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腧穴總論 目的要求 1、掌握腧穴的概念、含義、命名、分類、定位方法。 2、掌握腧穴作用、主治基本規律、特定穴。 3、腧穴與陰陽、臟腑、經絡的關系。 4、掌握腧穴的特異性。 一、腧穴的定義： 腧與“輸“、”俞”的意、音是相通的，有轉輸或輸注之意。 如：水流的轉輸、灌注。 穴：指空隙或聚集之意。 轉輸的含義： ① 人體臟腑經絡之氣穴輸注在體表的部位； ② 把疾病輸注并反映于體表一定的部位。 ③ 把針或灸的感應轉輸到病所。 腧穴的定義： ① 是人體臟腑經絡之氣輸注出入于人體的特殊部位。 ② 是疾病的反應點，也是針灸等療法所施術的部位。 二、腧穴概念的形成與發展 第一階段：最初的無定位階段，是以痛為輸。 第二階段：定位、定名階段。 第三階段：系統分類階段。 從古醫籍看針灸腧穴的發展： 1、我國最早的經典醫籍《黃帝內經》 論及了腧穴的部位、名稱、分經、主治等（但不夠完整）。 2、《難經·八十一難》提出了“八會穴”。 3、晉代皇甫謐《針灸甲乙經》是我國現存最早的針灸專著全書十二卷128篇，其中70多篇專門論述腧穴，為腧穴學理論實踐的發展作出了重大貢獻。 4、唐代孫思邈《千金方》《千金翼方》收集大量經外奇穴，首創彩色掛圖。 5、宋代王惟一 《銅人腧穴針灸圖經》繪有十二幅十二經經穴圖。鑄成兩具腧穴銅人模型。為針灸教學樹立了典范。 6、元代滑伯仁 《十四經發揮》把十二經與任督二脈合稱為“十四經穴”。 7、明代楊繼州《針灸大成》是部總結性的著作。對腧穴論述詳細。如：腧穴的主治詳盡、辦證取穴，并附有醫案。 8、清代李學川 《針灸逢源》把歷代醫籍十四經經穴數目收集了361個，一直沿用至今。 9、解放后至今對腧穴的作用、規律性聯系等作了大量研究，并陸續發現一些新的經外奇穴，使腧穴學不斷充實提高。 《黃帝內經》分經論穴，記載穴名150個，總穴數為295個； 《針灸甲乙經》系統分類，計有任督二脈單穴49個，十二經雙穴150對，共有經穴349個。 據中華人民共和國國家標準《經穴部位》記載，十四經穴共有雙穴309對，單穴52個。 分別為： 肺經11對、大腸經20對； 胃經45對、脾經21對； 心經9對、小腸經19對； 膀胱經67對、腎經27對； 心包經9對、三焦經23對； 膽經44對、肝經14對。 任脈24個、督脈28個。 十四經穴是人體腧穴的主要組成部分。 三、腧穴與陰陽五行、臟腑經絡的關系 （一）腧穴與陰陽五行的關系： 1、經脈分陰經與陽經，腧穴亦分屬陰陽。 五輸穴： （二）腧穴與臟腑經絡的關系 · 腧穴分別歸屬于各經絡，經絡屬于一定的臟腑，腧穴為臟腑經絡氣血輸注的部位。 · 腧穴--經絡--臟腑 四、腧穴的命名 （一）自然類：依據大自然的天文、地理等，結合腧穴所在部位的形象或氣血流注的情況而命名。 （二）物象類：以動、植物、建筑物以及其他物品等，結合腧穴所在部位的形象而命名。 （三）人體類：以人體的解剖部位、生理功能、穴位的治療作用、人體的各個部位和經脈分屬陰陽等而命名。 五、腧穴的分類 · 十四經穴 · 經外奇穴 · 阿是穴 · 耳穴 （一）、經穴 · ——凡屬十二經脈與任脈、督脈的腧穴稱“十四經穴”簡稱《經穴”。是腧穴的主要部分。 經穴的數目： · 清代 李學川《針灸逢源》 361穴； 雙穴（十二經穴）309穴 單穴（任、督脈）52穴 (二）奇穴 ·——十四經穴以外，臨床逐漸發現有奇效的穴位；或一個穴名有幾個刺激點而無從歸經的穴位，稱“經外奇穴”。簡稱“奇穴”。 奇穴的數目： · 《千金方》記載有 187個 · 《針灸學簡編》（衛生部中醫研究院編）21六 · 《針灸腧穴索引》謝筠壽編493穴 · 《針灸經外奇穴圖譜》 郝金凱1963年編588穴 · 至今仍然不斷發現新的奇穴 （三）阿是穴 ·——以病痛局部或與病痛有關的壓痛點為腧穴，“以痛為腧”。還有“天應穴”、“不定穴”等之稱。 三類腧穴的特點：  ?（四）耳穴 · ——是指分布在耳廓上的腧穴,也是人體各部分的生理病理變化在耳廓上的反應點。 · 92年國家規定92個耳穴的名稱及部位 耳穴特點： ①分布：全部分布在耳廓上，其分布猶如一個倒置在子宮內的胎兒。 ②定名與定位：有專用的名稱和固定的位置。 ③主治：治療相應的臟腑組織器官肢體病變。 六、腧穴的作用 （一）生理方面——輸注氣血 腧穴是滲灌氣血、神氣聚會、通調營衛的場所。