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膝關節積液明確診斷、對癥治療是關鍵！方劑“利濕消腫湯”標本同治 膝關節積液癥是損傷性滑膜炎和膝部滑囊炎的一個突出臨床表現。治療上慣常采用的穿刺抽液后加壓包扎（或抽液后注入潑尼松龍）或外敷中藥等方法，療效不夠理想，且有導致感染之虞。 利濕消腫湯基本方藥：萆薢、苡仁、生黃芪、益母草、土牛膝、土茯苓、茯苓皮、車前子。急性損傷性滑膜炎加生地、丹皮、黃柏；慢性滑膜炎、滑囊炎、色素絨毛型滑膜炎加三棱、莪術；炎消腫退，積液減少，壓痛減輕后加山萸肉；繼發感染見局部紅、熱、痛或伴有身熱者加二花、連翹、大黃、丹皮。 膝關節積液是滑膜炎的主要臨床表現，引起滑膜炎的疾病頗多，如結核、類風濕、半月板損傷等，本方只適用于滑膜本身非特異性炎癥所產生的積液。故臨床應用時首先要明確診斷，對癥治療。本癥是膝關節滑膜非特異性炎性反應使滲出增加所致。積液為標，炎癥為本。利濕消腫湯由利水清熱類藥物組成，其中萆薢、 茯苓皮、車前子、益母草專事利水，黃芪、薏苡仁益氣滲濕，土茯苓、土牛膝清除筋骨郁熱獨具良效。 我曾看診過一位患者，左膝部嚴重腫脹，微紅熱，觸之飽滿感有波動，壓痛明顯，浮髕試驗陽性，自主伸屈功能受限。X線片提示：骨關節無破壞。診斷：左膝關節損傷性滑膜炎。于是我用基本方加生地、丹皮、黃柏，并令適當休息，減少患肢活動。5日后復查，腫脹明顯減退，囑原方繼服3劑。再診，腫脹基本消退，浮髕試驗陰性。前方加山萸肉，再進5劑。藥后復査，關節積液完全消失，伸屈自如，無任何不適。 #非常病例##中醫##健康#  |
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