|
轉載自：司法鑒定服務平臺 工傷，眾所周知，是在工作時間、工作場所因工作原因（工作職責）受到事故傷害，即“三工”要素需同時具備，這是典型的工傷。除此之外，還有很多工傷不一定完全符合“三工”要素，但按照工傷制度的宗旨也應當認定為工傷。《工傷保險條例》規定了七種認定工傷的情形，三種視同工傷的情形，共計十種工傷情形。此外，各省的地方性規定也增加規定了一些工傷情形。本文通過對《工傷保險條例》、人社部貫徹條例的兩個意見、最高法院的司法解釋、國務院法制辦的答復、七個省份（其余省份未明確規定）的地方性規定進行了梳理，發現竟然有43種情形屬于工傷。 一、符合“三工”要素的工傷 1.工作時間+工作場所+工作原因 這三工要素是典型的認定工傷的要素，這“三工”要素需同時具備。 《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；……。 國務院法制辦公室對《關于職工參加單位組織的體育活動受到傷害能否認定為工傷的請示》的復函（國法秘函[2005]311號）：作為單位的工作安排，職工參加體育訓練活動而受到傷害的，應當依照《工傷保險條例》第十四條第(一)項中關于“因工作原因受到事故傷害的”的規定，認定為工傷。 2.工作時間+工作場所+延伸工作 《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：……（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；……。 3.工作時間+工作場所+因履職受暴力等意外傷害 《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：……（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；……。 只是，如果不在工作時間，或者不在工作場所內，因履職受到暴力等意外傷害，是不是就不能認定工傷了？似乎應該保護因履職被打擊報復的愛崗敬業職工！ 二、不完全符合“三工”要素的工傷 （一）非工作場所的工傷 4.工作時間+非工作場所 《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》（法釋〔2014〕9號）第四條 社會保險行政部門認定下列情形為工傷的，人民法院應予支持：……（三）在工作時間內，職工來往于多個與其工作職責相關的工作場所之間的合理區域因工受到傷害的；……。 5.工作時間+工作職責+合理區域 《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》（法釋〔2014〕9號）第四條 社會保險行政部門認定下列情形為工傷的，人民法院應予支持：……（四）其他與履行工作職責相關，在工作時間及合理區域內受到傷害的。 （二）非工作職責的工傷 6.單位組織（指派）+非工作職責 《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》（法釋〔2014〕9號）第四條 社會保險行政部門認定下列情形為工傷的，人民法院應予支持：……（二）職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動受到傷害的；……。 7.工作時間+工作場所+緊急情況+維護單位利益+非工作職責 《遼寧省關于貫徹實施新〈工傷保險條例〉有關問題的通知》第十一條 除國務院《工傷保險條例》第十五條規定的情形外，職工有下列情形之一的，應當視同工傷：（一）在工作時間、工作場所內并且在緊急情況下，為維護用人單位正當利益，實施超出本崗位職責范圍的行為受到傷害的；……。 8.工作時間+非工作職責+不良工作環境 《遼寧省關于貫徹實施新〈工傷保險條例〉有關問題的通知》第十一條 除國務院《工傷保險條例》第十五條規定的情形外，職工有下列情形之一的，應當視同工傷：……（四）在工作時間，雖不在本崗位勞動，但由于單位的設施不全，勞動條件和作業環境不良，發生人身事故傷害……的。 （三）非工作原因的工傷 9.連續工作過程+工作場所+必要生活（生理）活動 《浙江省工傷保險條例》第十八條 職工有下列情形之一的，視為《工傷保險條例》規定的因工作原因所受的傷害，但職工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺所受的傷害除外：……（二）在連續工作過程中和工作場所內，因就餐、工間休息、如廁等必要的生活、生理活動時所受的傷害；……。 