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冬病夏治，冬病是指某些好發于冬季或冬季加重的疾病，包括里虛、寒、陰病的病證，多為腎、肺、脾胃、肢體、經絡等系統性的纏綿難愈的病癥。夏治是指在夏季三伏時令機體陽氣最旺的時期，采取順應自然，借用自然之溫、熱，溫補陽氣，散寒驅邪，活血通脈，增加機體的正氣的一種治療方法，故又稱“三伏灸” 。 一、冬病夏治的理論基礎：此療法源于中醫學“春夏養陽,秋冬養陰,以從其根”的思想,具體方法源自《張氏醫通》的白芥子涂法, 冬病夏治就是對冬季氣溫寒冷時，好發于寒冷引發或者加重的慢性 、頑固性疾病,，并通過夏季特殊的一個季節，使機體陽氣最旺盛的時候，給予溫陽補益的治療方法。在《素問·四氣調神大論》當中就說過“春夏養陽，秋冬養陰”，其蘊含的治未病的思想，也是我們冬病夏治最早的理論源泉。因其不良反應少 、費用低廉 、操作簡便 、安全有效、老少皆宜等優點, 目前已被越來越多的患者所接受。 二、冬病夏治的方法：冬病夏治的治療手段和方法有很多種，如敷貼、艾灸、埋線、刮痧、拔罐、泡腳等。而其中又以艾灸和穴位敷貼最為常見。艾灸就是根據天人相應的原理，特取夏季三伏之時，在局部腧穴上灸以辛溫發散之藥以達到驅寒散結、宣通經絡、補益人體正氣的一個功效。艾灸法多采用艾葉、麻黃、細辛、生姜等辛溫之中藥，達到溫陽驅寒的目的，以消除冬病的一個病根。 三、冬病夏治的藥物和穴位選擇：冬病夏治不外乎藥物的選擇，穴位的定位和滲透的治療方法。 艾灸法多采用艾葉、麻黃、細辛、生姜等。穴位敷貼以白芥子、延胡索、細辛、麝香、肉桂等為主；其他的藥物還有丁香，半夏、斑蝥、百部等作為輔藥。在藥物的劑型方面大多數醫院都是采用中藥粉碎后，用生姜汁調敷的傳統劑型，也有用酒精和醋調敷，有的醫院甚至采用透皮增強劑50%的二甲基亞汞調成軟膏后敷貼，也有的用凡士林調敷。有的醫院，甚至做成高分子的涂抹劑進行治療。采用辛溫、透皮之中藥達到溫陽驅寒的目的。 在穴位當中，肺腧穴是應用頻率最高的，其次是定喘和大椎穴。同時根據患者的病證不同，檀中、膏盲、風府、曲池、合谷、足三里也是臨床當中選用頻率較高的穴位。而通過常用的穴位分布規律來看，無外乎有以下幾個特點，以膀胱經背部第一側線的穴位，作為臨床應用最為廣泛，其次是肺、脾、腎、心等穴位背腧穴。 在敷貼的時間上也各有差異，一般貼敷時間最短的只有三十分鐘，而最長的可以達到二十四小時。一般統計，以12小時之內比例最高，成人的話一般2到8小時，兒童一般以半小時到2小時之間為宜；而在治療時機的選擇上，一般的醫院都以三伏天中的初、中、末伏的第一天進行治療。相關文獻也表明證實，在三伏天貼敷的治療哮喘的療效，要優于非三伏天貼敷的效果。四、適應病證 主要用于在秋冬春之際容易反復發作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病 。重點推薦: 1.慢性咳嗽 、慢性支氣管炎、支氣管哮喘 、慢性阻塞性肺病; 2.變應性鼻炎 、慢性鼻竇炎 、慢性咽喉炎; 3.小兒體虛易感冒 ,反復呼吸道感染; 近年也有將其用于骨關節炎等疾病 。 五、禁忌人群 1.貼敷部位有皮膚創傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者; 2.對貼敷藥物或敷料成分過敏者 ; 3.瘢痕體質者 。 4.咳黃濃痰、咯血患者 ; 5.醫生認為不宜使用的患者 。 六、慎用人群 1.孕婦; 2.艾滋病 、結核病或其他傳染病者; 3.糖尿病 、血液病、惡性高血壓、嚴重心腦血管病、嚴重肝腎功能障礙、支氣管擴張、惡性腫瘤的患者; 4.病情急性發作或加重期間; 5.對 2 歲以下嬰幼兒運用本療法時,因無法確知孩子反應 ,必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況。 七.貼敷方法 先將貼敷部位用 75 %乙醇或碘伏常規消毒 ,然后取直徑 1 cm ,高度 0.5 cm 左右的藥膏 ,將藥物貼于穴位上,用5 cm ×5 cm(小兒患者可適當減小)的脫敏膠布固定。 