 輪考點(diǎn) 每日推送 研 習(xí) 方 青竹 劑    知識點(diǎn) 方劑01：普濟(jì)消毒飲 【方歌】 普濟(jì)消毒芩連鼠，玄參甘桔藍(lán)根侶； 升柴馬勃連翹陳，僵蠶薄荷為末咀； 或加人參及大黃，大頭天行力能御。 【功效】→清熱解毒，疏風(fēng)散邪。 【主治】→大頭瘟。 【臨床表現(xiàn)】 *惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力。 【方解】 *君：黃芩、黃連[酒炒]—味苦寒，瀉心肺間熱，祛上焦頭面熱毒； *臣：牛蒡子、連翹、白僵蠶—辛涼疏散頭面風(fēng)熱； *佐使：薄荷葉苦辛平、板藍(lán)根味苦寒、馬勃—散腫消毒； 甘草、桔梗—清利咽喉； 陳皮—理氣疏壅； 人參—補(bǔ)氣，扶正以祛邪； 升麻、柴胡—疏散風(fēng)熱，引諸藥上達(dá)頭面，“火郁發(fā)之”。 【配伍特點(diǎn)】 *本方苦寒清瀉與辛涼升散并用，清中有散，降中有升，藥至病所，火郁發(fā)之。 【注】 *升麻，柴胡合用→“火郁發(fā)之”。 *黃芩黃連同用。  方劑02：仙方活命飲 【方歌】 仙方活命金銀花，防芷歸陳草芍加； 貝母天花兼乳沒，穿山皂刺酒煎佳； 一切癰毒能潰散，潰后忌服用勿差。 【 【功效】→清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。 【主治】→陽證癰瘍腫毒初起。 【臨床表現(xiàn)】 *紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。 【方解】 *君：金銀花—清熱解毒療瘡[瘡家圣藥]； *臣：當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮—行氣活血通絡(luò)，消腫止痛； *佐使：白芷、防風(fēng)—通滯而散結(jié)； 貝母、花粉—清熱化痰散結(jié)； 山甲、皂角刺—通行經(jīng)絡(luò)，透膿潰堅(jiān)； 甘草：清熱解毒，調(diào)和諸藥。 【注意事項(xiàng)】 *本方用于癰腫未潰之前，若已潰者不宜； *且性偏寒涼，陰證瘡瘍忌用。 【配伍特點(diǎn)】 *本方清解之中寓活血祛瘀之法，佐辛透散結(jié)之品，消未成之膿，納決癰消堅(jiān)之物，潰已成之膿。 【辨證思路】熱毒+氣滯血瘀+或腫。 方劑03：五味消毒飲 【方歌】 五味消毒療諸疔，銀花野菊蒲公英； 紫花地丁天葵子，煎加酒服效非輕。 【功效】→清熱解毒，消散疔瘡。 【主治】→火毒結(jié)聚之疔瘡。 【臨床表現(xiàn)】 *局部紅腫熱痛或瘡形如粟，堅(jiān)硬根深，舌紅脈數(shù)等。 【配伍特點(diǎn)】 *本方取同類相須之法，唯取清解消疔之力。加酒少量→行血脈以助藥效。 【辨證思路】疔瘡+熱毒。 方劑04：四妙勇安湯 【方歌】 四妙勇安金銀花，玄參當(dāng)歸甘草加； 清熱解毒兼活血，熱毒脫疽效堪夸。 功效】→清熱解毒，活血止痛。 【主治】→熱毒熾盛之脫疽。 【臨床表現(xiàn)】 *患肢暗紅微腫灼熱，潰爛腐臭，疼痛劇烈，或見發(fā)熱口渴，舌紅脈數(shù)。 【配伍特點(diǎn)】 *量大力專，連續(xù)服用，不可缺味。 【辨證思路】熱毒+血瘀。 方劑05：牛蒡解肌湯 【方歌】 牛蒡解肌丹梔翹，荊薄斛玄夏枯草； 疏風(fēng)清熱散癰腫，牙痛頸毒痰可消。 【組成】牛蒡子 丹皮 梔子 連翹 荊芥 薄荷 石斛 玄參 夏枯草。 【功效】→疏風(fēng)清熱，涼血消腫。 【主治】→頭面風(fēng)熱，頰項(xiàng)痰毒，風(fēng)熱牙痛，兼有表證者。 【辨證思路】風(fēng)+熱+血熱。 【交叉→中藥】 *石斛：益胃生津；滋陰清熱。 方劑06：梔子豉湯 【方歌】 梔子豉湯陽明藥，共奏清熱除煩功。 【原文】 *發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。 *傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。 【組成】梔子 豆豉。 【功效】→清熱除煩。 【主治】→發(fā)汗吐下之后，余熱郁于胸膈。 【配伍特點(diǎn)】 *宣中有降，降中有宣。 【注意事項(xiàng)】 *服令微吐。 方劑07：導(dǎo)赤散 【方歌】 導(dǎo)赤生地與木通，草梢竹葉四般攻； 口糜淋痛小腸火，引熱同歸小便中。 【功效】→清心養(yǎng)陰，利水通淋。 【主治】→心經(jīng)火熱證。 【臨床表現(xiàn)】 *心胸?zé)幔诳拭娉啵庥滹嫞约翱谏嗌彛换蛐臒嵋朴谛∧c，溲赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。 【配伍特點(diǎn)】 *下滋腎水，上清心火，滋陰而不戀邪，利水而不傷陰，瀉火而不伐胃，以適小兒稚陰稚陽、易寒易熱、易虛易實(shí)之體。 【方解】 *君：生地—涼血滋陰以制心火； 木通—上清心經(jīng)之火，下導(dǎo)小腸之熱； *臣：竹葉—清心除煩，淡滲利竅，導(dǎo)心火下行； *佐使：生甘草梢—清熱解毒，尚可直達(dá)莖中而止淋痛，并能調(diào)和諸藥，且防木通、生地寒涼傷胃。 