若不得其人，絕世珍寶，也只能蒙塵納垢，晦暗無光。
名方傳奇： 宋代有位名醫叫錢乙，被稱為兒科圣手，是古今醫家中兒科最負盛名的名醫。 錢乙的姑父醫術高超，頗有醫名，錢乙從小跟隨他的姑父學醫，天資穎悟，未滿弱冠，就已經盡得其傳，且識見超群，應診擬方似乎都已青出于藍。 在宋神宗元豐年間，錢乙剛二十出頭，在當時的京城汴梁(今開封)行醫，因為醫術超群，才一二年間，便已譽滿京城，下至販夫走卒，上至宮廷貴胄，其精湛的活人手段讓大家稱道不已。 一天，祁國長公主她女兒病了，祁國長公主就是當今皇上宋神宗的妹妹，宋英宗的女兒。 長公主的女兒時年才五六歲，已經病了第四天了，高熱不退，腹瀉，不思飲食，困倦無力，身上軟的都支不起身，人都燒的有點糊里糊涂的。 第一日，就把皇兄平時最賞用的御醫陳太醫給請來瞧病了，開了一張柴苓湯，四平八穩。 第二日上午，熱度稍稍降了一些。小寶貝仍舊還是精神不振，一大早剛喝了點白粥，不多久就吐了出來。 長公主看在眼里，心里著急，丫鬟們剛端上來的早餐也完全沒有心情吃。轉身吩咐下人立刻去把陳太醫繼續請來看診。 應差的下人還沒出府，陳太醫已經大步跨進府門，急匆匆的來了。 長公主見到陳太醫急急的來了，二話不說，馬上拉上他繼續進內室給女兒看診。 這兩天每日腹瀉十幾次，熱雖稍減，脈仍數急，診脈時，小女孩蓋著很厚的被子，仍舊有些哆嗦。 考慮到長公主的女兒，素體孱弱，從小多病，處方中給與人參、當歸各一錢，托補氣血，希望能夠扶正達邪。 開完方后，陳太醫領著長公主家的下人回太醫局抓藥，帶回駙馬府急煎侍奉著。 第三日，一大早，陳太醫就引著上級領導——正奉上太醫張太醫一同來診。 長公主急忙引入內室，昨日用藥后，高熱，泄瀉，仍舊沒有緩解的趨勢，兩位太醫看著長公主的女兒雙眼緊閉，唇白面淡，病情危篤，思忖著加用暖脾止瀉之法，與前方中再加干姜、肉豆蔻各一錢，煎藥再進。 到了第四日，兩位太醫診畢調方，告退先回了。 長公主看著女兒，氣息奄奄，病情反復，似乎絲毫沒有看到病勢轉佳的跡象，唉聲嘆氣坐在床邊，眉頭緊鎖，神情恍惚。 不知不覺，已到傍晚，夜幕降臨，城里家家戶戶，都已飯菜飄香。 只是這長公主仍舊茶飯不思，衣不解帶，愁容滿面，思前想后，想到了錢乙。 她聽聞城內有個醫生叫錢乙，傳說醫術超群，但回頭一想，太醫局的醫師哪個又是平庸之輩呢？他們也都是學富五車的大國手啊！ 旁邊站著負責端茶倒水的丫鬟小鳳，看出了公主的心思，輕輕地低聲道： “夫人，要不請城里的小先生錢乙來瞧瞧吧，我母親上個月吐瀉不止，看了好些京城名醫，都擺手回絕說治不了了，這事夫人您也知道，后來就是請了錢大夫，沒想到，治了幾次，漸漸有了起色，現在她老人家燒火做飯都很利落了，像個沒事人一樣了。” 長公主沉思了一會，下了決心，抬頭說道：“也只有如此了，小鳳，你讓崔管家親自去請來府上，讓錢大夫給瞧瞧。” 話分兩頭，這錢乙錢大夫白天診病回家，妻子賢惠持家，各色菜式已經備下，還燙了壺小酒，夫妻共飲，真是世間神仙眷侶，圍爐酌酒，心情舒朗，又有好菜下酒。 不一會，一壺飲盡，妻子立馬起身又添了一壺。 這邊飲邊談，好不和諧。 酒飲正酣間，一陣急切的敲門聲傳來，正是長公主駙馬府上的崔管家到了。 家里的磨墨小童去開了門引入廳堂，錢乙立刻出來拜見。 崔管家這時哪里還有什么禮數，不由分說，拉著錢乙就走，至于拉去干什么，路上邊走邊說了。 只是此時的錢乙酒酣半醉，聽得也是糊里糊涂。 不多時，已到駙馬府上。 錢乙嘴里冒著濃重的酒氣，進了駙馬府，看到氣氛森嚴的層層樓閣，酒稍微醒了點。 等到進入了重重帷幕之內，看到了病危中的小孩，錢乙的神情才開始凝重起來，酒也醒了大半。 他仔細觀察了長公主的女兒，肌膚灼熱，頸脖、四肢都觸摸了一下，干烙無汗。