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乏力是一種普遍癥狀，很多患者以乏力為主要癥狀或單一癥狀前來就診。根據中醫理論，氣虛病機最容易產生乏力癥狀，但臨床上用于補氣的藥物藥性歸經卻各有不同，黃芪多用于補全身之氣或補肺氣，黨參、太子參多用于補脾胃之氣，仙鶴草多用于補腎氣，坎暴、冬蟲夏草多用于補肺腎之氣。因此，對于乏力癥狀的病機辨證有利于指導臨床用藥，現分述如下。 1肺氣虛證：乏力伴氣短、胸悶、自汗，多言及汗出后乏力尤甚。可能相關病史：易感冒，過敏性鼻炎，秋冬易患慢性咳嗽，易皮膚過敏。中醫望診：面色白，體型偏瘦或中等。 2心氣虛證：乏力伴心悸、胸悶，夜寐易醒：可能相關病史：心肌炎，心肌缺血，失眠。中醫望診：易緊張。 3脾氣虛證：乏力伴肌肉酸軟無力，納寐差，多行或多動后乏力尤甚。可能相關病史：易泄瀉，肢體腫脹感。中醫望診：面色偏黃，腹圍偏大。 4腎氣虛證：乏力伴腰膝酸軟，尿頻，乏力癥狀午后至暮尤甚。可能相關病史：慢性腎炎。中醫望診：中年以上，面色萎黃。 5肝郁證：乏力伴情志不舒，悶悶不樂，少言慵懶，納食無味，工作積極性差。可能相關病史：慢性肝炎。中醫望診：面色黃。 6濕困證：乏力伴肢體困重，多汗易汗，汗出則乏力癥狀改善，喜肥甘、煙酒。可能相關病史：濕疹、痤瘡。中醫望診：舌苔厚膩。 癥狀是中醫辨證的重要因素，病機是中醫辨證的核心，準確的辨證有益于治法方藥的確立，從而達到糾正陰陽之偏、扶正祛邪的養生或療病目的。臨床所見病證紛繁蕪雜，以上見證輕者多單一出現，重者不乏兩證或三證并存，且氣虛尚有偏陰偏陽之別，臨床辨證不可不知。肺氣虛證偏陽氣不足，可用玉屏風散，偏氣陰不足，則用沙參麥冬湯；心氣虛證偏陽氣不足，可用桂枝龍骨牡蠣湯，偏氣陰不足，則用天王補心丹、生脈散；脾氣虛證偏陽氣不足，可用理中湯、四君子湯，偏氣陰不足，則用參苓白術散；腎氣虛證偏陽氣不足，可用三仙湯、右歸丸，偏氣陰不足，則用六味地黃丸、左歸丸；肝郁證可用逍遙散、四逆散；濕困證偏寒濕，可用藿香正氣散，偏濕熱，則用三仁湯、連樸飲。 |
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