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王女士因為反復接觸性出血就診于當地醫院，醫生詢問病史后發現王女士既往有HPV感染史，進行了相關檢查后發現，細胞學檢查提示高級別鱗狀上皮內病變，HPV 31陽性。進一步做了陰道鏡檢查和活檢，病理結果提示“宮頸高級別病變”，也就是我們說的“宮頸癌前病變。癌前病變如果持續進展，有發展為宮頸癌的可能，醫生建議王女士行宮頸錐切術。經歷一個門診手術后，兩周后，焦慮不已的王女士拿著病理報告復診了，但她的病理結果卻是慢性宮頸炎。
王女士很開心，開心的是宮頸錐切病理正常，但同時也很困惑，為啥陰道鏡的活檢結果和錐切的病理結果不一致？這個宮頸錐切術是不是原本可以不做的？難道是切了個寂寞？別著急下面敬善生物為您具體介紹！ 宮頸上皮內瘤變分為3級（CIN I 、II 、III），宮頸低級別鱗狀上皮內病變（LSIL），即CIN I；高級別鱗狀上皮內病變（HSIL），即CIN III和CIN II。其中“高級別病變”（HSIL）屬于癌前病變，多為HPV高危亞型的持續感染所致，如果進展下去約20%可能10年內進展為子宮頸浸潤癌。 因此，美國陰道鏡檢查和宮頸病理學會推薦對于所有HSIL的患者首選切除治療，就是大家熟知的“LEEP刀”。 陰道鏡活檢是“高級別病變”，但宮頸LEEP術后切除樣本完全陰性，可能是這些原因。 一、與病灶局限有關，也就是病灶很小，做陰道鏡活檢的時候已經取出來了，那么錐切后病理確實可能為陰性。 二、宮頸CIN III患者的自發消退率為32-47%，也就是說，有可能在宮頸錐切時，原本的病變已經自發消退了。 那么問題來了，我們都知道錐切對宮頸本身有一定的傷害，特別是未生育的女性來說，錐切手術容易造成一定的流產風險，那么如果患者在錐切時病變就已經在消退豈不是白白挨了一刀，還造成宮頸不可扭轉的傷害。 不得不說這個問題是確實存在的，特別是CIN2級別的病變“切了個寂寞”的患者大有人在。那么有什么辦法可以避免這種不必要的手術呢，當然有。那就是宮頸癌甲基化篩查技術。 宮頸癌前病變有一定的逆轉性，CIN2級別有50%左右的可能性是可以自行消除的，我們可以通過宮頸癌甲基化篩查技術檢測抑癌細胞的活性，提示患者和醫生具體的癌變狀態值和是否有扭轉的可能性，減少不必要的手術。 |
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