簡單易行的糖尿病評估量表推薦（文末有驚喜）

糖尿病的發病率逐年升高。面對龐大的糖尿病人群，醫護人員需要對快速準確的對糖尿病患者進行各方面風險的評估，以便于更好的管理，減少糖尿病急慢性并發癥的發生。這就需要各種糖尿病評估量表的幫助^[1]。

另外，通過簡單易行的糖尿病評估量表，有助于患者實現自我的血糖控制和心理健康管理。目前比較公認的糖尿病量表涵蓋糖尿病相關的風險評估，如針對糖尿病自我管理評價、糖尿病神經病變的篩查、糖尿病心理健康問題等內容。今天我們就針對以上幾個方面為大家詳細介紹一下。

糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）用于評估患者對糖尿病的態度和自我管理行為，由針對60歲以上糖尿病患者的評估量表發展而來，有助于醫護人員評估患者的生活方式、飲食習慣等與糖尿病息息相關的行為是否規范，從而進行針對性的指導和教育^[2]。該量表也常常用于臨床科研，通過計算得分情況比較某種糖尿病教育方法的療效^[3]。

▌ 適用人群：

所有糖尿病患者；

▌ 計算得分：

包括飲食、運動、血糖監測、藥物治療、足部護理5個維度，11個條目組成，每個條目分值0~7分，總分0-77分；

▌評分解讀：

分值越高，表示患者在糖尿病疾病方面的自我管理水平越高。若患者總分＜40分，則需要對患者進行系統的糖尿病指導和教育。

糖尿病神經病變是糖尿病常見慢性并發癥之一，患者生活質量顯著下降，醫療費用急劇增加。然而，糖尿病患者并發神經病變的早期常無自覺癥狀，易被忽視，使用糖尿病神經病變的相關量表可以很好的幫助患者實現早期篩查。

目前應用較廣泛的評分包括：密歇根神經病變篩查量表（MNSI）評分、神經病變殘疾評分（NDS）、糖尿病神經病變檢查（DNE）評分和多倫多（CSS）評分等。其中MNSI評分特異性較高，應用最廣泛^[4]，常用于臨床中糖尿病神經病變的風險篩查。該量表的具體內容和評分細則如下：

▌適用人群：

所有糖尿病患者；

▌計算得分：

包括由患者回答的15個問題組成的問卷（選“是”為1分）和由醫務人員進行的4項檢查，滿分分別為15分和8分；

▌評分解讀：

問卷部分得分≥7分，同時檢查部分得分≥2分時提示診斷糖尿病神經病變的確診率高^[5]，建議患者行進一步篩查，比如，神經震動感覺閾檢查。

糖尿病作為一種典型的心身疾病，常伴有抑郁和焦慮等負面情況，而這又會加重糖尿病，從而形成情緒和血糖之間的惡性循環^[6]。2020年ADA指南指出^[7]，糖尿病初診時就應該對患者心理壓力進行相關的評估。

糖尿病相關心理壓力評估的主要方法是首先通過詢問法進行初篩，了解相關心理痛苦產生的原因，初步評估心理痛苦程度，從而進行心理的干預和指導。在評估糖尿病心理痛苦和糖尿病相關壓力時，可采用患者自填問卷的方式。以下是經過漢化的糖尿病痛苦量表(DDS)^[8]，常用于評估糖尿病的心理健康情況。

▌適用人群：

所有糖尿病患者；

量表由17個條目構成，共4個維度（分別為情感負擔相關痛苦、醫生相關痛苦、生活規律相關痛苦以及人際關系相關痛苦）。個人感受分為6個程度，評分如下：沒有問題=0；輕微的問題=1；中等的問題=2；略微嚴重的問題；=3；嚴重的問題=4；非常嚴重的問題=5。

量表的平均分≥3分則被認為具有中等以上的痛苦，需引起臨床關注。但量表的得分不能代表診斷結果，我們建議得分較高的患者及時轉診于專業的心理醫生。

糖尿病評估量表是進行糖尿病管理的有效輔助工具。就糖尿病患者而言，通過量表可以了解自身對糖尿病相關知識的掌握情況、糖尿病相關并發癥的發生風險和心理健康等問題；就醫護人員而言，糖尿病評估量表可以快速幫助患者針對以上問題，制定出個體化的健康教育和防治方案。