【原】《傷寒論》.第45條

30、太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。（《傷寒論》.第45條）。

作者：蔣遠東

太陽病有太陽中風、太陽傷寒、太陽風寒之分。太陽中風外證不解是用桂枝湯在發汗；太陽傷寒表不解是用麻黃湯在發汗；太陽風寒表不解是用大小青龍湯在發汗；由此可見，太陽病發汗是沒有問題的。

太陽病先發汗不解不是不對，是汗出不徹而不解。太陽病汗出不徹不是改用下藥去下，而是要繼續發汗，直到汗出。桂枝湯方講：若不汗，更服（桂枝湯），依前法；又不汗，后服當小促其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三劑。

醫將此太陽病的發汗改作下，目的是想用下的方法把表證引開，使這個外邪不在表。豈知發汗不解的這個不解是寒邪所致，發汗的目的是為了驅除這個寒邪；復下之是反復用下藥下會引邪入里，使這個太陽病變成陷胸湯證，陷胸湯證中有死證。由此可見，復下之是一個很危險的舉措。

本條文教了一個診斷下后不愈的方法就是：如果下后，其脈仍然浮，說明這個太陽病還在。治療的方法是：繼續解外，最好還是選用桂枝湯解外；這就是本條講的：脈浮者不愈；浮為在外，而反下之，故令不愈；今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。