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1983年春，我大舅到其兒子家閑坐，值飯，吃了兩個菜包子，當即覺腹中不舒，歸家后惡心、嘔吐（同餐其他人都沒有不適）。次晨嘔吐更重，因召我診療。 診其脈稍數，似有微熱，以為小病，為其肌注愛茂爾（意在止吐），其他都是對癥療法，俟其自愈耳。 熟知越二日又來找我，謂病漸重，無論何物，入口少頃即想吐，最多不過半小時即吐出，即使少喝一點水也是如此。同時呃逆，聲清調高，連連不止。我疑為腸梗阻，但其脘腹柔軟，也無脹痛，體溫正常。我心中茫然，只好繼續對癥治療，用靜點滴維持體液，用愛茂爾減輕嘔吐。用旋覆代赭湯一劑（覺得應該對癥），之后又用過小半夏合丁香柿蒂湯一劑，結果都吐了出來，依然無效。這樣又兩天過去了。 按其癥狀，當時考慮類似于西醫診斷之幽門梗阻，因為幾天來沒有大便，所以心中總不能釋懷，想證實一下腸道有沒有“梗阻”。于是我弄了兩粒巴豆，研細，用膠囊裝，囑其于嘔吐后吞服。恐其害怕，事前沒有告知。說來也怪，這這兩粒膽囊服下，竟沒有吐出來。當夜大下數次，以致虛汗淋漓，幾不能有支，但呃逆仍不能止。雖然差點出了事，但證實腸道沒有梗阻。 面對大舅呃逆連連，湯飲不能入，我束手無策，因和幾位表哥商量去縣城住院吧，誰知大舅寧死也不同意去住院，幾位表哥也面有難色，弄得我也沒了主意。 我苦思無良策，呆坐許久，忽憶《新中醫》雜志曾載張夢儂老中醫論白鵝血治噎膈嘔吐的文章。舅父此證雖不是胃癌、食道癌，但現在我所用的中西藥都無效，何不作此博浪一錐之試呢？二表哥聞之說：白鵝一時怕買不到，家中有鴨，不知行不行，而且也是純白色的。我說：事急矣，鴨也行，雜色也行，只是越快越好。于是二表哥回家取來一只。 因此物腥穢，舅父有難色，不能對著脖子飲用，只好盛在碗中，令其趁熱速服之。強服之半，仍想吐，誰知竟吐不出來，于是趁勢漸漸少進稀糜粥，亦未能吐出。次日呃逆漸止，調養數日，不藥而愈矣。(郭永來 《杏林集葉》)  按：照作者郭永來的說法，本案之所以能在黔驢技窮之際忽又柳暗花明，挽狂瀾于既倒，得益于張夢儂老前輩一篇文章的啟發。張夢儂（1896-1977），湖北中醫學院名老中醫。郭永來說的這篇文章，發在《新中醫》1974年第3期上，題為：胃癌治驗一例。原文如下： 邵某，女46歲。患者有十多年胃痛史。胃常作痛，納差，精神疲乏，食后脘中脹悶，甚則嘔逆。于1968年7月15日，惡寒發熱，先覺脘痛嘔血，后則劇痛難忍，經某醫院按急腹癥治療無效。 同月19日轉某醫院內外科會診，疑為胃穿孔，進行剖腹探查，發現胃癌穿孔，診為（1）胃小彎竇部癌穿孔轉移（大網膜、胰腺）；（2）闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻等合并癥。對癌穿孔部分進行修補術。因癌腫已經轉移，無法切除，腹中腫塊高突，按之痛徹，有陣發性劇痛，時常發作，惟用各種鎮痛劑以圖緩解，住院20余日出院。 患者于1968年8月12日初診。自訴：終日疼痛難忍，不望根愈，只求緩解劇痛，生活安靜。診見面色呈重病容，痛發則呻吟不絕，神倦，納差，舌苔白潤，脈緩細而濡。此為邪實正虛，祛邪為當務之急，治宜養血散瘀，軟堅破結，止痛消腫，予敗毒抗癌之劑。（1）湯劑：代赭石5錢，海藻5錢，旋復花3錢，煨三棱3錢，昆布5錢，煨莪術3錢，夏枯草2兩，赤芍3錢，制鱉甲5錢，白茅根1兩，白花蛇舌草4兩。加水5磅，煎至2磅，濾去渣，再加蜂蜜2兩入藥汁中，熬和，分2日6次溫服；（2）白鵝血，乘熱服，五至十日服一次（一法：將鵝頭宰掉，患者口含鵝頸，吸吮熱血。據臨床觀察，飲食吞咽困難的患者飲熱鵝血，絕大多數都不吐。如白鵝難得，白鴨亦可，效力相同。二法：可將白鵝尾毛，或白鴨尾毛，挦下來，放于瓦盆或瓷盆內，火燒成炭，未燒透的再燒，研極細，分三次，調入米湯或稀粥內，須少吃，適量），并囑患者忌吃發瘡動火的食物，如辛辣、酒類等。 