痛風致病因素尿酸，屬濁毒，源于濕邪，責于脾腎虧虛痛風疾病，屬于中醫癔癥、歷節風疾病范疇，梳理古今中醫對痛風的病因病機觀點，基本認同痛風的主要致病因素是濕邪，病理產物是痰濕熱瘀等，基本病機是痰阻脈絡。致病原因是平素身體虛弱，或飲食不節導致脾胃運化失司，或外感邪氣，內生痰濕，氣滯血瘀，久而化熱，痰濁凝聚，繼而阻滯經絡骨節，導致氣血運行不暢，發為關節紅熱腫痛。 龐宇舟，是廣西名中醫，第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，比較擅長運用中醫和壯醫治療痛風。 龐教授認為痛風主要是因為尿酸（高）導致的高尿酸血癥，因為尿酸濃度超過飽和度，則尿酸鹽會結晶沉淀。 不管是中醫還是西醫，都要面對尿酸這個病理物質。 尿酸屬于濁毒，源于濕邪，其生成和排泄都要依賴于脾腎二臟——脾主運化，如果脾失健運，則濕濁內生；腎司開闔，腎之氣化失常，二便排泄不利。 所以治療痛風，必須以健脾化濕、補腎利水這兩條線為基本思路，在這個基礎上，再根據濕邪的寒熱偏性，臨證靈活加減；同時還要考慮到尿酸（濕濁）痹阻于機體的位置——上下肢、骨節、肌膚這一特點，配合化痰通絡之品，以達到去除濁毒、通絡止痛的治療目標。 化濕通絡降濁，三合一更有利于降尿酸，預防痛風發作痛風的病因病機搞清楚了，其治療方法就出來了，健脾以化濕、補腎利水以降濁，同時輔以通絡方法消腫止痛以解標，如此化濕、降濁、通絡三個方法更有利于降尿酸。 龐宇舟教授結合自己30多年的臨證經驗，自立化濕通絡降濁方，組方由薏苡仁、蒼術、秦艽、威靈仙、木瓜、桑枝、當歸、牛膝、海桐皮、澤瀉、豬苓、白術、土茯苓、甘草、桂枝等十味藥組成基本方，其中薏苡仁、蒼術、秦艽、威靈仙，這四味藥滑石；木瓜、桑枝、當歸、牛膝、海桐皮，這四味藥通絡；澤瀉、豬苓、土茯苓、白術、桂枝這味藥降濁，甘草調和諸藥。 加減方法： 有痛風石的加石韋、海金沙、雞內金等。 熱重的加虎杖、敗醬草。 關節疼痛嚴重地加透骨草、土鱉蟲、水蛭等，以達到濕化絡通濁降的功效，同時降低血尿酸，顯著改善臨床癥狀，效果顯著。 總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。 |
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