糖尿病周圍神經病變是什么？

李叔，56歲。患二型糖尿病十年多，前幾年僅通過二甲雙胍緩釋片來降糖，后來血糖一直控制不穩定，于是聯合長效胰島素控制血糖，最近一段時間血糖出現了波動，自行監測餐后血糖為15.2mmol/L，主治醫生建議李叔來醫院仔細檢查一下，李叔認為血糖偶爾升高并不是什么大事，拒絕了醫生的建議，在醫生的指導下增加了胰島素注射劑量，血糖暫時控制穩定。

一周前，李叔感覺雙手和雙腳出現了麻木感，李叔以為是自己缺乏運動導致的，直到雙腳麻木感影響到了正常行走，李叔才意識到問題的嚴重性，連忙去醫院進行檢查。

通過李叔的主訴，初步懷疑是糖尿病周圍神經病變。

如果神經系統檢查確定王叔四肢末端受到一定程度的神經損傷。通過心電圖排除了心臟神經受損的可能性。

下肢超聲檢查并沒發現血管周圍有損傷，通過感覺神經和運動神經檢查確定李叔四肢末端感覺神經受損，四肢活動性降低。確診為早期糖尿病周圍神經病。

通過會診確定李叔的治療方案，糖尿病周圍神經病變是糖尿病并發癥的一種，因此我們需要嚴格控制血糖，延續李叔之前的降糖方案，在之前的基礎上增加二甲雙胍緩釋片的口服次數，由原本一天一次，一次1g改為一天兩次，一次0.75g。

胰島素劑量不變。同時服用甲鈷胺和前列腺素E1改善神經系統。

半年后李叔再次復查，發現四肢末端的神經系統得到大幅度改善，治療效果非常好。許多糖尿病患者都會有發生糖尿病并發癥的風險，因此我們要了解糖尿病并發癥，下面為大家詳細講解糖尿病周圍神經病變這一并發癥。

糖尿病周圍神經病變是什么？

糖尿病周圍神經病變是糖尿病并發癥的一種。糖尿病周圍神經病變是指周圍神經受到損傷，表現為神經功能下降或神經功能障礙。周圍神經主要主要負責感覺功能，調節機體運動功能，還具有一定的排汗功能。糖尿病周圍神經病變主要分為多發性神經病變，局灶性單神經病變，神經根病變，自主神經病變等。

糖尿病周圍神經病變主要累及感覺神經，運動神經，自主神經，腦神經，其中累及腦神經對機體的損傷最為嚴重。

導致糖尿病周圍神經病變的主要原因是因為血糖過高，長時間血糖過高會使血管受到一定損傷，過高的血糖會腐蝕血管內皮，導致血管硬化，影響正常的血液流通，神經系統需要血液流通供應營養和氧氣，血液流通受阻會導致神經系統營養缺乏，導致神經缺氧，使周圍神經發生病變。

糖尿病周圍神經病變的主要癥狀有四肢麻木，較為嚴重的患者可能會出現四肢灼燒感或蟻爬感等感覺癥狀，患者還可能會出現疼痛的癥狀，具體表現為四肢疼痛，行動能力喪失。糖尿病周圍神經病變還會導致運動神經下降，使我們出現活動能力下降，四肢不協調的癥狀。

當糖尿病周圍神經累及自主神經時我們對溫度的感知會喪失，導致肢體發涼，泌汗神經功能也會受到障礙，可能會出現多汗癥狀或閉汗癥狀，這一癥狀可能會導致排尿系統受到損傷。

糖尿病周圍神經病變還會侵犯視神經，導致我們出現視力下降，雙眼模糊的癥狀。糖尿病患者出現以上癥狀其實去醫院篩查是否是糖尿病周圍神經病變，做到早發現，早治療。

怎樣治療糖尿病周圍神經病變？僅服用甲鈷胺夠嗎？

目前治療糖尿病周圍神經病變的治療方法有兩種，藥物治療和手術治療。大多數糖尿病周圍神經病變患者以藥物治療為主，較為嚴重的糖尿病周圍神經病變患者以手術治療為主。

1.周圍神經減壓術

通過微創手術將周圍神經附近的壓力徹底釋放，恢復局部血液循環，保證周圍神經有營養供給和血液供氧量。

有效幫助患者減輕神經病變的癥狀，提高患者生活質量，適用于已發生嚴重四肢病變的患者，關節部位神經受到損傷的患者也常用這種手術方法。

2.藥物治療

治療糖尿病周圍神經病變以神經營養修復藥物為主，神經營養修復藥物多為硫胺素和甲鈷胺，這類藥物是維生素B族輔酶。甲鈷胺能夠提高機體吸收葉酸的能力，加快機體核酸代謝，提高神經傳遞敏感性，加快神經傳遞。

糖尿病周圍神經受損會使神經傳遞的功能下降，甲鈷胺提高神經傳遞速度能夠緩解神經傳遞功能障礙的癥狀，有利于緩解神經系統壓力，促進神經系統自我修復。

另外，發生糖尿病周圍神經病變會使神經出現退變現象，而甲鈷胺能夠很好的抑制神經退變，有利于神經系統自我恢復。

僅用甲鈷胺能夠有效治療糖尿病周圍神經病變，但是需要較長的治療時間，由于甲鈷胺不能長期使用（通常連續使用甲鈷胺不能超過半年），因此我們需要配合其他藥物共同治療糖尿病周圍神經病變，提高治療效果，加快神經恢復。

