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半個(gè)月前，我們接診了一位89歲的老太太，病因很奇怪，直到最后才知道病因是尿路發(fā)生了感染。 這位老太太給人的第一感覺就是如沐春風(fēng)，經(jīng)過了解，她原來是新中國最早的一批人民教師！當(dāng)然這些是次要的，因?yàn)樗F(xiàn)在的身份是一名患者，她的病也確實(shí)奇怪。 老太太精神很好，喜歡嘮叨，她和我們講，從上個(gè)月開始，她就出現(xiàn)了發(fā)熱不斷的癥狀，早上的溫度比較低，在37.5攝氏度左右，到了下午，體溫就到了38攝氏度，然后一直持續(xù)到晚上。 雖然溫度不高，但是扛不住天天這么發(fā)燒，這讓她每天都很口渴，給自己灌很多水。在發(fā)熱期間，她也跑過很多家醫(yī)院。在第一家醫(yī)院治療了一個(gè)星期后收效甚微，然后到第二家醫(yī)院治療，第二家醫(yī)院也看不好她的問題。 一直換一直換，到我們醫(yī)院的時(shí)候，她已經(jīng)換了四五家醫(yī)院，吃過無數(shù)的藥了。 剛開始幾天，我們也找不到任何病因，覺得老太太的病來的莫名其妙，直到那天，我院教授心血來潮準(zhǔn)備找老太太詳細(xì)問診，問了一個(gè)下午后，老太太透露了一個(gè)關(guān)鍵的信息，那就是發(fā)熱前三天，她剛從海邊度假回來。 教授判斷，這或許是尿路感染導(dǎo)致的發(fā)熱，于是用治療尿路感染的方法給老太太治療，果不其然，一個(gè)療程后，老太太的發(fā)燒就退了。 這里說明了兩個(gè)問題，第一是問癥很重要，第二是尿路感染不可小覷。那如果不小心尿路發(fā)生了感染，該怎么辦呢？醫(yī)生：這5種口服抗生素是常用藥，不妨了解一下。 尿路感染是什么疾病？為何女性會(huì)多見？說到尿路感染，就不得不說泌尿系統(tǒng)，這是將產(chǎn)生尿液和排出尿液兩個(gè)器官連接在一起的系統(tǒng)，包括腎臟、膀胱以及輸尿管、尿道，因此如果有細(xì)菌進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，就有可能造成尿路感染。 該疾病一般多見于中青年女性，在臨床中，尿路感染也確實(shí)以女性患者多見，這是因?yàn)榕曰颊叩哪虻辣容^短小，更靠近內(nèi)部器官。一旦有細(xì)菌從尿道入侵，便會(huì)在尿路系統(tǒng)中安居樂業(yè)，瘋狂繁殖，然后造成一系列的問題。 還有，大多數(shù)女性尿路感染的原因，并不是觸碰到不潔的物體，而是因?yàn)榕缘闹蹦c出口會(huì)更接近尿道，糞便中的細(xì)菌和臟東西容易侵犯到尿道口，從而造成泌尿系統(tǒng)感染。當(dāng)然，男性也會(huì)出現(xiàn)尿路系統(tǒng)感染的問題，比如在野外水域游泳，有被細(xì)菌入侵的可能。如果長期不注重衛(wèi)生，也會(huì)引起尿路系統(tǒng)感染。 目前研究發(fā)現(xiàn)，引起尿路感染的細(xì)菌主要有以下幾種，排名第一的是大腸埃希菌，感染率大約為80％；其次是肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌，感染率占據(jù)了剩下的20％。 尿路感染，身體會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？那尿路一旦感染后，患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？ 最常見的，就是上文中老太太那樣的持續(xù)發(fā)熱癥狀，一般溫度不高，在38℃左右，有些患者會(huì)發(fā)熱惡寒一起出現(xiàn)；尿路感染患者還會(huì)出現(xiàn)小便時(shí)伴隨著劇烈的灼燒感、尿痛等癥狀，畢竟是尿路感染；有時(shí)還會(huì)表現(xiàn)在尿液上，比如尿液是渾濁的粉紅色或紅色，氣味非常難聞等等。 總而言之，尿路感染是比較麻煩的問題，尤其對(duì)女性而言是非常折磨，需要早發(fā)現(xiàn)早治療。 五種抗生素，是尿路感染的用藥治療這種細(xì)菌感染類疾病，當(dāng)然要抗生素治療才能發(fā)揮最好的作用，以下五種就是對(duì)癥治療的常用抗生素。 第一類，左氧氟沙星。這是氟喹諾酮類抗菌藥物，患者口服后能在體內(nèi)迅速吸收，對(duì)常見的大腸桿菌、葡萄球菌有比較好的抗菌效果，結(jié)束治療后會(huì)被以尿液的形式代謝出體外。 但是該藥物有個(gè)缺點(diǎn)，那就是藥物副作用比較多，而且細(xì)菌耐藥性比較強(qiáng)，長期服用對(duì)身體會(huì)造成不好的影響。 第二類，呋喃妥因。這是市場上能夠買到的最便宜的抗生素之一了，它進(jìn)入人體后，主要通過干擾細(xì)菌的氧化還原酶系統(tǒng)，阻斷細(xì)菌細(xì)胞的代謝過程，從而達(dá)到源頭上抑制細(xì)菌的效果，而且它對(duì)一些細(xì)菌具有高度敏感性，能殺滅對(duì)癥的細(xì)菌。 服用呋喃妥因后，大約有30％會(huì)經(jīng)過尿液排泄，其它排泄途徑包括汗液、肝代謝等等。副作用是胃腸道不適，因此胃腸道本來就有問題的患者可能要謹(jǐn)慎選用。 第三類，磷霉素。磷霉素是一種具有高強(qiáng)度抗菌活性的磷酸衍生物，屬于廣譜抗菌藥，該藥物的優(yōu)勢，是與其它抗生素一同使用后不產(chǎn)生較差耐藥性。磷霉素的口服藥有磷霉素鈣，注射劑有磷霉素鈉，患者可以根據(jù)自己的實(shí)際需要選擇合適的用藥方式。 不過要提醒大家，對(duì)本藥物過敏的患者禁止使用；肌酐清除率低于10ml每分鐘的患者或者在做血液透析的患者嚴(yán)禁使用本藥物；如果你患有溶血疾病，也禁止使用這種藥物。 第四類，頭孢克洛。該藥物屬于二代頭孢菌素，因此它也屬于廣譜抗生素行列，能夠治療敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)甚至皮膚、軟組織系統(tǒng)的感染，常用于扁桃體炎、支氣管炎、鼻竇炎、膀胱炎、腎盂腎炎等等。 如果你有腎功能不全，要謹(jǐn)慎服藥；妊娠期婦女禁止服用該藥物；與部分青霉素有交叉過敏性。 第五類，阿莫西林。這是廣譜青霉素抗菌藥，對(duì)革蘭氏陽性、陰性菌都有強(qiáng)大的殺傷力，尤其適用于腸桿菌引起的尿路感染，服用該藥物后，它會(huì)在腸道處被大量吸收，然后發(fā)揮抗菌效果。 以上五種抗生素，基本能夠解決大部分的尿路感染，如果是比較特殊的細(xì)菌或者其它原因?qū)е碌哪蚵犯腥荆赡軙?huì)有所限制。同時(shí)醫(yī)生也提醒大家不要過度依賴抗生素，否則可能會(huì)在體內(nèi)培養(yǎng)出“超級(jí)細(xì)菌”。 |
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