半夜三點醒，再講一張方子！心脾越強，睡覺越香，請認真閱讀

（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中醫藏象學》、《方劑學》、《中醫睡眠醫學》

你好，我是中醫人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，凌晨兩三點、三四點就醒來，醒后再難入睡的事兒。

坦率說，如果你睡得早，八九點就睡，三四點鐘起，這是很正常的。

如果你睡得晚，醒得早，總睡眠時間不足五個小時，甚至三四個小時，第二天的精神狀態明顯不好，那必須考慮干預了。

面對這種早醒，中醫有多種解讀。文老師以前寫過大量的此類文說，不知你是否還有印象。

今天我給你聊的，是中醫名家于己百前輩曾經的一則臨床治驗。于老前輩是甘肅名醫，在杏林享有盛譽。他的這則醫案，對我們普通人，很有啟發意義。

話說有這么一個女子，當時是48歲，本為一個教師。

大概從三年前開始，她的睡眠就日益變得不好，主要是入睡后不久就醒過來，有時候兩三點鐘，有時候三四點鐘。即便睡著的時候，也是多夢。醒來后，整個身體特別疲倦，精神不振，很難完成工作。

為此，她在過去的三年內嘗試了各種藥物，病情時好時壞。

最近這一個月，她的問題加重，常常夜里只能睡兩個小時，整個人處于崩潰的邊緣。

于是，她慕名求治于己百前輩。

刻診，見患者舌淡脈弱，面色無華，形體比較消瘦。細問得知，患者大便溏薄，食欲不振，整個人在睡不好之后心悸心慌，頭暈不已。

詢問家庭生活情況，患者丈夫代言，說她這個人雖然是教師，但是平素心理壓力大，總需要別人開導，性格內向敏感，膽小，做事情思前想后，多愁善感。曾有一次，一個學生向她惡語，竟讓她連續幾天情緒低落，黯然流淚。

了解到這些情況以后，于己百前輩書方一首。但見——

黨參12克，白術10克，茯神10克，炙甘草10克，黃芪20克，當歸12克，遠志10克，炒棗仁30克，木香10克，川芎10克，知母12克，五味子10克，首烏藤20克，生龍牡各30克，姜黃10克，陳皮10克。

所有這些，水煎，分2次服。

結果如何？患者服用4劑以后，睡眠開始比以前安穩了，一夜可以連續睡5個小時，神疲乏力等感覺也開始減輕。但是，胃里頭總有飽脹感，食欲差。這個時候，原方加入砂仁10克，雞內金15克，再用7劑。

這一回，患者藥后幾乎完全恢復正常，睡眠安穩，再也不早醒了。

這是于己百前輩早年的一張醫案，在其相關專著中有收錄。很多中醫同行，都從中受到了啟迪。

其實，這個患者的早醒，源于心脾兩虛，心神失養。這是特別多見的一個問題。

我們的心，藏心神。心神安穩，則睡眠正常。心神安穩，靠什么？靠豐富充足的心氣和心血。

心血，源于什么？源于脾對血的生化作用，以及心的化赤作用。

心氣，源于什么？源于脾對氣的生化作用。

可見，心氣和心血的充足與否，取決于心脾兩臟是否強健。

同時，心脾兩臟，又互為母子。心屬火為母臟，脾屬土為子臟。火能生土。所以說，這兩個臟器，一損俱損，一榮俱榮。就病理角度來說，脾虛，氣血生化乏源，會直接導心氣心血的虧虛。故而，心脾強健與否，關鍵還得看脾，是否強健。

好了，說到這里，我們看看當時患者的情況吧——平時大便稀溏、食欲不振、舌淡脈弱，身體消瘦，這一看就知道，脾虛啊！再加上，這個人內向多思善感，思則氣結，于是加重了脾虛的局面。

脾虛，必然氣血不足。患者面色無華，頭暈心慌、渾身乏力，都是氣血不足之象。心中氣血不足，患者心神失養，她的早醒就不可避免了。

由此可見，醫案里這個患者，就是心脾不足、氣血兩虛，心神失養。所以，在調理方面，就離不開健脾養心、補益氣血。

來吧，咱們看看當時于己百前輩的方子——

黨參12克，白術10克，茯神10克，炙甘草10克，黃芪20克，當歸12克，遠志10克，炒棗仁30克，木香10克，川芎10克，知母12克，五味子10克，首烏藤20克，生龍牡各30克，姜黃10克，陳皮10克。

這個配伍，雖然看著藥味較多，實際上卻容易理解。

你不是脾虛嗎？黨參、白術、炙甘草、黃芪，用于健脾益氣，改善氣虛的問題。陳皮和木香理氣，令補而不滯。

你不是血虛嗎？當歸、棗仁、川芎、首烏藤，用于補益心血，安養心神。姜黃活血行氣，令補而不滯。

在這個基礎上，茯神安神，遠志安神益智，知母清熱生津，生龍牡潛鎮心神。你看，這個結構多么清晰。

其實，這是古方歸脾湯和酸棗仁湯的合方。歸脾湯方歌怎么背誦啊？就是“歸脾湯用參術芪，歸草茯神遠志齊，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾”。酸棗仁湯的方歌怎么背？是“酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎。養心除煩清虛熱，安然入睡夢香甜”。

也就是說，歸脾湯，主補養心脾，改善心脾兩虛、氣血不足。酸棗仁湯，養血助眠，安定心神肝魂。兩者配合，恰到好處。

文老師希望，讀者朋友們能認真揣摩于己百老師的這則驗案。如果你有此類早醒問題，不妨將其作為參考。然后有機會，在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。其辨證要點，很顯然，在于心脾兩虛。不是這個證，就不能用。專業讀者朋友，咱們不妨好好揣摩一下，把前人經驗化為己用。這該多好啊。

好了。這個事兒，我就說這么多吧。希望睡覺多夢、早醒的朋友，能通過這篇文字，領悟到什么。

全文完。我感謝你的閱讀。