10.出差期間+基本生活必需 《云南省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十五條 職工有下列情形之一的，可依據條例第十四條規定，按照工傷處理：……（四）受用人單位指派在出差期間因基本生活必需而受到意外傷害的。 （四）不能證明非工作原因的工傷 11.工作時間+工作場所+不能證明非工作原因 《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》（法釋〔2014〕9號）第四條 社會保險行政部門認定下列情形為工傷的，人民法院應予支持：（一）職工在工作時間和工作場所內受到傷害，用人單位或者社會保險行政部門沒有證據證明是非工作原因導致的；……。 《最高人民法院行政審判庭關于職工因公外出期間死因不明應否認定工傷的答復》（[2010]行他字第236號）：職工因公外出期間死因不明，用人單位或者社會保障部門提供的證據不能排除非工作原因導致死亡的，應當依據《工傷保險條例》第十四條第（五）項和第十九條第二款的規定，認定為工傷。 三、職業病的工傷 12.患職業病 《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：……（四）患職業病的；……。 四、因工外出期間的工傷 （一）因工外出+工作原因 《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：……（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害……。 13.因工外出+工作職責 《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》（法釋〔2014〕9號）第五條 社會保險行政部門認定下列情形為“因工外出期間”的，人民法院應予支持：（一）職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責有關的活動期間；……。 14.因工外出+公干 《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》（法釋〔2014〕9號）第五條 社會保險行政部門認定下列情形為“因工外出期間”的，人民法院應予支持：……（二）職工受用人單位指派外出學習或者開會期間；……。 15.因工外出+其他活動 《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》（法釋〔2014〕9號）第五條 社會保險行政部門認定下列情形為“因工外出期間”的，人民法院應予支持：……（三）職工因工作需要的其他外出活動期間。 當然，這里的其他活動必須符合工作原因的要素要求。 （二）因工外出+非工作原因 16.因工外出學習+休息 《最高人民法院行政審判庭關于職工外出學習休息期間受到他人傷害應否認定為工傷問題的答復》（[2007]行他字第9號）：職工受單位指派外出學習期間，在學習單位安排的休息場所休息時受到他人傷害的，應當認定為工傷。 17.因工外出+發生事故下落不明 《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：……（五）因工外出期間，……發生事故下落不明的；……。 （三）因工駐外 18.工作時間+工作場所+工作原因 人力資源社會保障部關于執行《工傷保險條例》若干問題的意見（二）（人社部發〔2016〕29號）五、職工因工作原因駐外，有固定的住所、有明確的作息時間，工傷認定時按照在駐在地當地正常工作的情形處理。 五、上下班途中的工傷 《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：……（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；……。 人力資源社會保障部關于執行《工傷保險條例》若干問題的意見（人社部發〔2013〕34號）二、《條例》第十四條第（六）項規定的“非本人主要責任”的認定，應當以有關機關出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據。 《道路交通安全法》第一百一十九條 本法中下列用語的含義: （一）“道路”，是指公路、城市道路和雖在單位管轄范圍但允許社會機動車通行的地方，包括廣場、公共停車場等用于公眾通行的場所。 （二）“車輛”，是指機動車和非機動車。