細細一看，頸脖處有細密隱隱的小紅點，掀起被角，提起孩子的手來診脈，孩子卻下意識地縮進被子里。 小孩子病了幾天，說話都有點吃力。 錢乙問：“頭痛嗎？” 小孩子點點頭。 繼續問：“頭的哪個位置痛？” 小孩子吃力得舉手指了指太陽穴，指了指后腦勺。 詢問了下人一些問題得知，大便氣味不重，大多成水泄，每天前幾次腹瀉量稍多，其后便意多，但實際拉出來的量并不多。 胃口不佳，但能少量吃點，并非完全不能進食。 唇干，起皮，舌淡紅，苔薄白。 錢乙仔細診脈，六部浮弦，數急，久按稍不受按。 他診查完畢，然后長長地出了口氣，起身，退了出來。 隨后詢問了一下之前的診治經過，心中有了底。 駙馬爺是寧遠軍節度使，剛辦完公務回府，女兒患病多日，他也甚為焦急，一進府門，就朝女兒的閨房疾走而來。 正巧碰上錢乙坐在窗邊的書桌上寫脈案。 錢乙看到這華服錦繡的高大男子進屋，想是駙馬爺駕到，立即起身行禮。 駙馬爺走近了擺擺手說：“聽說您是遠近聞名的錢先生，敢問小女病癥如何？” 錢乙一聽，果然是駙馬，拱手回答道：“病勢稍重，但大局無礙，頸脖處隱約有紅疹未透，待今日用方后，紅疹大透，自然熱退瀉止。” 駙馬聽他答得氣定神閑，泰然自若的樣子，好似很有把握。言語中夾雜著濃濃的酒氣。 駙馬眉頭一皺，想著連日來兩位太醫幾經輾轉，毫無寸進。這個毛頭小伙子居然言語輕飄，是不是大言欺人？ 駙馬陰沉不悅地說道：“聽你這樣說來，好像這病并無難處啊？你說話可不能輕佻啊？如果戲弄于我，可不會有好果子的。” 錢乙聽了，心里暗驚，心想駙馬對我并不信任啊，于是一言不發，留下已經寫好的脈案處方，拱手作揖，轉身就走了 。 駙馬拿起脈箋細細端詳，這箋上寫著： 二陽合病，寒濕未透，內陷腸腑，疹毒內伏，無力外達，由外之內者，先治其外，稍兼氣餒，可扶正內托，尚有逆流挽舟之機。擬敗毒散化裁，仍從表散，待邪透正自安。先進一劑，明日再議后法。 羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、甘草、茯苓、川芎、人參、連翹、大青葉。 看完方箋抬頭向院外望去，錢乙的背影消失在夜色中。 回頭看到了長公主，還埋怨她怎么找個市井醫生來給我們千金診病，這能靠譜嗎！ 長公主敷衍了駙馬幾句，立馬吩咐小鳳：“快去把藥配制齊全，煎了給小姐服上，快去。” 小鳳答應下后立刻就去操辦了。 第二日清晨，錢乙尚未出門應診，駙馬府上的崔管家已在門外恭候了。 遇到錢乙，立馬招呼：“錢先生，快快快，先跟我回府，給我們小姐調個方子，然后才能放您去坐堂應診。” 說罷拽著錢乙就向駙馬府走，邊走邊說：“錢先生，您可真神啊！小姐昨夜服了您開的藥，今天清晨真的發了滿身疹子，但熱卻退了，肚子也不拉了，早上主動要吃的了。長公主等您給再起個方，繼續調治。” 錢乙邊走邊應和著，不多久，到了府上。 小姐雖然還有些體弱，但精神狀態好了很多。 長公主自然要感謝一番，請錢乙繼續善后調治，錢乙開了幾貼善后方，交給小鳳。 長公主隨后詢問：“錢先生，您是如何能夠判斷小女，疹透后能夠熱退瀉止的？” 錢乙拱手后回答：“小姐腹瀉，是表證沒有處理好，病勢內陷，正氣又無力外托，所以疹毒欲透而難透，我只是用藥幫助身體的自愈之機，病是從表而來，還要從表而解。況且凡病疹毒，必要疹出才能熱退。” 也不知道長公主是聽得懂還是聽不懂，連連點頭稱是。 因錢乙屢次為皇室診病，療效卓著，宋神宗授予“翰林醫學”的頭銜。
這錢乙所用的敗毒散，就是宋以前的秘方，配伍精妙，被后世歷代醫家所稱道，諸多醫家都善用此方。 在宋朝被太醫局收入《太平惠民和劑局方》中。 敗毒散有不少姊妹方，本文要介紹的是此方的姐妹方，名叫荊防敗毒散。 當代諸多藥廠根據此方，制作成中成藥，就是非常著名的荊防顆粒。