9月11日二診，患者自訴：服藥及飲白鵝血后，至今一個月，痛減大半，腹中腫塊漸消，飲食增加，精神好轉，湯藥加陳皮3錢，白鵝血照服。 11月8日三診，患者自訴：近兩月來，經服中藥25劑，飲熱白鵝血9次，腹痛早平，飲食二便正常，精神體力漸復。診見腹部柔軟，重按不覺腫塊，亦不作痛。湯藥加南沙參5錢，續服10劑。 1969年1月10日四診，患者自訴：右季肋時作刺痛，腹平軟，按之無異，處通絡補虛湯藥5劑。 后患者多次去醫院復查，未發現包塊及癌灶，治愈！ 張夢儂這例成功治療胃癌的驗案，是中藥湯劑與白鵝血同用，貌似很難說鵝血到底起了多大作用，但事實并非如此，張夢儂對鵝鴨血治噎膈（包括胃癌、食道癌）有極為深入的研究和廣泛的應用。在1973年第4期的《新中醫》雜志上，他還發表過一篇成功治療食道癌的驗案，也是湯劑與鵝血同用，他在處方的同時還不厭其煩地交待，鵝肉煨湯食，鵝尾毛燒炭調服。并說明，如無白鵝，白鴨亦可。該患者被治愈后，隨訪七年，體健如常，并正常參加勞動。該患者還曾抄此方與其他食道癌病人，照法服用，有肯定的療效。 這兩篇文章發表之后，很多讀者和腫瘤患者給張夢儂寫信詢問中草藥和白鵝、白鴨血熱飲治療噎膈、食道癌、胃癌的的相關問題。于是，八十一高齡的張夢儂抱病撰就長文《關于鵝鴨血治噎膈與胃癌的幾點看法——致讀者信》，發表在《新中醫》1976年第6期上（第二年張老便去世了），將鵝血鴨血治噎膈（腫瘤）的來龍去脈說得清清楚楚。 用白鵝血治噎膈，始見于清代《張氏醫通》卷四：“王御九仲君，因驚恐受病，時方晚膳，即兀兀欲吐而不得出，遂不能食米谷，雖極糜爛之稀飯粥，入喉即嘔出，然肉湯面食皆無阻礙，醫家皆不知為何病，雖牛黃、馬寶、虎肚、貓胞，投亦無益。歷時八月，忽遇一人，謂此病非藥可除，合用生鵝血熱飲之，一服便安。即宰一鵝，取血熱飲，下咽汩汩有聲，忍之再三，少頃，吐出瘀血升許，中有血塊數枚，是夜小試糜粥，竟不吐出，其后從少至多，能食米谷遂安。” 又云：“先是有人患此，絕粒（不能食米谷）三載，得此法遂愈，其后中翰金淳還公郎，太史韓慕廬東坦，咸賴此法霍然，遠近相傳，凡噎膈嘔逆，用之輒效。當知噎膈嘔逆，雖屬胃中血枯，若中無瘀結，何致捍格不入，故取同氣相求之力，一涌而蕩散無余，真補中寓瀉之良法。詳鵝血治噎，可以激發胃中宿滯，則生鴨血未為不可，生黃牛血亦未為不可，總取以血攻血，而無峻攻傷胃之虞。”可見在張路玉撰書之前，以此法治愈的噎膈，已有多人。  以上為醫學著作，另有案見于古人的筆記小說，如《觚賸》第八卷：“武昌小南門外，獻花寺僧，自究，病噎百藥不效，臨沒，謂其徒曰，我罹此患，胃中必有物為祟，逝后，剖去殮我，我感之入地矣。其徒如教，得一骨如簪，取置經案，久相傳示。閱歲，適有戎師寓寺，從者殺鵝，未斷其喉，偶見此骨，取以挑刺，鵝血噴發，而骨遂消滅。自究之徒亦病噎，因悟鵝血可治，數飲之，遂愈。偏以此方授人，無不驗者。”此案傳播較廣，《香祖筆記》、《續名醫類案》、《冷廬醫話》等皆有收載。 前面所引醫案及分析為張夢儂之所讀，另有其所見及早年的應用：回憶1907年，吾讀書鄉塾，才12歲，，塾師夏瑞卿先生頗好醫術，其同鄉有一愛好拳術者劉干臣患噎膈病，已水谷不能入喉，前來就診，先生未與藥方，只教以喝生白鴨血而去。經月余，劉復來，云先是水米不能下咽，自分必死，恐鴨血亦難吞下，姑且決心試服，不想竟能順利吞咽無阻，喜出望外，如是試進稀粥，也未吐出。因而每日服生白鴨熱血一次，更喝鴨湯，連服十馀日，病已完全恢復，特來致謝。并請告知此方來源，先生笑謂系早年應考，得之于房東一老媼，并言屢用皆效。后十多年來，劉干臣曾在我鄉傳授拳術，常談及白鴨血治好自己哽噎病，并思念夏先生不已，至今我鄉父老尚有知其事者。1934年，我在河南鄭州西敦睦里執行中醫業務時，曾用此法加五汁安中飲，治愈一陳姓婦女的噎食病。