長期使用甲鈷胺會影響機體內維生素含量，對我們的機體造成一定影響，長期使用甲鈷胺會增加不良反應的發生風險。

一般情況下我們不會單獨使用甲鈷胺治療神經病變，甲鈷胺聯合2種藥物，治療效果更佳。

甲鈷胺搭配這兩種藥物，治療效果加倍！

第1種：甲鈷胺可以搭配改善微循環的藥物。

改善微循環的藥物主要有前列腺素E1,西洛他唑等。它們的主要作用是能夠擴張血管，降低血液粘滯性，提高血流動力，改善血液循環。

發生糖尿病神經病變的主要原因是由于血糖過高導致血液循環受阻，神經細胞無法正常獲得血液中的營養物質和氧氣，長期營養不良和缺氧導致神經細胞受損。

通過改善微循環的藥物，能夠有效提高神經細胞的營養物質和氧氣的供應量，提高神經細胞自我修復能力。

甲鈷胺能夠有效修復神經元和神經細胞，改善微循環的藥物能夠提供神經元和神經細胞，營養物質和氧氣，兩種藥物相互聯合使用能夠有效促進神經修復和神經自我修復。

使用改善微循環的藥物要在醫生的指導下，因為藥物機制的原因，我們在使用過程中可能會出現心率過快的情況，可能會發生低血壓癥狀，以前列腺素E1為例，使用這類藥物可能會使我們發生尿道疼痛的副作用，這一癥狀停藥后會自行消失，我們還可能會出現神經系統方面的副作用，如頭痛，頭暈等，如長時間連續出現這一情況，需要立即停藥及時向醫生尋求幫助。

第2種：甲鈷胺可以搭配抗氧化的藥物。

糖尿病周圍神經病變的患者可以使用抗氧化的藥物。抗氧化的藥物能夠保護內皮細胞，保護血管內皮功能。

血管內皮有收縮和舒張的功能，健康的內皮細胞能夠輕松應對血管壓力，通過內皮細胞收縮達到釋放血管壓力的目的，有效防止血管硬化，有利于預防血液循環受損，防止神經細胞受損。

血糖過高會導致內皮細胞氧化加速，內皮細胞長期受到高糖影響會觸發氧化應激反應，導致內皮依賴性血管舒張能力下降，最終導致內皮細胞老化脫落在血管當中，脫落的內皮細胞與血液中的糖分和紙質物質相融合會產生血脂斑塊，導致血管閉塞，影響血液流通，部分堵塞的血液會流向微血管和毛細血管，微血管灌注過多會導致血管破裂，影響血管周圍神經。

使用抗氧化的藥物能夠有效防止這些情況發生，有效改善血流動力，提高神經系統自我修復能力，聯合甲鈷胺有利于提高糖尿病周圍神經病變的治療效果。

發生糖尿病周圍神經病變的主要因因是因為血糖過高導致糖尿病并發癥產生，因此糖尿病患者需要重視糖尿病并發癥的預防，盡早預防糖尿病并發癥。

怎樣預防糖尿病并發癥？

1.積極控制血糖

長期血糖過高是導致糖尿病發癥發生的主要原因，因此我們應該積極控制血糖，在醫生的指導下通過藥物治療控制血糖。

在日常生活中要及時監測血糖，糖尿病患者至少每周自行監測一次血糖，血糖不穩定的患者要增加監測頻率，自行監測血糖有利于醫生調整治療方案，提高治療效果。

2.保持健康的體重

體脂過高會影響血糖代謝，糖尿病患者可以通過飲食和運動來控制體重。

糖尿病患者要堅持糖尿病飲食，低鹽低脂低糖的清淡飲食為主，減少主食攝入量，增加蔬菜水果攝入量，選擇優質蛋白質，保證每日攝入營養均衡。

通過規律運動能夠有效控制體重，運動還能夠加快機體新陳代謝，有利于提高機體代謝血糖的能力。糖尿病患者每周應進行一定量的有氧運動，堅持循序漸進的運動原則。

3.定期體檢和復查

通過定期體檢和復查能夠有效發現糖尿病并發癥，糖尿病患者應該每年定期系統監測血糖和胰島素功能。

定期檢查有利于觀察機體變化，有利于我們了解機體是否有發生糖尿病并發癥的可能性，讓我們能夠盡快應對，有效預防糖尿病并發癥發生。

4.避免不良習慣

吸煙，喝酒，熬夜會增加糖尿病并發癥的發生風險，因此我們應該避免這些不良習慣，降低發生風險。除此之外，我們還要保持心情愉快，心情愉快有利于治療疾病。

治療糖尿病周圍神經病變只吃甲鈷胺治療效果不佳，聯合改善微循環的藥物和抗氧化的藥物能夠使治療效果加倍。上文提到的李叔就是聯合甲鈷胺和改善微循環的藥物治療糖尿病周圍神經病變，半年后神經系統得到很好的恢復，糖尿病周圍神經病變的患者可以向李叔學習。