（三）“機動車”，是指以動力裝置驅動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業的輪式車輛。（四）“非機動車”，是指以人力或者畜力驅動，上道路行駛的交通工具，以及雖有動力裝置驅動但設計最高時速、空車質量、外形尺寸符合有關國家標準的殘疾人機動輪椅車、電動自行車等交通工具。（五）“交通事故”，是指車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產損失的事件。 19.合理時間+往返住地 《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》（法釋〔2014〕9號）第六條 對社會保險行政部門認定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應予支持：（一）在合理時間內往返于工作地與住所地、經常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中；……。 人力資源社會保障部關于執行《工傷保險條例》若干問題的意見（二）（人社部發〔2016〕29號）六、職工以上下班為目的、在合理時間內往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。 國務院法制辦對《關于職工違反企業內部規定在下班途中受到機動車傷害能否認定為工傷的請示》的復函（國法秘函[2005]315號）：職工所受傷害只要符合《工傷保險條例》第十四條第（六）項規定的“上下班途中，受到機動車事故傷害的”規定，就應當認定為工傷。（附請示的案例：矯某華、車某榮系我省普蘭店棉麻捻線廠職工。普蘭店棉麻捻線廠在其制定的《上崗規定》中規定：“為了保證工人的人身安全，上夜班的工人下班后，必須在工廠的職工宿舍住宿，待早上7點天亮后方可回家。如不聽者，出現一切后果自負”。2003年12月24日零時許，矯某華、車某榮在下夜班回家的路上被大貨車撞死。普蘭店市勞動和社會保障局認為，矯某華、車某榮違反企業規定，下夜班后未在職工宿舍住宿，在回家途中遭遇車禍死亡，不能按《工傷保險條例》規定的“上下班途中受到機動車事故傷害”定性處理，作出不予認定工傷的決定。職工家屬不服，申請行政復議。） 20.合理時間+往返家庭成員住地 《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》（法釋〔2014〕9號）第六條 對社會保險行政部門認定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應予支持：……（二）在合理時間內往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；……。 國務院法制辦公室對安徽省政府法制辦公室《關于〈工傷保險條例〉第十四條第六項適用問題的請示》的復函（國法秘復函[2008]375號)認為：職工李某從單位宿舍至其父母家的情形，屬于《工傷保險條例》第十四條第六項規定的“在上下班途中”，認定為工傷。 21.合理時間+合理路線+工作生活所需 《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》（法釋〔2014〕9號）第六條 對社會保險行政部門認定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應予支持：……（三）從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理路線的上下班途中；……。 22.合理時間+其他合理路線 《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》（法釋〔2014〕9號）第六條 對社會保險行政部門認定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應予支持： ……（四）在合理時間內其他合理路線的上下班途中。 六、突發疾病的工傷 23.工作時間+工作崗位+突發疾病+死亡 《工傷保險條例》第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；……。 24.工作時間+工作崗位+突發疾病+48小時內搶救無效死亡 《工傷保險條例》第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；……。 