枳實導滯湯加減治肝硬化腹水

主治：肝硬化腹水。

處方：大黃7克，枳實8克，檳榔10克，厚樸10克，神曲15克，山楂15克，紫草10克，連翹10克，木通10克，黃連3克，甘草2克，消肝利水散20克。

用法：消肝利水散吞服，余藥加水300毫升，文武火煎30分鐘，取汁約200毫升，日服3次。肝區疼痛者加丹參10克，郁金10克；眼白晴黃者加茵陳30克，虎杖10克；鼻衄加梔子仁10克；便血加地榆20克；嘔血加白及（研末吞服）15克：皮下瘀斑者加旱蓮草10克，黃芪10克。

附：消肝利水散，青礬20克，鐵砂200克，土茵陳2500克，黑豆1000克。

制法：青礬（火煅）、鐵砂（醋煅），茵陳煎水后，將干燥的浸入茵陳水內1晚，以將茵陳水全部吸干為度，然后曬干炒熟，與上藥共研極細末。

療效：治療21例，痊愈14例（用藥3個月，臨床癥狀消失，陽性體征轉為陰性，肝功能恢復正常，經1年隨訪無復發）；好轉5例（用藥3個月，肝功能得到改善，陽性體征轉為陰性，自覺癥狀消失）；無效2例（用藥1~3個月，腹水及下肢浮腫無減退，黃疸不消失，陽性體證無改善）。有效率90.4%。

按語：本病系濕熱久郁，肝、脾、腎三臟俱損，氣、血、水互相搏結，瘀積腹內而成，故《素問·至真要大論》：“諸腹脹大，皆屬于濕”。因此，本病治療，宜著眼于清熱化濕調理肝脾，枳實導滯湯具有清熱化濕健脾利水之功，消腫利水散具有補脾益肝腎消積退黃之效，這樣將清、消、利、補結合，肝、脾、腎兼治，腹水除，則諸癥消失，可望康復。