【辨證思路】心熱+小腸熱+可有陰不足。  方劑08：龍膽瀉肝湯 【方歌】 龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕； 木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。 【功效】→清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。 【主治】→肝膽實(shí)火上炎證；肝經(jīng)濕熱下注證。 【臨床表現(xiàn)】 a.頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。 b.陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。 【方解】 *君：龍膽草—瀉肝膽實(shí)火，利肝經(jīng)濕熱； *臣：黃芩、梔子—苦寒瀉火，燥濕清熱； *佐使：澤瀉、木通、車前子—滲濕泄熱，導(dǎo)濕熱從水道而去； 當(dāng)歸、生地—養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷； 柴胡—疏暢肝膽之氣、引藥歸經(jīng)、“火郁發(fā)之”； 甘草—調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中。 *方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證皆非所宜。 【配伍特點(diǎn)】 *本方清利并行，既清肝膽實(shí)火，又利肝經(jīng)濕熱，瀉中有補(bǔ)，清瀉滲利之中寓滋陰養(yǎng)血之功；降中寓升，苦寒降瀉之中又寓疏暢升達(dá)氣機(jī)之效。 *“火郁發(fā)之”。 方劑09：左金丸 【方歌】 左金茱連六一丸，肝經(jīng)火郁吐吞酸； 再加芍藥名戊己，熱瀉熱痢服之安。 【功效】→清瀉肝火，降逆止嘔。 【主治】→肝火犯胃證。 【臨床表現(xiàn)】 *肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 【方解】 *君：黃連—入肝經(jīng)，清肝火；清胃熱；瀉心火，寓“實(shí)則瀉其子”之意； *佐使：吳茱萸—a.疏肝解郁→肝氣條達(dá)，郁結(jié)得開； b.反佐→制黃連之寒； c.取其下氣→和胃降逆； d.引經(jīng)→引黃連入肝經(jīng)。 【注意事項(xiàng)】 *黃連：吳茱萸=6：1. 【配伍特點(diǎn)】 *辛開苦降，寒熱并投，以苦寒為主，瀉火不涼遏，溫降不助火邪；肝胃同治，以清瀉肝火為主，俾肝火得清，則胃氣自降。 方劑10：葦莖湯 【方歌】 千金葦莖生薏仁，桃仁瓜瓣四味臨； 吐咳肺癰痰穢濁，涼營清氣自生津。 【功效】→清肺化痰，逐瘀排膿。 【主治】→肺癰[熱毒壅肺，痰瘀互結(jié)證]。 【臨床表現(xiàn)】 *胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐膿血，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。 【配伍特點(diǎn)】 *本方藥性平和，清化于上，降滲于下，涼而不寒，利不傷正。【方解注意】 葦莖：清肺熱，治肺癰之要藥。 【辨證思路】肺熱+痰+血瘀+可有膿。 方劑11：瀉白散 【方歌】 瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜； 參茯知芩皆可入，肺熱喘嗽此方施。 【功效】→清瀉肺熱，止咳平喘。 【主治】→肺熱喘咳證。 【臨床表現(xiàn)】 *氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。 【方解】 *君：桑白皮—專入肺經(jīng)，善清肺熱，瀉肺氣，平喘咳； *臣：地骨皮—助君藥清降肺中伏火； *佐使：炙甘草、粳米—養(yǎng)胃和中，培土生金，以扶肺氣，兼調(diào)藥性。 【注意事項(xiàng)】 *本方藥性平和，尤宜于正氣未傷，伏火不甚者。 【配伍特點(diǎn)】 *清中有潤，瀉中有補(bǔ)。培土生金，祛邪不傷正，清瀉肺中伏火以適稚陰嬌臟之性。 【辨證思路】肺熱+咳與喘。 測 試 真 青竹 題 真題集 （點(diǎn)擊選項(xiàng)查看答案） 1、仙方活命飲與普濟(jì)消毒飲兩方均含有的藥物是 A 貝母 B 連翹 C 陳皮 D 金銀花 解析 【答案解析】 C 普濟(jì)消毒飲：【組成】黃芩 黃連 人參 橘紅 玄參 生甘草 連翹 鼠黏子[牛蒡子] 板藍(lán)根 馬勃 白僵蠶 升麻 柴胡 桔梗。 仙方活命飲：【組成】白芷 金銀花 貝母 防風(fēng) 赤芍 當(dāng)歸 甘草 皂刺 穿山甲 天花粉 乳香 沒藥 陳皮。 兩者均有陳皮。 2、五味消毒飲的功用是（多選） A 清熱解毒 B 活血止痛 C 化瘀生肌 D 消散疔瘡 解析 【答案解析】AD 答：五味消毒飲【功效】→清熱解毒，消散疔瘡。 |
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