李醫生臨癥醫案實錄 之 痛風

ENTER TITLE

這幾年治了不少痛風的朋友，鑒于痛風的越來越普遍性，覺得有必要再次講講痛風這病的病機和治療心得，供大家參考。痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。腎功能異常時由于腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達到飽和，導致尿酸單鈉結晶沉積在遠端關節周圍相對缺乏血管的組織中，從而形成痛風石。西醫治痛風常用秋水仙堿和依托考昔片，副作用大，治標不治本，對肝腎傷害明顯，容易形成痛風石。

中醫認為痛風是痹癥的一種，因熱血得寒，汗濁凝滯，所以作痛，夜則痛甚，行于陽也。本人認為痛風是三陰虛癥的一種，也就是脾陰虛，肝陰虛和腎虧虛，導致臟腑積熱，形成毒邪攻入骨節，濕熱濁毒，根于脾胃，留滯經脈，壅閉經絡，流注關節，若正虛邪戀，濕毒不去，循經竄絡，附于骨節，形成痰核，堅硬如石。所以痛風可分為：濕熱痹阻型，血瘀痰阻型和肝腎虧虛型的痛風，臨床醫治可辨證分類醫治，治標治本，無不收效顯著。

【醫案實例】

林先生，男，57 歲，這幾年體檢尿酸一直在760μmol/L 左右，間中反復發作，無法徹底治愈，一個月前檢查，尿酸值780了，有要發作的感作了，心里害怕，經朋友輾轉介紹找我治療，求診時尺脈沉弱，寸關脈有點數，舌紅苔膩，腰有點酸，有高血壓史，辨癥為肝腎虧虛，濕熱痹阻，當補腎清熱化濕，處方：

A方：黃柏10，地黃20，知母10，山藥10，山茱萸10，牛膝15，澤瀉15，土茯苓30，牡丹皮10，薏仁30，蒼術10

B方：葛根20，霜桑葉10，萆薢20，菊苣20，土茯苓30 ，百合20，楮實子30，山梔子5，車前子15，杜仲15 ，黃柏9，牛膝15，蒼術15

囑AB方間插著喝，三碗水熬成0.8碗，再熬第2遍，也是三碗水熬成0.8碗，將兩遍的藥液。勾兌在一起，分2次喝，倒出來的藥液沉淀一下，去掉沉淀物分2次喝。囑其藥喝完了去查尿酸。半個月后體檢復診，尿酸460μmol/L，療效顯著。

【方藥解析】

此證可歸為濕熱痹阻型和肝腎虧虛型的痛風，患者腰酸脈弱，A方用知柏地黃湯合四妙散加減，滋陰補腎，清熱化濕。B方用驗方袪濕化濁，清熱補腎。藥對其癥，所以收效甚快。

總之，痛風病的發生多因外感風濕寒熱之邪，留而不去；或血瘀痰阻；或正氣不足，肝腎虧虛等，致使氣血運行不暢，肢體、經絡、關節閉阻，不通則痛。臨床上治療切記辨證醫治，陽虛體質可用桂枝芍藥知母湯加減，對癥下藥，無不效如浮鼓

ENTER TITLE