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    迷走神經解剖【附視頻】

     GRINT 2022-05-03 發布于廣東

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             迷走神經為混合性神經,是行程最長、分布最廣的腦神經。含有4種纖維成分:
           ①副交感纖維,起于延髓的迷走神經背核,屬副交感節前纖維,隨迷走神經分支分布于頸、胸、腹部多種器官,并在器官旁或器官內的副交感神經節交換神經元,  其節后纖維控制這些器官的平滑肌、心肌和腺體的活動;
          ②特殊內臟運動纖維,起于延髓的疑核,隨迷走神經分支支配咽喉部肌;
          ③一般內臟感覺纖維,其神經元胞體位于頸靜脈孔下方的迷走神經下神經節(結狀神經節)內,中樞突終于孤束核,  周圍突隨迷走神經分支分布于頸、胸、腹部的多種器官,傳導一般內臟感覺沖動;
         ④一般軀體感覺纖維,其感覺神經元胞體位于迷走神經的上神經節內,其中樞突入腦后止于三叉神經脊束核,周圍突隨迷走神經分支分布于硬腦膜、耳廓及外耳道皮膚,傳導一般感覺。

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    以上視頻來源于醫視屏APP
           迷走神經以多條根絲自橄欖后溝的中部出延髓,在舌咽神經偏后方也經頸靜脈孔出顱,在此處有膨大的迷走神經上、下神經節。迷走神經干出顱后在頸部下行于頸動脈鞘內,位于頸內靜脈與頸內動脈或頸總動脈之間的后方,下行至頸根部,由此向下,左、右迷走神經的行程略有不同。左迷走神經在左頸總動脈與左鎖骨下動脈之間下行,越過主動弓的前方,經左肺根的后方下行至食管前面分成許多細支,構成左肺叢和食管前叢,行于食管下段又逐漸集中延續為迷走神經前干。右迷走神經越過右鎖骨下動脈前方,沿氣管右側下行,經右肺根后方達食管后面,分支構成右肺叢和食管后叢,繼續下行又集中構成迷走神經后干。迷走神經前、后干伴食管一起穿膈肌食管裂孔進入腹腔,分布于胃前、后壁,其終支為腹腔支,參與內臟運動神經構成的腹腔叢。迷走神經沿途發出許多分支,其中較重要的分支如下:
          頸部的分支
          1.喉上神經起于下神經節處,在頸內動脈內側下行,  在舌骨大角水平分成內、外支。外支細小,含軀體運動纖維伴甲狀腺上動脈下行,支配環甲肌;內支為感覺支,伴喉上動脈穿甲狀舌骨膜入喉腔,分布于咽、會厭、舌根及聲門裂以上的喉粘膜,傳導一般內臟感覺及味覺:
          2. 心支有上、下兩支,在喉與氣管兩側下行入胸腔,與頸交感神經節發出的心神經交織構成心叢,調節心臟活動。上支有一分支稱主動脈神經或減壓神經,分布于主動脈弓壁內,感受血壓變化和化學刺激。
          3,耳支發自迷走神經上神經節,含軀體感覺纖維,向后走行分布于耳廓后面及外耳道的皮膚。
         4.咽支起于下神經節,含內臟感覺和軀體運動纖維與舌咽神經和交感神經咽支共同構成咽叢,分布于咽縮肌、軟腭的肌肉及咽部粘膜。
         5,腦膜支發自上神經節,分布于顱后窩硬腦膜,傳導一般感覺沖動。

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          胸部的分支
          1 喉返神經    左、右喉返神經的起點和行程有所不同右喉返神經在迷走神經干經右鎖骨下動脈前方處發出后、由下后方鉤繞此動脈上行,返回頸部。左喉返神經發起點稍低,在左迷走神經干跨過主動脈弓前方時發出,繼而繞主動脈弓下后方上行,返回頸部。在頸部左、右喉返神經均走行于氣管與食管之間的溝內,  至甲狀腺側葉深面、環甲關節后方進入喉內,終支稱喉下神經。 分數支分布于喉。其中特殊內臟運動纖維支配除環甲肌以外的所有喉肌,內臟感覺纖維分布于喉粘膜。喉返神經在行程中還發出心支、支氣管支和食管支,分別參加心叢、脈叢和食管叢。
          喉返神經是支配大多數喉肌的運動神經,在入喉以前與甲狀腺下動脈及其分支交叉,國人統計資料顯示喉返神經穿過動脈分支之間者占多數,經過動脈后方者次之,經過動脈前方者較少。
         2,支氣管支和食管支  是左、右迷走神經在胸部發出的若干小支,與交感神經的分支共同構成肺叢和食管叢,自叢再發細支分布于氣管、支氣管、肺及食管。主要含內臟感覺纖維和內臟運動纖維,傳導臟器和胸膜的感覺同時支配器官的平滑肌及腺體。
     腹部的分支
    全部由內臟運動(副交感)纖維和內臟感覺纖維構成。
    1.胃前支  在賁門附近發自迷走神經前干。胃前支沿胃小彎向右,沿途發出4~6個小支,分布于胃前壁,其終支以“鴉爪”形分支分布于幽門部前壁。
    2.肝支   也由迷走神經前干在賁門附近分出,向右行于小網膜內,參加構成肝叢,隨肝固有動脈分支分布于肝、膽囊等處。
    3.胃后支  由迷走神經后干在賁門附近發出,沿胃小彎后面走行,沿途分支分布于胃后壁。終支與胃前支相似,也以“鴉爪”形分支分布于幽門竇及幽門管后壁。
    4.腹腔支   為迷走神經后干的終支,向右行至腹腔干附近,與交感神經一起構成腹腔叢,伴腹腔干、腸系膜上動脈及腎動脈等血管分支分布于肝、膽、胰、脾、腎及結腸左曲以上的腹部消化管。

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