25.工作時間+特殊工作崗位+突發疾病+因崗位延誤救治+搶救無效死亡 《浙江省工傷保險條例》第十八條 職工有下列情形之一的，視為《工傷保險條例》規定的因工作原因所受的傷害，但職工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺所受的傷害除外：（一）在工作時間和駕駛公共交通工具等特殊工作崗位，突發疾病后因崗位特殊導致救治延誤病情加重，經搶救無效死亡……的；……。 這里的搶救無效死亡，并沒有48小時之內的時間限制，避免了48小時所產生的時間認定難題，甚至是人倫問題。當然，前提是“駕駛公共交通工具等特殊工作崗位，突發疾病后因崗位特殊導致救治延誤病情加重”。 26.工作時間+特殊工作崗位+突發疾病+因崗位延誤救治+搶救后完全喪失勞動能力 《浙江省工傷保險條例》第十八條 職工有下列情形之一的，視為《工傷保險條例》規定的因工作原因所受的傷害，但職工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺所受的傷害除外：（一）在工作時間和駕駛公共交通工具等特殊工作崗位，突發疾病后因崗位特殊導致救治延誤病情加重，……搶救后完全喪失勞動能力的；……。 突破了突發疾病只能發生死亡后果才能認定工傷的規定，即使沒有死亡，但是完全喪失勞動能力的，也屬于工傷，這是非常人性化的規定。當然，其前提也依然是“駕駛公共交通工具等特殊工作崗位，突發疾病后因崗位特殊導致救治延誤病情加重”。 這兩類情形對工作崗位有列舉，當并非僅限定于駕駛公共交通工具，還包括了“等特殊工作崗位”。如何界定“特殊工作崗位”？似乎應該結合“因崗位特殊導致救治延誤病情加重”予以考慮和判斷。 七、維護公共利益的工傷 27.搶險救災 《工傷保險條例》第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：……（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；……。 28.受指派+搶險救災 《遼寧省關于貫徹實施新〈工傷保險條例〉有關問題的通知》第十一條 除國務院《工傷保險條例》第十五條規定的情形外，職工有下列情形之一的，應當視同工傷：……（二）受指派參加搶險救災、防治疫病或者因見義勇為等維護國家利益或者社會公共利益行為受到傷害，或者感染疫病的；……。 29.單位組織+抵御低溫雨雪冰凍災害 《最高人民法院關于審理與低溫雨雪冰凍災害有關的行政案件若干問題座談會紀要》（法[2008]139號）：低溫雨雪冰凍災害期間，用人單位為維護國家利益和公共利益的需要，在恢復交通、通信、供電、供水、排水、供氣、道路搶修、保障食品、飲用水、燃料等基本生活必需品的供應、組織營救和救治受害人員等過程中，臨時雇用員工受到傷害的，可視為工傷，參照《工傷保險條例》的規定進行處理。 30.受指派+防治疫病 《人力資源社會保障部財政部國家衛生健康委關于因履行工作職責感染新型冠狀病毒肺炎的醫護及相關工作人員有關保障問題的通知》（人社部函〔2020〕11號） 在新型冠狀病毒肺炎預防和救治工作中，醫護及相關工作人員因履行工作職責，感染新型冠狀病毒肺炎或因感染新型冠狀病毒肺炎死亡的，應認定為工傷，依法享受工傷保險待遇。 2020年1月30日，武漢市人力資源和社會保障局發布武人社辦【2020】4號文件《關于做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控期間社會保險經辦服務工作的通知》，通知的第四點稱，在新型冠狀病毒肺炎預防和救治工作中，醫護及相關工作人員因履行工作職責，感染新型冠狀病毒肺炎或因感染新型冠狀病毒肺炎死亡的，應認定為工傷，依法享受工傷保險待遇。 《遼寧省關于貫徹實施新〈工傷保險條例〉有關問題的通知》第十一條 除國務院《工傷保險條例》第十五條規定的情形外，職工有下列情形之一的，應當視同工傷：……（二）受指派參加搶險救災、防治疫病或者因見義勇為等維護國家利益或者社會公共利益行為受到傷害，或者感染疫病的；……。 31.見義勇為 《最高人民法院關于非因工作原因對遇險者實施救助導致傷亡的情形是否認定工傷問題的答復》（【2014】行他字第2號）中意見如下：非因工作原因對遇險者實施救助導致傷亡的，如未經有關部門認定為見義勇為，似不屬于《工傷保險條例》第十五條第一款第（二）項規定的視同工傷情形。考慮到請示所涉案件中張詩春舍身救人的行為值得提倡，建議你院與下級法院協調當地有關部門，盡可能通過其他方式做好相關安撫工作，以妥善化解爭議。 