9、荊防顆粒： 荊防顆粒是根據古方荊防敗毒散改變劑型而制作的中成藥。 荊防敗毒散出自明代張時徹所著的《攝生眾妙方》。所謂敗毒，清代醫家陳素中說：“培其正氣，敗其邪毒，故曰敗毒。”《傷寒辨證》 自從敗毒散問世以來，歷代醫家對敗毒散及其類方都非常重視，并為大多數醫家所習用。 這是一張配伍非常精妙的處方，而且適應癥廣泛，在各科疾病中都能夠廣泛運用。很多擅長使用敗毒散類方的醫師，往往都能成為一方名醫。
藥物組成： 荊芥，防風，羌活，獨活，（疏風解表，散寒透濕） 柴胡，前胡，桔梗，枳殼，（疏氣降肺，宣胸行氣，化痰止咳） 川芎，茯苓，甘草。（通經和營，利水散濕，調和藥性） 功能主治：發汗解表，散風祛濕。頭痛身痛，惡寒，無汗，鼻塞清涕，或略兼咳嗽，稍有痰。 此方治療表證，應用面廣泛，而且作用強大，從病因上說，散風散濕散寒，作用均衡，且發散力量頗強，且衛分營分通行，藥性能走太陽少陽厥陰少陰四經。 諸如程度較重的流感，惡寒發熱，熱度甚高，甚至寒戰，身體極度不適，身重乏力，疲軟不堪，往往自覺都覺得病的不輕。很多醫師善用荊防敗毒散，對癥用方，往往一劑退熱，患者自身感覺，煥然一新，往往嘖嘖稱奇。很多醫師因善用此方，名震一方。 這除了臨床醫師善于使用此方，也與此方的創制者理論功底高超，臨床經驗豐富有關，故而能夠創制出如此精妙的處方。 在今天的社會，單純的傷寒表證，發病率較民國時期少了很多，故單純散寒的處方，運用機會大大下降，而荊防敗毒散則使用頻率較高，且江南、嶺南這些地區，往往夾有濕邪，應用機會更多。 在中國歷史上，一直是與流行病傳染病作斗爭的歷史，經史料記載大疫五百余次。 疫癥，通常有寒疫、濕疫、瘟疫、火疫、燥疫等等。 比如東漢末年，張仲景寫《傷寒論》的時代，就是寒疫流行的時代，因感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，才勤求古訓，博采眾方，寫了劃時代的巨著《傷寒雜病論》。 比如明代末年，大疫四起，從南至北，輾轉千里，以傷寒治法治之多死，這次流行的是濕濁疫，病情極為兇險。故而吳又可精心鉆研，創作了傳染病領域的輝煌之作《瘟疫論》。 比如清朝中葉，京師大疫，有醫師以大劑石膏治之，全活甚多，這是一場瘟疫。故而余師愚寫了傳世之作《診疫一得》。 雖然如此，但很多寒濕疫，敗毒散都能擔當重任。 記載如下： 嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散，倍人參，去前胡、 獨活，服者盡效。萬歷己卯大疫，用本方復效。崇禎辛巳、壬午，大饑大疫，道殣相望，汗和藥中，惟加人參者多活。 時下，新冠疫情已經肆虐了近三年了，很多患者發病時有惡寒、發熱、身重、疲勞，這是荊防敗毒散的適應癥。 新冠感染，在傳染病中，傳染性很強，毒性并不強。和歷史上出現的鼠疫、乙腦等傳染病相比，絕對是小把戲。 很多新冠感染的患者，初期對癥的話，敗毒散一劑就解決戰斗了。 這么好的經典處方，你學會了嗎？ 附： 錢乙，字仲陽，宋代東平人，約生于北宋仁宗至徽宗年間(約公元1032~1113年)，享年82歲，是我國宋代著名的兒科醫家。錢氏治學，當初先以《顱囟方》而成名，行醫兒科，曾治愈皇親國戚的小兒疾病，聲譽卓著，被授予翰林醫學士。曾任太醫院丞，在多年的行醫過程中，錢乙積累了豐富的臨床經驗，成為當時著名醫家。《四庫全書總目提要》稱“錢乙幼科冠絕一代”，言不為過。其一生著作頗多，有《傷寒論發微》五卷，《嬰孺論》百篇，《錢氏小兒方》八卷，《小兒藥證直訣》三卷。現僅存《小兒藥證直訣》，其他書均已遺佚。  |
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