一般在每年夏季, 農歷三伏天的初、中 、末伏的第一天進行貼敷治療(如果中伏為 20 天, 間隔 10 天可加貼 1 次)。在三伏天期間也可進行貼敷,每 2 次貼敷之間間隔 7～ 10天 。 1、貼敷時間、部位及療程 1)成人每次貼藥時間為 2 ～ 6 h ,兒科患者貼藥時間為 0.5～ 2 h。 2)具體貼敷時間根據患者皮膚反應而定 。同時考慮患者的個人體質和耐受能力 ,一般以患者能夠耐受為度,病人如自覺貼藥處有明顯不適感 ,可自行取下。 3）貼敷部位 貼敷的部位一般以經穴為主, 臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎 、中府 、膻中等。可以根據患者的病情不同辨證取穴 ,酌情取風門 、膈俞 、心俞 、脾俞 、腎俞 、足三里等 。 4）療程 ：連續貼敷 3 年為一療程。療程結束后 , 患者可以繼續進行貼敷 ,以鞏固或提高療效。 八、貼敷后的皮膚反應與處理 1.正常皮膚反應及其處理 局部皮膚潮紅、灼熱 、輕度刺痛 ,或出現小水泡 ,極少數可能出現大水泡。患者敷藥處皮膚多數會在一段時間內遺留色素沉著 。貼敷部位如果出現小的水泡, 一般不必特殊處理,讓其自然吸收;或者給予濕潤燒傷膏外涂以減輕不適感。對于大水泡應以消毒針具挑破其底部 , 排盡液體 ,消毒以防感染。破潰的水泡應做消毒處理后,外用無菌紗布包扎,以防感染。 2.不良皮膚反應及處理方法 貼敷后,局部皮膚出現嚴重紅腫、大水泡 、潰爛 、疼痛 ,皮膚過敏 ,低熱 。貼藥后局部皮膚紅腫 ,可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激 ;皮膚局部水泡或潰爛者應避免抓撓 ,保護創面或涂搽燙傷軟膏 、萬花油 、紅霉素軟膏等 。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏, 若出現范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢現象, 應立即停藥,進行對癥處理 。出現全身性皮膚過敏癥狀者 ,應及時到醫院就診處理 。如果水泡體積過大, 或水泡中有膿性分泌物, 或出現皮膚破潰、露出皮下組織 、出血等現象, 應到醫院尋求治療。出現上述情況時 ,患者均應注意保持局部干燥 ,不要搓、抓局部 ,也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品,防止對局部皮膚的進一步刺激 。 九、注意事項 1.對于所貼敷之藥, 應將其固定牢穩 , 以免移位或脫落 。 2.出現水泡時應注意局部防止感染。 3.對膠布過敏者, 可選用脫敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物 。 4.對于殘留在皮膚的藥膏 , 只可用清水洗滌,不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。 5.配制好的藥物不可放置過久 , 藥物宜密閉、低溫保存。 6.治療期間禁食生冷 、海鮮、辛辣刺激性食物 。 7.久病、體弱、消瘦者 ,用藥量不宜過大, 貼敷時間不宜過久,在貼敷期間密切注意病情變化、有無不良反應。 十 、其他注意事項 冬病夏治穴位貼敷療法是一種扶助人體正氣、增加免疫力 、調動人體自身防病抗病能力的“治未病”方法 ,需要至少 3年以上的長期使用。對貼敷期間病人的管理非常重要 。患者如果疾病發作或者病情加重應積極就醫 ,控制病情,并應認真記錄每次發作的時間、程度、治療情況等 ;臨床醫生應定期對患者進行隨訪觀察 ,給予治療和康復的咨詢指導。同時 ,此療法的使用要在患者知情同意的情況下進行,進行此療法前,要向患者認真介紹適應病癥和注意事項等，以免引起不必要得糾紛 。 |
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