《遼寧省關于貫徹實施新〈工傷保險條例〉有關問題的通知》第十一條 除國務院《工傷保險條例》第十五條規定的情形外，職工有下列情形之一的，應當視同工傷：……（二）受指派參加搶險救災、防治疫病或者因見義勇為等維護國家利益或者社會公共利益行為受到傷害，或者感染疫病的；……。 《西藏自治區實施〈工傷保險條例〉辦法》第十六條 屬于下列情形之一的，除提供本辦法第十五條所規定的材料外，還應當提交以下相關證明材料：……（七）符合享受工傷保險待遇條件的見義勇為人員，提交縣級以上人民政府民政部門或者其他相關行政部門按照規定出具的證明。 八、中毒的工傷 32.食堂就餐+急性中毒+縣以上衛生防疫部門驗證 《云南省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十五條 職工有下列情形之一的，可依據條例第十四條規定，按照工傷處理：（一）因工作環境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒進行搶救治療，并經縣級以上衛生防疫等部門驗證確診的；……。 《廣東省工傷保險條例》第十條 職工有下列情形之一的，視同工傷:……（三）因工作環境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經縣級以上衛生防疫部門驗證的；……。 33.不良工作環境+急性中毒 《遼寧省關于貫徹實施新〈工傷保險條例〉有關問題的通知》第十一條 除國務院《工傷保險條例》第十五條規定的情形外，職工有下列情形之一的，應當視同工傷：……（四）在工作時間，雖不在本崗位勞動，但由于單位的設施不全，勞動條件和作業環境不良，發生人身事故傷害或者急性中毒事故的。 34.工作環境有毒+中毒 （1）工作環境有毒+急性中毒+職業病診斷機構證明 《內蒙古自治區〈工傷保險條例〉實施辦法》第十五條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；……。職工因工作環境存在有毒有害物質造成急性中毒被搶救治療，經職業病診斷機構出具證明的，適用前款第（一）項的規定……。 （2）工作環境有毒+中毒+安監部門確認 《吉林省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十三條 除《工傷保險條例》規定的情形外，職工有下列情形之一的，也應當認定為工傷: (一)因工作環境存在有毒有害物質造成中毒傷害，并經安監部門確認的；……。 （3）工作環境有毒+急性中毒+縣以上衛生防疫部門驗證（確診） 《云南省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十五條 職工有下列情形之一的，可依據條例第十四條規定，按照工傷處理：（一）因工作環境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒進行搶救治療，并經縣級以上衛生防疫等部門驗證確診的；……。 《廣東省工傷保險條例》第十條 職工有下列情形之一的，視同工傷:……（三）因工作環境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經縣級以上衛生防疫部門驗證的；……。 九、感染疫病的工傷 35.受指派+往疫區工作+感染疫病 《云南省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十五條 職工有下列情形之一的，可依據條例第十四條規定，按照工傷處理：……（二）受用人單位指派前往疫區工作而感染該疫病的；……。 《廣東省工傷保險條例》第十條 職工有下列情形之一的，視同工傷:……（四）由用人單位指派前往依法宣布為疫區的地方工作而感染疫病的；……。 《內蒙古自治區〈工傷保險條例〉實施辦法》第十五條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：……（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；……受用人單位指派前往疫區工作而感染該疫病的……，適用前款第（五）項的規定。 《吉林省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十三條 除《工傷保險條例》規定的情形外，職工有下列情形之一的，也應當認定為工傷: ……(三)受用人單位指派前往疫區工作或公出，并經縣級以上醫療機構診斷感染疫病的；……。 