【原】“撥開心靈迷霧”青少年抑郁癥心理個案的介入

一開始，12歲的小晴是怎么患上抑郁癥的呢？

她說，我也不知道，只是發現自己慢慢感覺不到周圍，對一切都感到淡漠,不感興趣。

最初，學習壓力、人際關系、家庭氛圍都不太好，小晴就是單純心情不好，但后來心情不好的時間越來越長，程度越來越嚴重。

可能別人說話大聲或觸碰一下自己就大發脾氣。身體開始不舒服、出現厭食、頭暈等癥狀。接著，每天晚上都失眠，經常上學遲到，上課沒有精神，趴在桌子上也睡不著。回到家，晚飯后，只想躺在床上發呆兩三個小時，偶爾哭泣一兩個小時，繼續失眠。每天穿著黑色衣服，披頭散發，渾身無力。感覺整個人沒有活力，什么都不想去做。

然而更糟糕的是，來自周圍的不理解。同學、老師、家人都不理解抑郁癥，更不理解小晴為什么會患上抑郁癥。在小晴耳邊出現最多的一句說話“不要再裝了”。小晴對此很絕望，想哭，哭不出眼淚了。

發展到最后，已經不是說生活中心情不好了，而是心情不好成了全部生活。

初次見面，用愛溫暖

小晴曾接受過學校心理咨詢老師的輔導，但效果不佳。媽媽了解到病情的嚴重性，媽媽決定向社區求助，社區轉介給社會心理服務站的駐點社工。社工發現小晴在QQ空間發送大量自殘信息，包括自殘的感受（興奮）、自殘的工具照片（小刀）、與流血有關的圖片、手上傷痕等，多次出現“想死”“結束一切”等字眼，產生輕生的念頭，有自殺傾向。

社會心理社工為了與小晴建立關系，向其同學了解她的愛好，根據愛好到校派發宣傳單邀請她參加涂鴉興趣小組。在邀請過程中，社工潛意識去觀察小晴的雙手，發現有自殘過的痕跡。

小晴一開始比較沉默寡言，說話簡短。社會心理社工通過運用傾聽技巧，及時回應，讓小晴對社工逐漸產生了一定依賴感和信任感，社工就小組后訪談了解她的需求，小晴告訴社工自己對媽媽的教育方式（打、罵）不滿，管教太嚴。小晴向社工表達了自己對家人的不滿，充滿絕望感。

在那瞬間，社工理解小晴現在的心情，給予小晴擁抱安慰，安撫小晴弱小的心靈。事到如此，小晴表示仍然希望可以得到身邊的人關心支持和改變現在“抑郁”的自己。

社工回到工作崗位，仔細整理小晴、家人、朋輩和學校所提供的信息，運用系統理論角度分析小晴所遇到的問題。

從個人層面，小晴初步預估患有抑郁癥，有至少一年的自殘行為，之前曾在網上購買過藥物服用，但發現藥物無效，選擇停止服用。小晴性格較內向，情緒不穩定，認為家人不愛自己，認為媽媽的教育方式（打、罵）造成現在抑郁的自己，產生輕生念頭，可能人身安全造成威脅。

從家庭層面，小晴是收養兒，爸爸（養父）在小晴很小的時候病故離世，媽媽（養母）靠幫別人看顧小孩掙錢，而哥哥在廠打工。小晴與媽媽關系疏遠，媽媽認為小晴早熟，叛逆，不聽教。小晴曾向哥哥苦訴，但哥哥完全不理會，甚至認為矯情。小晴感到無助，希望得到家人的關心。家庭支持網絡薄弱。

從學校層面，小晴曾成績優異，得到老師的贊賞和關注，對其期望較高，令小晴產生較大學習壓力。小晴性格內向，在朋輩交往中多處于被動狀態，但與班里同學關系良好。打籃球是小晴的特長，其是校籃球訓練隊成員之一。在校籃球訓練隊里，小晴還有幾名可以交心的朋友仔，朋輩支持網絡正常。

經綜合評估，小晴出現較大危機，需要進行心理危機介入，減少小晴自殘行為，減輕輕生念頭，讓其生命安全得到保障。此外，也需要聯系小晴家人，鼓勵家人給予小晴更多關心，關注，增強家庭支持網絡，引導小晴觀察感受家人對她的關心，改變小晴對家人的看法，減輕輕生念頭，協助小晴發掘安全恰當的負面情緒宣泄方法，減少自殘行為發生。

