 北大醫學女博士健康說原創美文第618期 68歲老歐20年老痛風，畏寒肢冷脾腎陽虛，醫生用金貴腎氣丸加味治「案例回顧」 20年前，老歐第一次出現左側踝關節紅腫熱痛，在當地醫院診斷為痛風，當時服用止痛藥后癥狀緩解，后多年再未發作。 說話到了8年前，關節紅腫熱痛開始反復發作，問題是這么多年，老歐也沒有正經的降尿酸。 最近3年，老歐的關節疼痛更為頻繁，而且這個時期的疼痛和以前不一樣，關節已經開始持續疼痛，一直得不到緩解，證明老歐已經進入了慢性期痛風。 這次發作是春節期間飲酒誘發，已經有兩個多月，多次在其他機構治療，曾間斷服用過秋水仙堿、別嘌醇等抗炎鎮痛降尿酸的藥物。當時的痛風癥狀主要是雙踝關節疼痛、腫脹、膚色正常，皮溫不高。老歐感覺自己腰膝冷痛，如果勞累、著涼后關節疼痛更嚴重，身體畏寒肢冷，倦怠乏力，偶爾心悸，下肢稍微水腫，夜尿多，大便稀小便清長，舌淡紅，苔白膩，脈細。 實驗室查血尿酸為458，肌酐為102。 湖南中醫藥曠惠桃教授診斷為脾腎陽虛、濕熱阻絡型痛風，治療方法是溫補脾腎，清熱利濕之法，治療方劑為金貴腎氣丸合四妙散加減，組方（應平臺要求略去克重，感興趣可關注@北大醫學博士后私信）由山茱萸、山藥、生地黃、茯苓。澤瀉、丹皮、桂枝、附子、干姜、白術、蒼術、懷牛膝、薏苡仁、黃柏組成。常法服用，連服7劑。 一周后復診，老歐自訴關節腫痛，腰膝冷痛等癥狀明顯好轉，效不更方，上方去黃柏后續服，鞏固治療。  為什么脾腎陽虛、濕熱阻絡痛風，可以用金貴腎氣丸合四妙散治療？湖南中醫藥曠惠桃教授認為，按照中醫理論，五臟皆有合，像上面老歐這個20年痛風病理，痛風病久而得不到有效調理，“內舍于其合也”，這么多年，痛風疾病早已經由外及內，由遠及近，已經損及臟腑，脾腎肝這些臟腑逐漸因為尿酸高或痛風的反復發作而衰弱，脾腎功能失調，時間長了則脾腎陽虛，痰濕的不到化解，蘊久而化熱，濕熱痹阻，之后再氣滯血瘀，導致關節疼痛持續不已。 對于痛風多年導致的脾腎陽虛、濕熱阻絡痛風，就要采取溫補脾腎、清熱利濕化濁的方法，所以可以用金貴腎氣丸合四妙丸治療，方能標本兼治，獲得良效。 總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風腎。 |
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