36.受指派+防治疫病+感染疫病 《遼寧省關于貫徹實施新〈工傷保險條例〉有關問題的通知》第十一條 除國務院《工傷保險條例》第十五條規定的情形外，職工有下列情形之一的，應當視同工傷：……（二）受指派參加搶險救災、防治疫病或者因見義勇為等維護國家利益或者社會公共利益行為受到傷害，或者感染疫病的；……。 37.受指派+往疫區防治疫病+感染疫病 《河南省人力資源和社會保障廳關于工傷保險若干問題的意見》（豫人社工傷[2012]15號）九、《河南省工傷保險條例》第十三條第二款規定“職工受用人單位指派前往疫區工作而感染該疫病的，視同工傷”，是指職工被用人單位派往疫區進行疫病防治工作而感染該疫病的情形。 十、統一組織活動的工傷 （一）統一組織的活動 38.單位組織（指派）+活動 人力資源社會保障部關于執行《工傷保險條例》若干問題的意見（二）（人社部發〔2016〕29號）四、職工在參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動中受到事故傷害的，應當視為工作原因，但參加與工作無關的活動除外。 39.單位組織（指派）+文體活動 《浙江省工傷保險條例》第十八條 職工有下列情形之一的，視為《工傷保險條例》規定的因工作原因所受的傷害，但職工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺所受的傷害除外：……（三）因參加用人單位統一組織或者安排的學習教育、培訓、文體活動所受的傷害；……。 《云南省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十五條 職工有下列情形之一的，可依據條例第十四條規定，按照工傷處理：……（三）在工作時間，參加用人單位組織或者受用人單位指派參加競技和文娛、體育比賽等活動而受到意外傷害的；……。 《吉林省實施〈工傷保險條例〉辦法》第十三條 除《工傷保險條例》規定的情形外，職工有下列情形之一的，也應當認定為工傷: ……(四)參加用人單位組織或者受單位指派參加體育比賽、文藝表演受到意外傷害的。 40.單位指派+文體活動 《內蒙古自治區〈工傷保險條例〉實施辦法》第十五條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：……（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；……受用人單位指派參加競技、文娛和體育比賽等活動而受到意外傷害的，適用前款第（五）項的規定。 （二）統一組織的療養 41.官方統一組織+療休養 《浙江省工傷保險條例》第十八條 職工有下列情形之一的，視為《工傷保險條例》規定的因工作原因所受的傷害，但職工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺所受的傷害除外：…………（四）因參加各級工會或者縣級以上組織人事部門按照規定統一組織的療休養所受的傷害，但單位承擔費用由職工自行安排的療休養除外。 十一、其他 42.《工傷保險條例》第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：……（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。 43.《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：……（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。 為了保證工傷保險制度的統一性、嚴肅性，避免隨意擴大工傷范圍，造成基金的不合理支出，《工傷保險條例》沒有將規定工傷范圍的權力賦予部門和地方性法規，而是限于法律和行政法規。但，似乎目前還沒有其他法律和行政法規對工傷情形予以規定！ 但實踐中還是開了一些口子，或許可以看做是工傷保險制度的改革嘗試？！ 十二、不得認定工傷或視同工傷的情形 （一）在工作時間和工作場所內，非因工作原因受到傷害的 依據《工傷保險條例》第十四條第（一）規定，在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的應當認定為工傷，這就是所謂的“三工”。 “三工”中最核心的因素是“工作原因”，是構成工傷的充分條件，“工作場所”和“工作時間”更多的是證明工作原因的輔助因素，同時也對工作原因起補強作用。