伴你撥開心靈迷霧

艾利斯提出了認知的“ABC情緒理論框架”，即真實發生的事情，人們如何思考、信念、自我告知和評估其所遭遇的事件和人們思考、信念、自我告知和評估此事件的情緒結果。簡單來說就是，如果人們有正確的認知，他的情緒和行為就是正常的，如果他的認知是錯誤的，則他的情緒和行為都可能是錯誤的。

在心理面談過程中，社工與小晴建立良好專業關系，達成共識，共同制定了四個服務目標。

第一個：改變小晴對刺激事件的認知，減少她輕生的念頭；

第二個：引導小晴思考其他安全有效的宣泄方法，正確地表達負面情緒，并強化她的正面行為與態度，減少自殘的行為；

第三個：促進小晴與家人溝通，改善她與家人的關系，增強她的社會支持網絡。

第四個：最重要的一點，若發現情況沒有好轉，約定一起到專業醫院看診。

在這大半年的日子里，社工發現小晴病發，通常是因遇到了一些刺激到她的事情，而透過這些刺激事情看清小晴的某些不合理的信念，引導小晴聚焦于例外情況中的正面認知，注入對生活、對自我的希望，從而改變小晴的認知，減少輕生念頭。通過引導小晴發掘例外情況，將焦點聚焦在其他宣泄情緒的方法上，引導小晴選擇安全有效的宣泄方法（如興趣培養、運動健身、奶茶泡劇、游戲娛樂、溫室談心等），協助她正確表達負面情緒，減少自殘行為。清晰了解小晴的目標，協助小晴找出阻礙問題解決的因素，協助她探尋能解決問題的資源(如家庭、朋輩、老師、社工等），引導小晴認識自身解決問題的能力。

心靈的天空，讓我們幫你點亮

經過時間的洗禮，在往后的心理面談中，社工發現小晴在行為和心理上有較大的正向轉變。在行為上，一開始小晴比較沉默寡言，只能用自殘的方式宣泄壓力和負面情緒，經過長時間的關系建立，小晴逐漸信任社工，并能在社工面前暢所欲言，表達自己的心里感受和看法。

面對媽媽時能采用安全恰當的方式應對。家庭歡樂的時間與次數逐漸增多。心理上，剛接案時，小晴對家人、生活表現絕望、失望的情緒。社工跟進后，家人對她的關心增多，小晴對家人的態度發生改變，不再只有失望，小晴的絕望感消失了，快樂的情緒增加了。小晴向社工表示：“學會ABC情緒療法后，整個人想通，變輕松了，感覺收獲滿滿”。小晴感謝社工的幫助與鼓勵。

之后，小晴小升初，換了新學校新環境。有一天，小晴帶著奶茶來到社工站找社工。小晴買了自己平時喜歡飲的奶茶遞給社工，且笑著向社工說：“謝謝您，清清姑娘。我現在過得很好，很開心。”這杯奶茶請您飲，代表我對您的謝意。社工笑了笑回應：“這是我們的工作，看見你現在開心，過得好，姑娘感到很欣慰，真替你感到高興。”小晴開心地點了點頭。

社工看到小晴整個人的衣著打扮都改變了，由第一次見面身穿黑衫孤獨，披頭散發，毫無表情，到今天身穿白裙純潔，扎起馬尾，青春活力，露出陽光般的笑容，社工感慨萬分，這大概就是陽光少年該有的樣子吧。

社工通過與小晴面談及服務成效表評估個案成效，對小晴正面反應給予肯定與贊賞。社工與小晴均認為服務目標達成，小晴接受結案提議，進入結案階段。最后，社工安排正式的結案活動，與小晴交流收獲，讓小晴表達感受，相互鼓勵，走向未來。社工表示會繼續通過電訪、QQ、微信等形式繼續跟進，鞏固個案成效。

心與心的交流，讓生命更加平等

青春期是抑郁癥的高發階段，這也和青少年自身的生理特點有密切關系。他們更容易感受到持久的壓力，缺少可用來應對壓力的工具。小晴是幸運的，如果你也正在飽受抑郁癥的折磨，希望你也可以大膽地選擇專業的渠道趕走抑郁。

精神疾病是一個無形的較量，在這個艱辛的過程中，患者、專業人士、親人、朋友，都可能有舉足輕重的影響。希望大家可以給予這個群體更多的關注，少一分質疑，多一分陪伴。更多的時候，他們不注重解決方案，更需要你靜靜地守候，陪同撥開心靈的迷霧。