肩關節(jié)的動診和量診圖解

天道酬勤更努力 2022-07-18 發(fā)布于云南

展開全文

肩關節(jié)活動檢查可分為兩個方面：主動運動和被動運動檢查。可按照先主動后被動的順序進行，若主動運動正常，則不需要進行被動運動檢查，同時進行雙側的對比。

主動運動檢查

一、前屈與后伸

1. 肩關節(jié)前屈運動檢查

患者坐位或站立，上肢沿身體的矢狀面向前，逐漸遠離身體向上運動。肩關節(jié)屈曲復合活動的正常范圍為 0 度～180 度。如活動受限則考慮三角肌、胸大肌、喙肱肌或關節(jié)的病變。

檢查者在患者肩的屈曲過程中施以阻力，患者如感疼痛則可能是收縮肌肉的肌腱炎引起。

2. 肩關節(jié)后伸運動檢查

上肢在身體的矢狀面進行與前屈相反的運動。正常活動范圍是 0 度～60 度。活動受限考慮三角肌、背闊肌、大圓肌和肱三頭肌（長頭）及關節(jié)的病變。

后伸過程中施以阻力，肩關節(jié)感疼痛可能由收縮肌肉的肌腱炎引起。

二、外展與內收

1. 肩關節(jié)外展運動檢查

以盂肱關節(jié)為中心，上肢自中立位開始沿冠狀面向兩側運動并側舉。外展復合運動的正常范圍是 0 度～180 度。活動受限時考慮三角肌、岡上肌和關節(jié)的病變。患者肩外展過程中，施以反向阻力，如感疼痛則可能是外展肌肌腱炎引起。

肩關節(jié)外展運動檢查

肩關節(jié)主動外展中運動受限

肩關節(jié)抗阻力外展運動檢查

2. 肩關節(jié)內收運動檢查

肩部自中立位逐漸移向身體的中線，正常活動范圍是 0 度～50 度。活動受限考慮胸大肌、背闊肌、大圓肌等肌肉或關節(jié)的病變。患者肩內收過程中，施以反向阻力，如感疼痛則可能是內收肌肌腱炎引起。

三、內旋與外旋

1. 肩關節(jié)內旋運動檢查

肩的內旋活動在不同的體位時其活動范圍有所不同。上肢中立位，屈肘 90 度，肩內旋為 50 度～90 度。當上臂外展 90 度時，肩內旋約 30 度。

上肢中立位，屈肘 90° 肩內旋運動檢查

活動受限時除考慮盂肱關節(jié)的病變外，主要考慮胸大肌、背闊肌及肩胛下肌的病變。在肩關節(jié)內旋過程中，如施以反向阻力時感疼痛，則可能是內旋肌肌腱炎引起。

上臂外展 90° 時肩內旋運動檢查

2. 肩關節(jié)外旋運動檢查

肩的外旋運動在不同的體位時其活動范圍有所不同。上肢中立位，屈肘 90 度，外旋運動一般＜ 90 度，當上臂外展 90 度時，肩關節(jié)外旋約 90 度。

上肢中立位，屈肘 90° 時肩外旋運動檢查

外旋受限或疼痛主要考慮岡下肌、小圓肌和三角肌的病變。患者在進行外旋的過程中，如施以反向阻力時感疼痛，則可能是外旋肌的肌腱炎引起。

上臂外展 90° 時肩外旋運動檢查

四、聯(lián)合運動功能檢查

患者將手置于對側肩胛骨后，適合檢查后伸、內收和內旋運動。肩周炎患者此動作不能完成。

肩關節(jié)后伸、內收和內旋運動檢查

囑患者將手由上述位置抽回，岡下肌損傷患者不能完成該動作。囑患者將雙手放在頭后面，并在外展 90 度時檢查外旋活動，兩側對比，如有肩周炎則不能完成該動作或受限。

肩關節(jié)外展、外旋運動檢查

被動運動檢查

一、前屈與后伸

1. 關節(jié)被動屈曲運動檢查

患者仰臥位，屈髖屈膝 90 度使腰前凸消失。檢查者站在患者檢查部位的對側，一手固定檢查側的肩胛骨和胸部，另一手握住患者腕關節(jié)的近端，向上移動上肢，感到肩胛骨活動時表明盂肱關節(jié)活動結束。

繼續(xù)活動上肢直至感覺到整個肩關節(jié)復合運動結束。正常范圍是 0 度～180 度。

2. 關節(jié)被動伸展運動檢查

患者俯臥位，肩關節(jié)中立位，肘關節(jié)稍屈曲，放松肱二頭肌長頭。檢查者站于患者檢查部位的對側，一手穩(wěn)定檢查側的肩胛骨或胸部（更好評價盂肱關節(jié)），另一手放在肱骨遠端前面，向上抬起上臂，直至感覺肩關節(jié)復合活動突然固定。正常活動范圍 0 度～60 度。

二、外展與內收

1. 關節(jié)被動外展運動檢查

患者仰臥，伸肘、肩關節(jié)中立位。檢查者站在患者檢查側，一手放在胸廓外側穩(wěn)定胸部和肩胛骨，一手握住肘關節(jié)的近側，向外移動上肢，到 90 度時再增大角度外旋肱骨，以便使肱骨大結節(jié)在肩峰下通過，避免撞擊。

感到肩胛骨活動時說明盂肱關節(jié)的活動結束。繼續(xù)向上運動直至感覺到突然固定的感覺，說明肩關節(jié)復合運動結束。正常范圍 0 度～180 度。

2. 肩關節(jié)被動內收運動檢查

患者仰臥，伸肘、肩關節(jié)中立位。一手置于患者的肩部，穩(wěn)定上身，一手握住肘關節(jié)近端，向中線移動上肢，直至有固定的感覺。正常范圍 0 度～50 度。

三、內旋與外旋

1. 肩關節(jié)被動內旋運動檢查

患者仰臥，肩外展 90 度，肘關節(jié)屈曲 90 度，前臂與檢查床垂直，掌心向遠端。檢查者一手穩(wěn)定肩胛骨和胸部，一手握住患者腕關節(jié)處，活動上肢使手掌移向檢查床，直至感覺突然固定為止。正常范圍是 0 度～70 度。

2. 肩關節(jié)被動外旋運動檢查

外旋檢查的體位和內旋的體位相同。只是檢查者握住患者的腕關節(jié)，活動上肢使手背貼向檢查床面，直至感到整個肩關節(jié)的復合與運動結束。

肩關節(jié)外旋復合運動的正常范圍是 0 度～90 度。

作者：曾輝；排版：景勝杰

插圖：作者根據(jù)《骨科臨床檢查法》進行加工整理

投稿：jingshengjie@dxy.cn

本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡存儲空間，所有內容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點。請注意甄別內容中的聯(lián)系方式、誘導購買等信息，謹防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容，請點擊一鍵舉報。

轉藏分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻花（0） +1

來自：天道酬勤更努力 > 《肩關節(jié)體格檢查》

舉報/認領

0條評論

發(fā)表

請遵守用戶評論公約

類似文章 更多

天道酬勤更努力

疼痛科醫(yī)生

關注對話

TA的最新館藏

呼吸模式與頭前引、肩頸疼痛的病理機制及康復干預思路
前沿速遞：三叉神經(jīng)痛診療進展
零基礎入門！手把手教你進行頸椎MRI閱片
零基礎入門！手把手教你進行頸椎MRI閱片
請逼自己喝茶
頸胸腰骶一套打法|張正豐徒手置釘技術 Step by Step 全解析

喜歡該文的人也喜歡更多

熱門閱讀換一換