根據最高法院司法解釋規定，在工作時間和工作場所內受到傷害，用人單位或者社會保險行政部門沒有證據證明是非工作原因導致的，則推定為工作原因，亦可認定為工傷。 當然，如果用人單位有證據證明員工在工作時間和工作場所內受到傷害并非因工作原因導致，則不能認定為工傷。 （二）在工作時間和工作場所內，不是履行工作職責受到暴力傷害的 工傷保險條例規定在工作時間和工作場所內“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”可認定為工傷，包括兩層含義，一層是指職工因履行工作職責，使某些人的不合理的或違法的目的沒有達到，這些人出于報復而對該職工進行的暴力人身傷害；另一層是指在工作時間和工作場所內，職工因履行工作職責受到的意外傷害，諸如地震、廠區失火、車間房屋倒塌以及由于單位其他設施不安全而造成的傷害等。 “因履行工作職責受到暴力等意外傷害”強調的是受到的傷害與履行工作職責之間存在有因果關系。 如果員工因個人利益、個人私怨等原因受到暴力傷害，顯然無法認定為工傷。 （三）因工外出期間從事個人活動受到傷害的 因工外出期間一般包括以下情形：1、員工受用人單位指派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責有關的活動期間；2、員工受用人單位指派外出學習或者開會期間；3、員工因工作需要的其他外出活動期間。 工傷保險條例規定職工因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的，應當認定為工傷，這里強調的是“工作原因”。 如果員工在因工外出期間從事個人活動，則不能認定為工傷。 最高人民法院在《關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》中對此亦進行了明確，“職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學習、開會無關的個人活動受到傷害，社會保險行政部門不認定為工傷的，人民法院應予支持”。 （四）在上下班途中發生交通事故但本人負主要責任或全部責任的 上下班交通事故是工傷認定的常見類型，但并非所有在上下班途中發生交通事故都能認定為工傷，這里需考慮員工在交通事故中的責任大小。 工傷保險條例規定上下班途中受到“非本人主要責任的交通事故”可認定為工傷，“非本人主要責任”如何理解？具體是指“無責任”、“次要責任”、“同等責任”。 如果交警部門出具的事故認定結論為員工個人承擔事故的“主要責任”或“全部責任”，則不能認定為工傷。 （五）在工作時間和工作崗位，突發疾病搶救無效在48小時后死亡的 工傷保險條例規定“在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的”視同工傷。 “突發疾病”包括各類疾病，不要求與工作有關聯。實務中較為常見的病是心臟病、腦出血、心肌梗塞等突發性疾病。 “48小時”的起算時間，以醫療機構的初次診斷時間作為突發疾病的起算時間。 員工雖然是在工作時間和工作崗位突發疾病，但經過搶救無效48小時之后才死亡的，不屬于視同工傷的情形。 有些童鞋說這條規定無人性，是“催人早死”法，其實我們可以反過來思考，條例中規定的是“視同工傷”，也就是說本來不屬工傷的，將其視為工傷，這樣想想是不是會釋然一些？ （六）工作時間和工作崗位突發疾病請假回家后再到醫院救治或死亡的不能視同工傷 最高人民法院（2017）最高法行申3687號裁定書認為，《工傷保險條例》第十五條第一款第(一)項規定，職工在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，視同工傷。上述條款主要是針對在工作時間、工作崗位上突發疾病，不能堅持工作，需要緊急到醫院進行搶救的情況而設定的。如果是在回家之后再到醫院救治或突發疾病死亡的，就不屬于這一條規定的適用范圍。 本案中，張海生在工作時間和工作崗位感到身體不適，請假回家后臥床休息，至次日被家人發現、經搶救無效死亡。雖然該不幸后果值得同情，但并不屬于《工傷保險條例》上規定的視同工傷情形，省人力社保廳作出不予認定工傷決定于法有據。一、二審法院認定事實清楚，適用法律法規并無不當。 ——《代秋燕、河北省人力資源和社會保障廳勞動和社會保障行政管理(勞動、社會保障)再審審查與審判監督行政裁定書》（2017）最高法行申3687號 人力資源社會保障部法規司《關于如何理解<工傷保險條例>第十五條第（一）項的復函》認為，對條例第十五條第（一）項視同工亡的理解和適用，應當嚴格按照工作時間、工作崗位、突發疾病、徑直送醫院搶救等四要件并重，具有同時性、連貫性來掌握，具體情形主要包括：（一）職工在工作時間和工作崗位突發疾病當場死亡；（二）職工在工作時間和工作崗位突發疾病，且情況緊急，直接送醫院或醫療機構當場搶救并在48小時內死亡等。至于其他情形，如雖在工作時間、工作崗位發病或者自感不適，但未送醫院搶救而是回家休息，48小時內死亡的，不應視同工傷。 （七）非因工作原因對遇險者實施救助導致傷亡又未經有關部門認定為見義勇為的 《工傷保險條例》第15條第（二）項規定在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的視同工傷，這里需注意司法實踐中的做法。 《最高人民法院關于非因工作原因對遇險者實施救助導致傷亡的情形是否認定工傷問題的答復》（【2014】行他字第2號）中意見如下：非因工作原因對遇險者實施救助導致傷亡的，如未經有關部門認定為見義勇為，似不屬于《工傷保險條例》第十五條第一款第（二）項規定的視同工傷情形。考慮到請示所涉案件中張詩春舍身救人的行為值得提倡，建議你院與下級法院協調當地有關部門，盡可能通過其他方式做好相關安撫工作，以妥善化解爭議。 （八）故意犯罪導致傷亡的 依據《工傷保險條例》第十六條的規定，職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的； 明知自己的行為會發生危害社會的結果，井且希望或者放任這種結果發生，因而構成犯罪的，是故意犯罪。故意犯罪的社會影響惡劣，對國家、社會和公民的財產、利益等損害較大，本著引導公民遵紀守法的精神，對于故意犯罪的惡劣情形，法律設定了不利后果，將其排除在工傷保險制度之外，不予認定工傷。 “故意犯罪”的認定，應當以刑事偵查機關、檢察機關和審判機關的生效法律文書或者結論性意見為依據。 需特別注意的是，過失犯罪導致的傷亡不影響工傷認定，比如交通肇事罪、重大責任事故罪。 （九）醉酒或者吸毒導致傷亡的 法律將因醉酒導致傷亡的情形排除在工傷認定的范圍之外，主要是考慮國家的一些法律規定禁止醉酒后工作、醉酒后駕車等，因此，由于醉酒導致行為失去控制而引發的各種事故不能作為工傷處理，這樣規定也是為了在一定程度上控制職工酒后工作，減少工傷事故的發生。 對于醉酒標準，可以參照《車輛駕駛人員血液、呼氣灑精含量閾值值與檢驗》國家標準(GB19522-2004）。這一標準規定：駕駛人員血液中的酒精含量大于 （等于） 20毫克／100毫升、小于80毫克／100毫升的行為屬于飲酒駕車，含量大于（等于） 80毫克／100毫升的行為屬于醉酒駕車。公安機關交通管理部門、醫療機構等有關單位依法出具的檢測結論、診斷證明等材料，可以作為認定醉酒的依據。 酒量大的童鞋需注意了！悠著點！ 吸毒在醫學上多稱藥物依賴和藥物濫用，吸毒對人的身體健康造成了嚴重損害，造成社會財富的巨大損失和浪費，毒品交易活動加劇了各種違法犯罪活動，擾亂了社會治安，給社會穩定帶來巨大威脅。相比醉酒，吸毒在行為人的主觀過錯、社會危害性等方面，有過之而無不及，借鑒國際公約相關規定，我國亦將吸毒排除工傷認定范圍之外。 （十）自殘或者自殺的 “自殘”是指通過各種手段和方式傷害自己的身體，井造成傷害結果的行為。 “自殺”是指通過各種手段和方式結束自己生命的行為。有的自殘或者自殺是員工精神狀態導致的，但也有的不能排除是為了獲得工傷待遇導致的，自殘或者自殺與工作沒有必然聯系，員工應對其主觀故意承擔責任，因此，不能認定工傷。 實務中比較難做得到的是怎么證明員工是自殘或者自殺？畢竟不是人人都會留下遺書的，這個舉證責任在用人單位。 （十一）非從事新冠肺炎預防和相關工作的企業員工工作期間感染新冠肺炎不能認定為工傷 人社部于2020年2月21日針對企業復工復產中普遍關心的勞動用工、勞動關系、工資待遇、社保繳費等方面有關問題進行了解答，其中關于工傷認定問題，人社部意見如下： 《關于因履行工作職責感染新型冠狀病毒肺炎的醫護及相關工作人員有關保障問題的通知》（人社部函〔2020〕11號）中明確在新冠肺炎預防和救治工作中，醫護及相關工作人員因履行工作職責，感染新冠肺炎或因新冠肺炎死亡的，應認定為工傷，依法享受工傷保險待遇。這是在抗擊疫情期間，對于新型冠狀病毒職業暴露風險高的從事預防和救治的醫護及相關工作人員的特殊政策，體現了黨和國家對醫護和相關工作人員的關愛。如果不是從事新冠肺炎預防和相關工作人員，感染新冠肺炎是不能認定為工傷的。 來源：工傷賠償標準網 |
|
|