后于1945年在西安市曾見此婦依然健康無恙。 《本草綱目》引蘇恭：鵝毛燒灰酒服，治噎疾。《本草逢原》說得最清楚：鵝血，能涌吐胃中瘀結，開血膈，吐逆，食不得入，乘熱恣飲，即能嘔出病根，以出血引血，同氣相求之驗也。 張夢儂總結：白鵝血、毛與白鴨血都有解毒、消堅、活血、逐瘀和治噎膈病的作用。 也許是有人注意到了張夢儂的報道，也許是民間這樣治愈噎膈的例子那個時候廣泛存在。不久，即有人將鵝血制成了鵝血片，這樣改變了劑型，就極大地方便服用了，據說也有一定的療效。但現在這個藥在市場上并不容易見到，我覺得可能還是療效不盡人意。鵝血熱飲，甚至要求對著鵝脖子直接喝，連器皿都不沾，這是前人留下的傳統也是經驗。制成了片劑，用現代話說，可能就失掉了某些生物活性，當然影響療效。成分當然沒變，但唯成分論是有悖中醫醫理的。本書中的許多案例都強調用鮮藥，這是有原因的。 在張夢儂的系列文章登載之后，陸陸續續有許多人發表了鵝血治療腫瘤的報道。而云南名醫來春茂先生的文章，尤為引人注目——《白鵝血治癌別具新法》： 1974年名老中醫張夢儂在《新中醫》第3期發表了白鵝血治癌的病例后，我曾采用他的方案治療一例確診為胃幽門竇部癌的患者，療效良好。每當他來診時均訴說購買白鵝困難，并且價昂，服用亦不方便，但飲白鵝血后，自覺胃脘舒適，故能堅持先后宰自鵝14只（張老介紹的方法：一人將白鵝兩翅及兩腿緊握，另一人將其頸宰斷后，今患者口含頸部飲其熱血，為7日1次）。患者未服白鵝血及湯藥前，已瘦削如柴，因進食稀少，食后胃部撐脹疼痛，甚則嘔吐夾有血液的食物，經治療4個月余，飲食每餐能進3兩（150g），肌膚日漸潤澤，面有喜色，癥狀逐步消失，觀察兩年一如常人，仍參加農業勞動。 1984年余診治我院李醫師之母，68歲，因患直腸癌，經X射線攝片檢查，已發現肺部有轉移病灶，故未行手術，患者面容憔悴，食少納呆，胃部冷痛，大便赤痢狀，口臭并咳逆稠痰，帶有血絲，咽干舌燥，苔黃垢膩，脈沉細，夢多煩躁，小便短赤。我用白鵝血配合中藥湯劑，令其服至1985年4月，患者精神良好，飲食增至如往常一樣，咳嗽、胸痛、血痰已消失，經胸片復查，肺部病灶未見發展，每日解大便一次成條狀，清晨能堅持步行鍛煉。 白鵝血的服法：只需兩只大白鵝，每周輪換一次，在翅膀內側找較粗的血管抽血，每次可取鮮血50-60毫升，抽后取下針頭，趁熱注入口內，徐徐咽下。如此一年來，兩只大白鵝仍健壯地生活著。 (來春茂《長江醫話》) 來春茂首先聲明他是學自張夢儂，君子不掠人之美；其次他的治療范圍已經超出了食道癌和胃癌，用在了直腸癌肺轉移的患者身上，并且取得了可喜的療效；再次，他采用了鵝血活取的辦法，在不影響療效的前提下，既保障了血源，又避免了直接對飲一般人難于接受的血腥。 2012年左右，我去給一個老病號往診，診后閑聊中，患者的老伴對我說起一件事，她家的一個親戚得了肺癌，因為家里條件很差，確診之后就放棄治療回家了。有一個前去探望的親屬給出了個偏方，就是生喝白鵝血。反正沒有其他什么好辦法，又花不了多少花，就死馬當活馬醫試一下吧。出人意料用了白鵝血之后，情況慢慢好轉，后來又活了很多年。當時我對這一道聽途說的驗案并未在意，現在對照來春茂的治例，益信其真，白，不是正對應肺么！ 當代知名中醫腫瘤專家王三虎很是推崇雄鴨抗癌，言其滋陰利水有殊功，與他提出的“燥濕相混致癌論”的觀點頗為吻合。他未申明必須白色，但強調了要雄，那是不是白色雄鴨更好呢？也許！ 郭永來治舅父嘔逆案（此案為腫瘤的可能性較小），在沒有條件挑揀的情況下，無鵝用鴨，無白用雜，雌雄未計，也成功了。能滿足條件更好，受其他因素限制，退而求其次也未必不成。臨時權宜，貴在變通，亦屬中醫之“活法”。張路玉也說了，關鍵在血，以鮮血治瘀血也。 |
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