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我們上肢的主要關節是「肩關節」它是全身最靈活的關節。為了能夠完成靈活復雜的動作，許多結構一起維持肩膀的穩定。（本文所有圖片點擊打開，均可放大觀看）
肩關節解剖 關節軟骨：一個光滑的、白色的組織覆蓋著肱骨頭、關節窩，讓兩塊骨頭更容易移動，它允許骨頭間相互滑動，并且幾乎沒有摩擦。
關節唇：是附著于關節窩周緣的纖維軟骨環,可加深關節窩,增大關節面,增加關節的穩定性。肩盂整體深度的50%由關節唇提供。 具有關節唇的關節有: 肩關節、髖關節。 該關節窩可分為四個區域： 前 | 后 |上 | 下 「唇」
關節囊：關節囊包圍著整個關節，這些關節囊沿著關節盂的邊緣附著，并延伸至肱骨的解剖頸。 盂肱關節囊里潛在的空間大約是肱骨頭大小的兩倍，這種不受束縛且可擴張的關節囊使盂肱關節擁有很大的活動度。 肱骨頭可從關節窩明顯的拉出一段距離，且不會引起疼痛。下關節囊會比較松弛。 三塊骨 可分為：鎖骨 | 肩胛骨 | 肱骨 1） 鎖骨（clavicle）：正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄作為上肢和軀干之間的支點，允許上肢最大范圍的活動度為肌肉提供止點。將力量由上肢傳到軀干。 ▼
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四組韌帶 1） 盂肱韌帶（glenohumeral ligament, GHL）：為關節囊前壁和下壁的增厚部分，分上\中\下3束韌帶，它們大部分附著在肱骨上，位于盂肱關節囊內面，可維持關節囊內負壓，具有限制關節外旋的功能。 ▼
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四個關節 1） 盂肱關節（glenohumeral joint, GH）：盂肱關節是由兩個主要的骨頭組成，它是球窩關節，由肱骨頭和肩胛骨關節盂形成連接。 ▼
2） 肩鎖關節（acromioclavicular joint, AC）：肩胛骨肩峰與鎖骨外側頭形成肩鎖關節。 ▼
3） 胸鎖關節（sternoclavicular joint, SC）：胸骨與鎖骨形成胸鎖關節。 ▼
4） 肩胛胸廓關節（scapular thoracic joint, ST）：肩胛胸廓關節不是一個真正的骨性關節，它是由肌肉連接的肩關節復合體。 ▼
主要肌肉 1） 上肢帶肌：分布于肩關節周圍，均起自上肢帶骨，止于肱骨，能運動肩關節，并能增強關節的穩固性，包括：1．三角肌 2．岡上肌 3．岡下肌 4．小圓肌 5．大圓肌 6．肩胛下肌 三角肌（deltoid） 起點：前束至鎖骨外側1/3；中束至肩峰外側緣；后束至肩胛岡下緣。 止點：肱骨三角肌粗隆 作用：使上臂外展。 神經支配：腋神經C5-6
岡上肌（supraspinatus） 起點：肩胛骨岡上窩，穿過肩峰和喙肩韌帶下方、肩關節上方 止點：肱骨大結節（上） 作用：外展上臂 神經支配：肩胛上神經C5-C6
小圓肌（teres minor）
三邊孔、四邊孔穿行結構
肩胛下肌（subscapularis）
2） 臂肌： 前群：1.肱二頭肌 2.喙肱肌 3.肱肌； 神經支配：肌皮神經c5-7
肱肌（brachialis） 起點：肱骨前側遠端 止點：尺骨粗隆及冠突前 作用：屈曲肘關節 神經支配：肌皮神經C5-C6和橈神經分支
肱三頭肌（triceps brachit）
肘肌（anconeus）
3） 胸上肢肌：1．胸大肌 2．胸小肌 3．前鋸肌 4.鎖骨下肌 5.胸鎖乳突肌
神經支配：胸前神經C6-C8
神經支配：胸長神經C5-C7
鎖骨下肌（subclavius）
胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）
肩關節肌肉小結 1）前屈：喙肱肌、三角肌(前束)、胸大肌鎖骨部、肱二頭肌短頭 6）外旋：岡下肌、小圓肌 肩關節的運動
主要在盂肱關節的動作 ▲
神經、血管 腋動脈、肱動脈、尺動脈、橈動脈的體表投影：
上肢淺靜脈：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、前臂正中靜脈
上肢深靜脈：鎖骨下靜脈、腋靜脈、肱靜脈、橈靜脈、尺靜脈 腋動脈：起于第1肋外緣續鎖骨下動脈，至大圓肌下緣續肱動脈。
以胸小肌為標志分3段： 第1段：位于第1肋外緣至胸小肌上緣之間：胸上動脈 第2段：位于胸小肌上、下緣之間：胸肩峰動脈、胸外側動脈 第3段：位于胸小肌下緣至大圓肌下緣之間。
腋靜脈：全程位于腋動脈內側
臂叢：先經斜角肌間隙穿出，后位居鎖骨下動脈后上方，再經鎖骨后方進入腋窩，分為外側束、后束、內側束。
臂叢內側束分支：
肌皮神經：斜穿喙肱肌，在肱二頭肌與肱肌之間下降，于肱二頭肌外側溝下份淺出，更名為前臂外側皮神經。分布：臂前群肌、前臂外側的皮膚。
肱動脈：自背闊肌下緣續接腋動脈，與正中神經伴行，沿肱二頭肌內側溝下行至肘窩平橈骨頸處，分為橈動脈、尺動脈。
與肱骨的位置關系及意義： 上段：居肱骨內側 中段：居肱骨前內側 下段：居眩骨前方 【意義】對肱動脈壓迫止血時在臂上、中、下段其壓迫方向不同。 肱深動脈：在大圓肌下緣的稍下方，起于肱動脈后內壁，與橈神經一起經肱三頭肌內側頭和外側頭(肱骨肌管)之間轉入臂后區的橈神經溝中。
肱骨肌管：位于上臂中份后外側，從內上斜向外下，由肱三頭肌3個頭和肱骨橈神經溝圍成，內有橈神經、肱深血管通過。因而，肱骨中段骨折，易損傷橈神經，導致前臂后群肌癱瘓，出現“垂腕”。 肱二頭肌內側溝的血管、神經： A、淺層：貴要靜脈、前臂內側皮神經
B、深層：肱動脈（全程）、肱靜脈（2條，全程）、正中神經（全程）、尺神經（臂中點以上）、橈神經（臂上部）。
肱二頭肌外側溝的血管、神經：頭靜脈（全程）、前臂外側皮神經（溝下份）。
肘窩的內容： 1）肱二頭肌腱內側：肱動脈、肱靜脈（2條）、正中神經 2）肱二頭肌腱外側：前臂外側皮神經、橈神經
在肘窩如何尋找前臂外側皮神經和橈神經？ 本文僅代表作者個人觀點，不代表骨今中外官方立場。希望大家理性判斷，有針對性地應用。 |
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