（人體臟腑經絡氣血轉輸出入的部位） 《靈樞》所言節者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨。節之交，三百六十五會，絡脈之氣，所以滲灌諸節也。 人體氣血的虛實盈虧，必須通過經絡反映到腧穴。 （二）病理方面—反應病證 內臟或經絡有病時，穴位是疾病在體表的反應點。 反應點：壓痛、結節、腫脹、瘀血、丘疹、虛陷、皮色或皮溫改變等。 （三）診斷方面——協助診斷 既然穴位是疾病在體表的反應點，也就是說，穴位能反映病證、協助診斷 （四）治療作用——防治疾病 腧穴是接受刺激，防治疾病的部位。通過刺激穴位, 通經脈調氣血，使陰陽平衡，臟腑和調，扶正祛邪。 七、腧穴主治的基本規律 · 腧穴的治療作用： · 近治作用 · 遠治作用 · 特治作用 ① 近治作用： 有治療穴位所在部位以及鄰近部位組織器官、臟腑病變的作用。這是所有穴位的共同點。 ⑵遠治作用： 十四經穴，還能治療本經循行所過的遠隔穴位所在部位的組織、器官、臟腑的病變，甚至對全身有影響。 ⑶特殊作用 ①雙相良性調節作用  某些穴位(同一穴位)：當機體功能低下時，機體功能增強；當機體功能亢進時，恢復正常； ②相對特異性，如：大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓。 八、特定穴 指十四經中具有特殊治療作用的腧穴。因其作用不同，分布的部位不同而有不同的名稱。 （一）五輸穴（首見于《靈樞》） １、含義：十二經中分布在肘膝關節以下，從四肢末端，向肘膝方向排列的井、滎、輸、經、合五個穴位。 古人以自然界水流現象比喻氣血在經脈中運行的情況。 運行的動向是：由小→大 由淺→深 《靈樞》所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合。 經氣所出之處，如水的源頭------------井； 經氣流過之處，如剛出的泉水微流---------滎； 經氣所灌注之處，如水流由淺入深------------輸； 經氣所行經的部位，象水在通暢的河中流過------經。 經氣充盛，由此匯入臟腑，如百川匯合入海--合 ２、分布規律： 從四肢末端向肘膝方向排列。３、特點及應用： ⑴ 井穴——所出為井——指經氣所出的地方。 特點：經氣淺小，十二經各有一井穴 分布：手足之末端 應用：有泄熱、開竅、通閉之功 有急救作用，治療神志昏迷《靈樞》病在臟取之井 《難經》井主心下滿（肝木病） ⑵滎穴—所溜為滎—指經氣開始流動 特點：經氣稍大，經氣開始流動的部位 分布：掌指、跖趾關節前 應用：治療熱病 《靈樞》病變于色者取之滎 《難經》滎主身熱（心火病） ⑶ 輸穴——所注為輸——指經氣灌注的地方。 特點：經氣漸盛 分布：掌指、跖趾關節后 應用：用于關節病變 《靈樞》病時間時甚者取之輸 《難經》輸主體重節痛（脾土病） ⑷ 經穴—所行為經—指經氣暢通無阻，經氣正盛運行經過的部位特點：經氣較盛較大 分布：腕踝關節附近 應用：治喘咳、寒熱、咽喉病變 《靈樞》病變于音取之經 《難經》經主喘咳、寒熱（肺金病） ⑸ 合穴—所入為合—指經氣會合之處 特點：經氣深大，由此深入，會合于臟腑。 分布：肘膝關節附近 應用：臟腑病 《內經》合治內腑 《靈樞》經滿而血者，病在胃，及以飲食不節得病者，取之于合。 《難經》合主逆氣而泄（腎水病） ⑴ 五輸穴配五行:  ⑵ 臨床應用 “虛則補其母，實則瀉其子” ① 本經子母補瀉配穴法： 如：肺虛證——肺經屬金，補土穴太淵。 肺實證——瀉水穴尺澤 ② 他經子母補瀉配穴法： 如：肺虛證——補脾經之土穴太白。 肺實證——瀉腎經之水穴陰谷 ③ 子午流注按時開穴法 （二）原穴 （首見于《靈樞》） 1．含義：臟腑原氣經過和留止的部位。共十二原。 陰經以輸代原，陽經排列在輸穴后。 2．分布：腕、踝關節附近 3．應用： ① 幫助診察疾病，臟腑有病可反映到原穴上。 ② 治療臟腑病變。 《靈樞》五臟有病當取十二原。 （三）絡穴 （首見于《靈樞》） 1．含義：絡脈從經脈分出的部位。有溝通聯絡表里兩經的作用。 共十五絡：十二經絡穴、任脈絡穴鳩尾、督脈絡穴長強、脾之大絡大包。 2．分布： · 十二經絡穴分布在肘膝關節以下。 · 任脈位于腹部的絡穴鳩尾散于腹部。 · 督脈位于尾骨下的長強穴散于腹部。 · 脾之大絡大包穴分布于胸脅 3．應用： · 十二經絡穴，治療相表里兩經的病變； · 任督絡穴、脾之大絡，治軀干前后病變； · 脾之大絡，還可治全身的關節痛、四肢無力。 · 原絡穴可配合應用，稱“原絡配穴法”、“主客配穴法”。 例：先肝病（先病者為主） ——取肝經原穴太沖（主穴） 后膽病（后病者為客） ——取膽經絡穴光明（客穴） （四）俞穴 （首見于《靈樞》） 1．含義：臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。十二俞穴。 2．分布：背腰部，均在膀胱經第一側線上。 3．應用：治臟腑病變以及與臟腑相關的五官、皮肉、筋脈病變。 多用于臟病 （從陽引陰） （五）募穴 （首見于《素問》） 1．含義：臟腑經氣匯集于胸腹部的腧穴。十二募穴。 2．分布：胸腹部，與其所屬的臟腑部位基本相一致；分布于本經，也有分布于他經。 3．應用：治療臟腑病變 多用于腑病（從陰引陽） ·《難經》陰病行陽……俞在陽。 ·《素問》陰病治陽。 · 俞穴分布在背部，屬陽，為陰病行陽的位置。 · 臟屬陰，多以背俞穴治臟病。 ——以陽治陰、從陽引陰 ·《難經》陽病行陰，故令募在陰。 ·《素問》陽病治陰 · 募穴分布在胸腹部屬陰，為陽病行陰的位置。 · 腑屬陽，多用募穴治腑病。 ——以陰治陽、從陰引陽 俞、募穴配合應用，稱俞募配穴法。 如：胃痛—中脘配胃俞 （六）八會穴 首載于《難經》） 1．含義：臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣會聚的八個腧穴。 2．分布：軀干部和四肢部。 3．應用：治療八種精氣有關的病變。 （七）郄穴 （首載于《甲乙經》） 1．含義：各經經氣深聚的部位。共十六郄穴（十二經、陰陽蹺脈、陰陽維脈各有一郄穴）。 2．分布：肘膝關節以下。 3．應用：治療本經、本臟腑的重癥、急癥。 · 陽經郄穴多治痛證、陰經郄穴多治血證。 （八）下合穴（始見于《靈樞》） 1．含義：手足三陽，六腑之氣下合于足三陽經的六個穴位（六腑經氣在下肢足三陽經匯合的部位）。 2．分布：膝關節附近。 3．應用：治療六腑病變。 （九）八脈交會穴 1．含義：奇經八脈與十二經脈之氣交會的八個腧穴。 2．分布：肘膝關節以下 3．應用：治本經及奇經八脈的病變。 并可根據兩脈相合的腧穴配合應用：  （十）交會穴 始見于《甲乙經》） 1．含義：兩經及兩經以上的經脈相交或會合的腧穴。 2．分布：頭面、軀干部 3．應用：治本經及相交經脈的病變。 ４、腧穴的定位方法： ⑴ 骨度分寸法 ⑵ 體表標志法 ⑶ 手指比量法 ⑷ 簡便取穴法 ① 骨度分寸法（骨度法、折量法）： 是以體表骨節為主要標志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。 見Ｐ39“常用骨度表”    ⑵ 體表標志法（自然標志取穴）： ——以人體自然標志，如：五官、毛發、關節、肌肉等定取穴的方法。 <1> 固定標志法： 不受人體活動影響，而固定不移的標志。 如：五官、毛發、爪甲、乳頭、臍部、骨節的凹凸、肌肉的隆起等。 如：膻中、天樞、太溪、昆侖。 背部的標志： ① 第七頸椎棘突為最高的棘突 ② 肩胛崗內端平第三胸椎棘突 ③ 肩胛骨下角平第七胸椎棘突 ④ 髂嵴平第四腰椎棘突 <2> 活動標志法： 需要采取相應的動作才能出現的標志。 如：關節、肌肉、皮膚隨活動而出現的凹陷、皺紋。 ⑶ 指寸定位法（手指同身寸法、手指比量法） 以患者手指的某部折作一定分寸來定取穴位的方法。 ① 中指同身寸法： 中指屈曲時，中節掌側兩端紋頭之間為１寸。 用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。 ② 拇指同身寸法： · 拇指指關節的橫度作為１寸。 · 用于四肢部取穴。 ③ 橫指同身寸法： · 將食、中、無名、小指并攏，以中指第二節橫紋處為準，四指的橫度為３寸。又稱“一夫法”。 · 用于下肢直寸，背部的橫寸。 · 手指比量法，要在骨度分寸法規定的基礎上運用，不能用此法量取全身各部的穴位。 （四）簡便取穴法 · 從臨床實踐中總結出來的簡便易行的取穴法。 · 如：列缺、百會、風市、合谷等穴均有簡便取穴法。 |
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